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ห้องสมุดไป่ตู้点
（七）体力强度大 道路不平坦等带来的颠簸劳累，院前急救现场的复杂
多样，随身携带急救箱，既要救治病人，又要指导和帮助 搬运病人等，因此在急救的整个过程中，体力消耗较大， 这就要求救护人员需需具备良好的身体素质。
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原则★
❖ 1．立即使伤（病）员脱离危险区 （1）先复苏后固定； （2）先止血后包扎 （3）先重伤后轻伤
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伤病员分检
❖ 简单询问病史：主诉，既往史，健康资料册 ❖ 体征观察：在询问病史的同时，注意通过视觉、听觉和
嗅觉观察伤病员的阳性体征。 ❖ 全身检查：采用国内外普遍倡导的“撞击计划（CRASH
PLAN）”检查方法
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Freehand : “CRASH PLAN 撞击计划”
C=cardiac（心脏） R=respiration(呼吸) A=abdomen(腹部) S=spine(脊柱脊髓) H=head(头颅) P=pelvis(骨盆) L=limb(四肢) A=arteries(动脉) N=nerves(神经)
注重将急诊重症监护室（EICU）医师、急诊住院医师 、专科医师推向院前急救，强调将院内急救搬到院前
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现场评估
现场观察保证安全 急救人员首先应进行现场环境的评估，观察现场有
无危险因素的存在，同时查询病人受伤的线索，这对 判断伤情是很有必要的。
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病情的评估
❖ 判断伤病员的清醒程度—Response 若病人对呼唤、轻拍均无反应，婴儿拍打足跟或
疗救护，包括伤病现场的医疗救护、运送及途中监护 等环节。
有广义和狭义之分，其主要区别在于是否有公众 参与。
院前急救是急诊医疗服务体系（EMSS)的一个重要组 成部分，被视为EMSS的首要环节，与院内急救、重症监 护密切相关，越来越受到社会和医疗机构的广泛关注。
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特点
（一）社会性及随机性较强 社会性强：院前急救涉及了社会的各个方面，已
跨出了纯粹的医学领域。 随机性强：病人呼救无时间限制，病情种类多样
化，重大事故或灾害的发生时间及地点往往也是个未 知数。
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特点
（二）时间紧急
（1）行动急： 不管是危重患者还是急诊患者，几乎都是急病或慢性
病的急性发作，急救工作必须充分体现“时间就是生命” 的理念，紧急处理，刻不容缓。 （2）心情急：
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现场救护
❖ 紧急呼救 ❖ 体位
1．体位的安置 平卧位头偏向一侧或屈膝侧卧位。 2．安全松解或去除患者衣物 ❖ 脱上衣、脱长裤、脱鞋袜、脱头盔。
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伤病员分检
伤病员的分检过程需遵循边分检边抢救的原 则，通常由经验丰富、组织能力强的技术人员来 统筹安排，保证分检过程的快速、准确及无误， 分检的时间一般控制在1~2min。
急危重症护 理学
1
全国高职高专护理专业规划教材
急危重症护理学
第二章 院前急救
王惠珍
2
学习目标
※ 掌握院前急救的特点及原则。 ※ 掌握院前急救的基本护理工作程序。 ※ 掌握灾难院前救护要点。 ※ 熟悉院前急救的工作模式。 ※ 学会院前急救的常用救护技术。
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第一节 概述
院前急救： 对急、重、危伤病员在进入医院以前所进行的医
掐捏其上臂不能哭泣，则可判断其无意识。一旦初步 确定病人神志昏迷，应立即呼救，请求援助。
❖ 判断伤病员病的气道是否通畅—Airway 检查伤病员是否有呼吸苦难症状存在，并查明原
因，必要时清除伤病员口腔等部位的异物，有假牙托 者需取出，保持伤病员气道的通畅。
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病情的评估
❖ 判断伤病员是否有呼吸—Breathing 维持开放气道的位置，用耳贴近病人的口鼻，头部
侧向病人胸部。眼睛观察病人胸部有无起伏；面部感觉 病人呼吸道有无气体排出；耳听病人呼吸道有无气流通 过的声音。前后观察时间控制在5秒钟左右。
❖ 判断伤病员是否有脉搏—Circulation 成人可通过触摸桡动脉或颈动脉来判断有无搏动及
搏动的强弱；婴儿触摸颈动脉或腹股沟动脉判断有无搏 动及其强弱。对没有呼吸脉搏及微循环者需立即进行心 肺复苏。
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特点
（五）病种复杂多样 呼救的患者疾病种类会涉及到临床各科，而且
是未经筛选的急症和危重症患者，因此要求救护人 员需要在较短时间做好患者病种的初步筛选、诊断 和处理等工作。
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特点
（六）以对症治疗为主 在院前急救现场，通常是没有足够的时间和良
好的条件来给医护人员进行患者伤（病）情的鉴别 诊断。他们的主要任务是对症急救，也即能使病人 初步得以救生的各种对症急救工作。
单独开展院前急救，主要开展单一的院前急救工作，院 前人员均隶属于急救中心
主要依托于综合医院开展院前急救，目前，医院急救中 心建在重庆市第四人民医院内
北京模式
独立型的院前、院内结合急救模式，多被认为不适合北 京，其未能充分利用其他医院的医疗资源
香港模式及苏 州模式
沈阳模式
急救与消防、公安等相结合的联动型模式，报警电话统 一是“999”
一个综合性医院（有固定接收医院的地区除外）。遇 有特殊需要，可能也会超越行政医疗区域分管范围。
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特点
（四）急救环境条件差 现场救护的条件大多比较差：急救人员、设备仪
器均受限制；环境恶劣、设备受现场条件限制；病人病 史不详，缺乏客观资料；运送时救护车的震动、马达声 和路途颠簸等常给一些必要的检查、治疗工作带来困难 ，有时甚至因为险情未除造成人员的再度伤亡。
❖ 2．先救命后治病，先救治后运送 ❖ 3．急救与呼救同时进行 ❖ 4．争分夺秒，就地取材 ❖ 5．保留离断肢体和器官 ❖ 6．搬运与医护一致性 ❖ 7．加强途中监护并记录病情
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我国院前急救工作模式
类型 广州模式 上海模式 重庆模式
特点
医院进行行政划区，通过调度指挥全市医院急诊室的救 护车开展院前急救
多数患者及其亲属在伤病现场往往都是倍感焦虑和恐 惧，要求迅速送往医院进行紧急抢救的心理十分迫切，即 使是无生命危险的急诊患者也不例外。
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特点
（三）流动性大 院前急救系统一般都是在急救医疗服务的区域内活
动，而急救地点可以分散在区域内的每个角落。 患者的流向一般也是不固定的，它可以是区域内每