7
保持呼吸通畅 建立静脉通道
▪ 对于昏迷患者应确保气道通畅，备口咽通 气管及人工呼吸气囊，携带气管插管用物 及抢救盒。
▪ 休克患者应两组以上静脉通道，最好采用 静脉留置针，确保转运途中有效的静脉通 路及输液速度。
8
急救转运的不安全因素
▪ 病人本身存在的不安全因素 ▪ 转运环境条件的限制对安全转运的影响 ▪ 急救转运技术对安全转运的影响 ▪ 急救转运制度不完善对安全转运的影响
15
与相关科室和主管领导沟通协调
▪ 危重病人需要专科医生协助抢救的，在转送病人 前电话通知相关科室做好准备。重大事故和突发 事件应提前通知相关领导。
▪ 若转运途中遇到特殊情况 ，应立即向中心汇报， 不得擅自中断、改变任务。
▪ 若遇伤病员及其家属有特殊要求，只要病情允许， 可按“尊重病人意愿”原则将伤员送往其指定医 院进行救治。但要病人或其家属在院前急救病历 “病情告知”栏中签字确认，同时，出诊医务人 员应与接收医院医务人员做好相关病情手续交接 工作。
院前急救转运
▪ 转运前病人的准备 ▪ 转运病人的不安全因素 ▪ 安全的转运措施
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转运前病人的准备
▪ 主动做好患者及家属解释工作 ▪ 转运前运送工具的准备 ▪ 确保气道通畅 ▪ 确保引流管等通畅，妥善固定，防止脱出 ▪ 记录转运前生命体征,以便与转运过程中的变化进行比较。
2
与家属解释和沟通
▪ 交待转运途中可能出现的情况及意外,使 患者有安全感。病情危重病人应向家属交 待途中可能死亡,并在急救病例上签字。猝 死者应立即就地心肺复苏，如果抢救无效 死亡，征求家属意见并签字后方可放弃转 运，应保留心电图等检查，并详细记录死 者当时情况，抢救时间，所用药品。
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加强途中急救监护
▪ 转运过程中医护人员始终守护在病人上身 靠近头端位置 。
▪ 观察病情变化，并随时和家属沟通。 ▪ 不讨论和病情无关的事情。 ▪ 开车应安全、稳速，避免急加速和刹车。 ▪ 保持各种治疗措施有效 。 ▪ 紧急情况可立即停车处理。
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完善交接班制度
▪ 将病人运送到目的地后，与接收的医 护人员共同安置病人，包括卧位、固定管 道、吸氧等，然后进行详细的床边交接， 包括病历的交接，转运前后和途中的病情， 生命体征，用药情况，特殊治疗措施，病 人的心理状态等，接收的医护人员了解交 接内容无误后，进行接班记录，最后由双 方医护人员签全名，即完成交接流程。
▪ 在转运途中颠簸以及病人无意识的不配合 等。
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抢救搬运技术的影响
▪ 熟练的抢救搬运技术是安全转运成功的关 键，抢救技术不熟练，搬运措施不得当直 接造成抢救失败和再损伤等异常情况，影 响了安全转运。
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急救转运制度不完善因素
▪ 搬运和监护不同步进行 ▪ 急救转运物品备用不完善 ▪ 与相关科室配和不协调 ▪ 交接班制度不完善
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熟练的急救和搬运技术
▪ 熟练掌握了各项急救搬运技术。如心肺复 苏，气管插管，人工呼吸，静脉留置管道， 多种急救仪器的使用，不同病人的搬运技 术，不同病种的转运卧位等，为抢救转运 急危重病人打下了良好的基础，赢得时间， 使患者在急救现场及时得到了正确有效的 初步急救。
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脊柱骨折的搬运
▪ 由于脊柱骨折（颈、胸、腰椎）往往伴有脊髓 损伤或脊髓即将损伤，急救和搬运伤员不当可 使脊髓损伤平面上升或由不完全损伤变为完全 性脊髓损伤。注意不要用软担架，先使伤员两 下肢伸直，两上肢也伸直放在身旁。担架放伤 员一侧，由2～3人扶伤员躯干。骨盆、肢体使 成一整体滚动移至担架上。防止躯干扭转或屈 曲，禁用搂抱或一人抬头，一人抬腿的方法。 对颈椎损伤病员，要颈托固定后托住头部并沿 纵轴略加牵引与躯干一致滚动。
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安全的转运措施
▪ 加强急救物品的管理 ▪ 转运前对患者快速的评估 ▪ 与相关科室和主管领导沟通协调 ▪ 熟练的急救和搬运技术 ▪ 加强途中急救监护 ▪列出首优问题，稳定病情 转运前对病人综合情况的评 估是转运安全的基础，急救现场评估病情时，首先对危 及患者生命的首优问题。及时迅速做出评估，如病人的 神志是否清醒，气道是否通畅，有无自主呼吸，脉搏和 血压等进行评估后迅速进行处理，心跳停止者立即清理 呼吸道行心肺复苏，建立静脉通路吸氧等先抢救生命， 待抢救初步的成功后，病情许可的情况下再进行全身性 评估，如肢体的活动，有无骨折及其性质等并给简单有 效的包扎固定，尽量缩短现场急救时间，迅速转运。同 时了解病情伤情的病因及发病时间，出血量多少等，以 便给转运途中的连续抢救和监护提供信息，稳定病情， 安全转运。
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搬运工具
1、升降担架、走轮担架 2、铲式担架 3、负 压充气垫式固定担架 4、真空担架 5、多 功能担架 6、楼梯专用担架 7、担架推车 8、篮式担架
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负压充气垫式固定担架
5
篮式担架
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搬运伤员时伤员常采用的体位
▪ 1.仰卧位 对所有重伤员，均可以采用这种体位。它可以 避免颈部及脊椎的过度弯曲而防止椎体错位的发生；对 腹壁缺损的开放伤的伤员，当伤员喊叫屏气时，肠管会 脱出，让伤员采取仰卧屈曲下肢体位，可防止腹腔脏器 脱出。 2.侧卧位 在排除颈部损伤后，对有意识障碍的伤 员，可采用侧卧位。以防止伤员在呕吐时，食物吸入气 管。伤员侧卧时，可在其颈部垫一枕头，保持中立位。 3.半卧位 对于仅有胸部损伤的伤员，常因疼痛，血气胸 而至严重呼吸困难。在除外合并胸椎、腰椎损伤及休克 时，可以采用这种体位，以利于伤员呼吸。 4.俯卧位 对 胸壁广泛损伤，出现反常呼吸而严重缺氧的伤员，可以 采用俯卧位。以压迫、限制反常呼吸。 5.坐位:适有于胸 腔积液、心衰病人。
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病人自身因素影响
▪ 危重病人多有复合性外伤,多脏器衰竭，病 情不稳定，在转运过程中随时发生病情恶 化，影响安全转运。多种特殊治疗措施， 如携带氧气，气管插管，留置静脉通道等， 在转运过程中管道容易扭曲、滑脱和移位， 给病人的治疗带来不良的后果，影响安全 转运。
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转运环境条件的限制
▪ 院外呼救的病人涉及各专科的疾病,病种多 样，病情复杂，时刻都有病情变化。