品。 （1）废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。 （2）废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括： 致癌性药 物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰 胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑 致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等； 免疫抑制剂。
• 医疗废物分类目录
• 医院感染的定义：
医院感染是指住院病人在医院内获得的感染， 包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后
发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存
在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属
医院感染。
• 医院感染管理的定义： 医院感染管理是各级卫生行政部门、 医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在 的医院感染、医源性感染及相关的危险因 素进行的预防、诊断和控制活动。
第一步： 掌心相对，手指并拢相 互摩擦
第二步： 手心对手背沿指缝相 互搓擦
第三步： 掌心相对，双手交叉沿指缝 相互摩擦
第四步： 双手指交锁，指背在对 侧掌心
第五步： 一手握另一手大拇指旋转搓擦 ，交换进行
第六步 指尖在对侧掌心前 后擦洗
培养皿显示：
医务人员 的手很容易受到 暂居菌的污染。
标准预防
• 血液 • 体液、分泌物、排泄物 • 非完整性皮肤
医务人员的职业风险
• 工作环境及工作对象特殊（病原微生物集中）
• 遭受职业伤害的机会和频率高：传染性疾病 医疗器械 化学物质 放射物质 • 自我防护意识淡薄 • 缺乏相应的保护措施与制度
标准预防
认定病人的血液、体液、分 泌物、排泄物均具有传染性， 需 进 行 隔 离 ， 不论是否有明显 的血迹污染或是否接触非完整 的皮肤与黏膜，接触上述物质 者，必须采取防护措施。
• 洗手或使用速干手消毒剂的指征
1、直接接触每个患者前后，或从同一患者身体的污染
部位移动到清洁部位时。 2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的 血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。
4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。
5、接触患者周围环境及物品后。 6、处理药物或配餐前。
导致原本寻求光明的人，
痛失光明！
西安交大第一附属医院八例新生儿死亡事件
2008年9月3日起，西安交通大学医学院第一 附属医院新生儿科9名新生儿相继出现发热、 心率加快、肝脾肿大等临床症状，其中8名新 生儿于9月5日至15日期间发生弥漫性血管内 凝血相继死亡，1名新生儿经医院治疗好转。
卫生部和省级专家组调查认为： 该事件是医院感染所致，是一 起严重的医院感染事件
物体表面 的清洁与 消毒
室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表 面无明显污染时，采用湿式清洁。当受到明显 污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然 后再清洁和消毒
感染高风险的部门如手术室、产房、换药室、治疗室、导管室 、洁净病房、器官移植病房、ICU、新生儿室、血透、烧伤病 房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房与部门的地面 与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染 随时去污、清洁与消毒
医院感染控制工作的意义及其重要性
1.感控工作是医院医疗安全核心工作
2. 前车之鉴，后事之师。 3. 减少医院感染等于创造了经济效益
二、医院消毒、灭菌的相关知识
物体表面（地面）的清洁与消毒
地面的 清洁与 消毒 地面无明显污染时， 采用湿式清洁。当地面 受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸 湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒
（3）废弃的疫苗、血液制品等。 5、化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的 化学物品。 （1）医学影像室、实验室废弃的化学试剂。 （2）废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。 （3）废弃的汞血压计、汞温度计。
医疗废物的收集
• 在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行 认真检查，确保无破损、渗漏和其他缺陷。 • 感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化 学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染 性废物，但应当在标签上注明。 • 废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物 的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准 执行。 • 医疗废物中病原体的培养基、标本、菌种、毒种保存液等 高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者 化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。
• 医务人员手卫生规范
5、常居菌 resident skin flora
能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上 持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴 性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一 般情况下不致病。 6、暂居菌 transient skin flora 寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直 接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手 传播，与医院感染密切相关。
医疗废物的收集
• 化学性废物中批量的废化学制剂、废消毒剂应当交由专门 机构处置。 • 批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应当 交由专门机构处置。
医疗废物的收集
• 产生的医疗废物分类装入 有警示标识的防渗漏的专 用黄色塑料袋或锐器盒内， 3/4满时扎口密闭（鹅颈 结），确保封口紧实严密。 • 包装物或者容器的外表面 被感染性废物污染时，应 当对被污染处进行消毒处 理或者增加一层包装。 • 隔离的传染病病人或者疑 似传染病病人产生的医疗 废物应当使用双层包装物， 并及时密封。
模板的使用
肥皂含菌浓度：3×103-4个/g
在病区和诊室， 建议停用固体肥皂！
肥皂含菌浓度：1×104-5个/g
肥皂含菌浓度：1×106-7个/g
大部分确实是用白大褂 的背部擦干的！！！
白大褂是首选 甩手运动第二 重复使用毛巾
五、医务人员的职业防护
医务人员的职业特点
• • • • • 工作环境（特殊社会、病原微生物集中） 工作性质（服务性、岗位复杂） 工作要求 （百姓关注、社会期望高） 高风险、高要求、高回报 社会价值>经济价值
器官等。
• 医疗废物分类目录
（2）医学实验动物的组织、尸体。 （3）病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。 3、损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器 （1）医用针头、缝合针。 （2）各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手 术锯等。
（3）载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。
• 医疗废物分类目录 4、药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药
• 医疗废物分类目录
（3）病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。
（4）各种废弃的医学标本。 （5）废弃的血液、血清。 （6）使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器 械视为感染性废物。
2、病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医
学实验动物尸体等。
（1）手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、
三、医疗废物分类处置
• 医疗废物管理
医疗废物分类：
1、感染性废物 2、病理性废物 3、损伤性废物 4、药物性废物 5、化学性废物
• 医疗废物分类目录 1、感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性
疾病传播危险的医疗废物。 （1）被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括： 棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料 一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医 疗器械；废弃的被服； 其他被病人血液、体液、排泄 物污染的物品。 （2）医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病 病人产生的生活垃圾。
重复使用的医疗器械如何处理
• 2）中度危险性物品：这类物品仅和皮肤粘膜相接 触，而不进入无菌的组织内。例如：体温表、呼 吸机管道、压舌板、喉镜、口罩、便器、餐具、 茶具等。 • 3）低度危险性物品：虽有微生物的污染，但一般 情况下无害。只有当受到一定量致病菌污染时才 造成危害的物品。这类物品和器材仅直接或间接 地和健康无损的皮肤粘膜相接触。例如：生活卫 生用品和病人、医护人员生活和工作环境中的物 品，毛巾、面盆、便器、桌面、被褥、听诊器、 听筒、血压计袖带等。
医院感染诊断标准
下列情况属于医院感染 1. 无明显潜伏期的感染，规定入院48小时后发生 的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自 入院起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感 染。 2. 本次感染直接与上次住院有关
医院感染诊断标准
3.在原有基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒
血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又
感染高风险 部门地面和 物体表面的 清洁与消毒
重复使用的医疗器械如何处理
• <消毒技术规范>按照物品污染后造成危害的程度， 将医疗用品分为三类： • 1）高度危险性物品：这类物品是穿过皮肤或粘膜 而进入无菌的组织或器官内部的器材，或与破损 的组织、皮肤粘膜密切接触的器材和用品，例如： 手术器械和用品、穿刺针、输血器材。输液器材、 注射的药物和液体、透析器、血液和血液制品、 导尿管、膀胱镜、腹腔镜、脏器移植物和活体组 织检查钳等。
医疗废物的收集
• 在盛装医疗废物 的每个包装物、 容器上应当有中 文标签，中文标 签的内容包括： 医疗废物产生单 位、产生日期、 类别及需要特别 说明等。
四、医务人员手卫生规范
• 医务人员手卫生规范
2009年4月，国家卫生 部颁布了我国首个《医务 人员手卫生规范》，对医务 人员该如何“认真洗手”作 出详细规定，希望以此控
重复使用的医疗器械如何处理
• 高度危险性物品：必须达到灭菌水平方可使用。 • 中度危险性物品：必须达到高水平消毒水平方可 使用。 • 低度危险性物品：一般可用低水平消毒法，或只 做一般清洁处理即可，仅在特殊的情况下，才有 更高的消毒要求。例如，在有病原微生物污染时， 必须针对所污染病原微生物的种类，选用有效的 消毒方法。
院感基础知识培训
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院感的定义、诊断相关知识