3.护士长知晓本部门、护士知晓本岗层级的划分标准、能力要求和工作职责。
4.护士长根据护理人员能力分配护士管病情轻重不同患者。
5.护理人员的培训按层级要求培训。
不符合要求一处扣1分
实施责任整体护理
25
查排班查资料询问护士患者各1名现场查看
1.实施责任包干制护理模式，有资质护士独立分管患者，护士分工合理，护士站前移。基础护理、专科护理落实到位，病人安全。
6.护士长每天评估科室重点患者，每天有工作安排及微调，有检查责任护士工作质量并记录。
2.改变护士排班模式，满足患者的需求和尊重护士的意愿，减少交班次数，保证夜班、节假日护理人力，为患者提供连续、全程护理。
3.责任护士分管患者数平均≤8人。
4.根据患者的个性化护理需求制定护理计划；护理人员掌握相关的知识，并结合患者实际情况实施“以病人为中心”的护理，护理措施落实到位，并能帮助患者及其家属了解患者病情及护理的重点内容。
5.责任护士每天评估患者，掌握所负责患者的诊疗护理信息①床号、姓名、性别、年龄、主管医师②第一诊断③主要病情（住院原因、目前身体情况、临床表现、饮食、睡眠、大小便、活动情况、心理状况等）④治疗措施（主要用药和目的、手术名称和日期）⑤主要辅助检查的阳性结果⑥主要的护理问题及护理措施⑦病情变化的观察重点。
9.根据工作需求按层级搭配，护士上班坚守岗位，不干私活、不闲聊。
不符合要求一处扣1分，提问护士知晓内容＜80%扣1分
护理人员绩效考核管理
10
查资料提问2名护士现场查看
1.科室充分征求护理人员意见，并制定有护理人员绩效考核方案。
2.绩效考核方案应根据护士的实际工作能力、包括工作量、质量、技术难度患者满意程度等要素对护士进行综合考评，考评结果与护士的收入分配、职称晋升、学习进修、评优等相结合，提现多劳多得、优绩优酬。
优质护理服务质量检查项目及评分标准
（标准分100分，合格分≥90分）2-1
项目
标准分值检Leabharlann 方法标准要求评分标准
科室组织管理
5
查资料提问2名护士现场查看
1.科室成立由科主任任组长的优质护理服务领导小组。
2.有专业特点的本年度优质护理服务工作计划（细化、量化服务目标、落实措施）
3.公示科室的分级护理标准及护理服务项目，护理人员知晓优质护理服务到位目标和内涵。
4.有责任护士岗位职责，护理人员调配方案，紧急状态下人力调配原则及流程护士知晓。
5.对出院患者进行满意度调查（每科每月至少自查20名出院患者）
6.患者的投诉有调查处理。
7.科室每月检查优质护理服务落实情况不少于2次，对存在问题有分析、反馈、总结、整改措施。
8.每月1日前填写“优质护理服务”信息汇总表，上交护理部。
3.护理人员知晓绩效考核方案、每次考核结果。
4.绩效考核能调动护理人员积极性，护士对绩效考核满意。
不符合要求一处扣1分
护理人员分层管理
10
查资料提问护长及2名护士现场查看
1.严格执行《护理条例》，无执业证护士不能独自上岗，有执业证后经考核合格符合准入后才能上班。
2.根据工作能力、技术水平、工作年限、职称和学历等要素，对护士分层管理；每一层级的划分标准，能力要求和工作职责明确。