泌尿外科学专业-1(总分：41.50，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：31，分数：31.00)1.肾门由前向后的解剖顺序是( )∙A．动脉、静脉、输尿管∙B．静脉、输尿管、动脉∙C．静脉、动脉、输尿管∙D．动脉、输尿管、静脉∙E．输尿管、静脉、动脉（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：2.引起输尿管梗阻最常见的病因为( )∙A．炎症∙B．肿瘤∙C．结核∙D．结石∙E．先天性肾盂输尿管连接部狭窄（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：3.前列腺肥大的并发症不包括( )∙A．膀胱结石∙B．腹股沟疝∙C．镜下血尿∙D．双肾积水∙E．睾丸鞘膜积液（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：4.急性尿潴留的病因不包括( )∙A．前列腺增生症∙B．膀胱结石∙C．会阴部手术后∙D．大量饮水并应用利尿剂∙E．前列腺增生症患者服用平喘药后（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：5.尿道下裂的临床分型不包括( )∙A．阴茎头型∙B．阴茎型∙C．海绵体型∙D．阴囊型∙E．会阴型（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：6.判断肾实质损伤严重程度哪项检查最有价值( )∙A．B超∙B．IVP∙C．肾动脉造影∙D．CT∙E．逆行尿路造影（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：7.输尿管损伤最少见的原因是( )∙A．根治性子宫切除术∙B．交通事故∙C．腹会阴联合切口手术∙D．经腹乙状结肠切除术∙E．宫颈癌放射治疗（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：8.急性附睾炎最常见致病菌为( )∙A．葡萄球菌∙B．大肠埃希菌∙C．变形杆菌∙D．肠球菌∙E．绿脓杆菌（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：9.有症状的淋菌性尿道炎诊断的最可靠方法是( )∙A．尿道分泌物作普通培养∙B．PCR查淋球菌基因片段∙C．尿道分泌物染色涂片找淋球菌∙D．RPR试验∙E．尿道分泌物涂片有大量白细胞（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：10.治疗急性前列腺炎的方法不应包括( )∙A．前列腺按摩∙B．热水坐浴∙C．抗生素应用∙D．如有急性尿潴留，应导尿∙E．卧床休息（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：11.病变部位主要在肾脏，而临床表现却在膀胱的泌尿系疾病是( )∙A．肾结石∙B．肾癌∙C．肾盂癌∙D．肾结核∙E．肾积水（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：12.尿液检查项目中哪一项对诊断泌尿系结核没有意义( )∙A．尿液显微镜检查∙B．尿找结核菌∙C．尿pH检查∙D．尿比重∙E．尿结核菌PCR检测（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：13.原发尿路结石在下列哪些部位形成( )∙A．肾盂和膀胱∙B．肾盂和输尿管∙C．输尿管和膀胱∙D．肾盂和尿道∙E．膀胱和尿道（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：14.在上尿路结石的预防中哪一项是错误的( )∙A．足够的饮水保持尿量在2000ml以上∙B．少饮用牛奶∙C．少食用富含草酸的食物∙D．多饮浓茶以起到利尿作用∙E．少吃动物蛋白（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：15.前列腺癌患者已有盆腔淋巴结转移，不应采取的治疗方法是( )∙A．双侧睾丸切除术∙B．口服雌激素∙C．皮下注射LHRH类似物∙D．根治性前列腺切除和盆腔淋巴结清扫术∙E．发生急性尿潴留可留置导尿（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：16.膀胱移行细胞癌，直径2cm，有蒂。
经膀胱镜肿瘤电切术后进一步治疗应首选( )∙A．静脉化疗∙B．局部放疗∙C．膀胱内灌注卡介苗∙D．髂内动脉灌注化疗∙E．中药治疗（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：17.嗜铬细胞瘤术前准备，哪项是错误的( )∙A．积极控制血压∙B．控制血压最常用的药物是。
受体阻滞剂∙C．术前不必补液扩容∙D．控制血压常配以血管紧张素转换酶抑制剂∙E．控制心律常加用p受体阻滞剂（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：18.为了解肾脏积水的严重程度，下列检查哪一项帮助不大( )∙A．B超检查∙B．放射性核素肾图∙C．静脉肾盂造影∙D．逆行尿路造影∙E．磁共振水成像（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：19.女性，48岁，尿频、尿急、尿痛，伴尿后滴血4天，查尿常规见许多红、白细胞/HP，下列哪项检查是不正确的( )∙A．尿细胞学检查∙B．尿培养和药物敏测∙C．泌尿系B超检查∙D．膀胱镜检查∙E．IVP（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：20.女性，54岁，主诉劳累后左腰部不适5年，无血尿、尿频、尿急和尿痛病史。
B超显示左肾盂积水，同侧输尿管未见扩张。
IVP显示左肾盂中度积水，未见充盈缺损，肾盂输尿管连接部略狭窄，右肾及输尿管正常。
该病人最合理的治疗为( )∙A．永久性左肾穿刺造瘘保护肾功能且随访观察∙B．随访观察∙C．行左肾盂输尿管连接部成形术∙D．行左肾切除术∙E．留置输尿管支架管并定期更换（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：21.男性，72岁，排尿困难2年，近2个月加重伴食欲缺乏。
直肠指诊前列腺明显增大5cm× 6cm，叩诊膀胱脐下3横指。
B超示双肾中度积水。
下面哪一种治疗最为合理( )∙A．耻骨上经膀胱前列腺切除术∙B．经尿道前列腺切除术∙C．服用O受体阻滞剂和5a还原酶抑制剂∙D．留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘∙E．经尿道前列腺热疗（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：22.男孩，4岁，发现右侧隐睾位于腹股沟管内。
半年前曾用HCG治疗无效。
下一步的处理应 ( )∙A．继续观察半年∙B．继续用HCG治疗∙C．改用LHRH治疗∙D．用HCG和雄激素联合治疗∙E．尽早手术治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：23.男性，34岁，车祸后20分钟出现休克，腹穿检查提示腹腔内大量积血，留置尿管尿液呈淡血色，无血块；急诊B超显示脾破裂，左肾被膜下血肿2cm×2cm。
以下哪一种处理最为正确( )∙A．积极抗休克，同时急诊行脾切除和肾切除术∙B．积极抗休克，同时急诊行脾切除并修补肾，防止肾继续出血∙C．积极抗休克，同时急诊脾切除术，肾保守治疗∙D．积极抗休克，同时急诊肾切除术∙E．积极抗休克，同时急诊肾修补术（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：24.男性，35岁，半年来尿频、会阴部隐痛不适，拟诊慢性前列腺炎，下面检查结果哪一项有诊断意义( )∙A．尿常规：WBC2～4/HP∙B．B超：前列腺被膜增厚∙C．前列腺液常规：WBC 20～30/HP，磷脂小体减少∙D．前列腺液培养：阴性∙E．直肠指诊可及前列腺结节（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：25.男性，48岁，KUB及IVP证实左输尿管上段结石，直径1cm，左肾中度积水，试行体外冲击波治疗3次。
无结石排出，复查KUB，结石无变化。
下一步考虑进行( )∙A．左输尿管切开取石术∙B．输尿管镜取石碎石术∙C．左肾和输尿管切除术∙D．反复进行上述治疗∙E．保守治疗（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：26.男性，50岁，右肾下极多发结石，左输尿管上段结石直径1.5cm。
IVP示右肾下极重度积水，左肾中度积水。
平时无症状，血BUN、CREA均正常。
治疗应采用( )∙A．左输尿管切开取石术∙B．右肾实质切开取石术∙C．右肾盂切开取石术∙D．右肾部分切除术∙E．左肾造瘘术（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：27.男性，78岁，排尿困难2年，近1年常出现排尿中断现象，伴疼痛向阴茎头部放射，平卧后疼痛减轻，并能够恢复排尿，最可能的诊断是( )∙A．前列腺增生症∙B．前列腺增生合并膀胱结石∙C．前列腺增生合并膀胱感染∙D．慢性前列腺炎∙E．慢性尿道炎（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：28.男性，63岁，近半年来常有不明原因的低热，体温37.5℃左右，未诊治。
1周前肉眼血尿一次来就诊。
血压170/100mmUg，查体未发现异常，查血红蛋白97g/L，尿常规(-)。
其最可能的病因是( )∙A．肾小球肾炎∙B．肾病综合征∙C．肾细胞癌∙D．肾盂癌∙E．原发性高血压（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：29.男性，76岁，尿频、尿不尽感5年余。
近1年来有明显的排尿困难，门诊查血清前列腺特异性抗原(PSA)明显增高，该病人的诊断首先考虑( )∙A．前列腺增生∙B．前列腺癌∙C．细菌性前列腺炎∙D．前列腺结核∙E．非细菌性前列腺炎（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：30.女性，42岁，间歇无痛性肉眼血尿1个月。
膀胱镜检查发现膀胱后壁有一个直径2.0cm菜花样新生物，有蒂。
该病人最适合的治疗方法是( )∙A．经尿道膀胱肿瘤电切术∙B．膀胱部分切除术∙C．膀胱全切，尿流改道∙D．膀胱内灌注化疗∙E．放射治疗（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：31.男性，70岁，全程无痛性肉眼血尿3个月，间歇发作伴乏力、消瘦。
B超示右肾占位病变，直径7cm。
查Hb 81g/L，体温37.8℃。
最可能的诊断是( )∙A．肾癌∙B．肾盂癌∙C．肾母细胞瘤∙D．肾结核∙E．肾良性肿瘤（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：二、A3型题(总题数：8，分数：10.50)男性，63岁，尿频、尿急5年，近1年来出现排尿迟缓，尿线细。
尿后滴沥，既往5年前出现2次脑梗死，经神经科治疗2年明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。
（分数：1.50）(1).该病人首诊时哪一项检查不是必要的( )（分数：0.50）A.膀胱镜检查了解前列腺大小√B.直肠指诊C.血清PSAD.尿流率E.前列腺超声了解前列腺大小及残余尿解析：(2).该病人尿流率检查3次，尿量均在70～100ml，最大尿流率为8ml/s。
请问以下哪一项处理方法是最合理的( )（分数：0.50）A.再次复查尿流率，尿量要在150ml以上√B.以现有尿量的尿流率作参考C.留置气囊尿管注入150ml的生理盐水，再拔除尿管行尿流率检查D.夹闭病人前尿道，憋足150ml后，再行尿流率检查E.经尿道直接注入250ml生理盐水后马上进行尿流率检查解析：(3).如要明确病人有无前列腺增生所致的排尿困难，以决定是否行前列腺切除手术，最好行以下哪项检查。
( )（分数：0.50）A.前列腺CT检查B.膀胱尿道造影C.肾图或肾动态扫描D.尿动力学检查√E.前列腺穿刺活检证实有无前列腺增生解析：男性,35岁工地施工人员；下工前骨盆被重物挤压入院。
查体：BP 90/50mmHg，P120次/min，面色苍白，下腹部有压痛。