一、胆囊结石得临床表现
1、胆绞痛
病人常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时,由于胆囊收缩或结石移位加上迷走神经兴奋,结石嵌顿在胆囊壶腹部或颈部,胆囊排空受阻,胆囊内压力升高,胆囊强力收缩而引起绞痛。

疼痛位于右上腹或上腹部,呈阵发性,或者持续疼痛阵发性加剧,可向右肩胛部与背
部放射,可伴恶心、呕吐。

部分病人因痛剧而不能准确说出疼痛部位。

首次胆绞痛出现后,约７0％得病人一年内会复发、
2、右上腹隐痛
多数病人仅在进食过量、吃高脂食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛,或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等,易被误诊为“胃病”。

3。

胆囊高积液
胆囊结石长期嵌顿或阻塞胆囊管但未合并感染时,胆囊黏膜吸收
胆汁中得胆色素。

分泌黏液性物质,形成胆囊积液。

积液呈透明无色,又称为白胆汁、
４、其她
(1)部分引起黄疸,较轻;
(2)小结石可通过胆囊管进入胆总管内成为胆总管结石;
(3)胆总管得结石通过Ｏddi括约肌嵌顿于壶腹部导致胰腺炎,称为胆源性胰腺炎;
(4)因结石压迫引起胆囊炎症并慢性穿孔,可造成胆囊十二指肠瘘或胆囊结肠瘘,大得结石通过瘘管进入肠道引起肠梗阻称为胆石性肠梗阻;
(5)结石及长期得炎症刺激可诱发胆囊癌。

二、急性胆囊炎得临床表现
1.多见于肥胖、中年以上、经产妇
2.右上腹绞痛,放射痛
3.恶心、呕吐、厌食
4.右上腹压痛、反跳痛与肌紧张
5.Murphｙ氏征阳性
6.体温升高,有腹膜炎存在
7.血白细胞升高
三、存在得主要护理问题
四、护理措施
1.疼痛护理2。

降温护理3、维持有效呼吸 4.T管引流护理5.维持体液平衡６。

营养支持７、并发症得观察与护理
8。

提供相关知识９。

心理护理
(一)维持有效呼吸
1、加强观察
2、采取合适体位
3、禁食与胃肠减压
4、解痉止痛
5、氧气吸入
(二)Ｔ管护理
1、妥善固定防止扭曲或受压
2、避免举重物或过度活动
3、淋浴,塑料薄膜保护伤口处
4、引流管伤口每日换药一次,敷料渗湿及时更换,周围皮肤涂氧化锌
软膏保护
5、每日更换引流袋,记录引流液得色、质、量
(三)出血
1、卧床休息:防止肝断面出血
2、改善凝血功能:维生素k1
3、加强观察:引流血液增多100ml,持续3小时腹胀、腹围增大,
脉搏细速血压下降配合抢救与护理
(四)维持体液平衡
1、加强观察:就是生命体征及循环功能
2、补液扩容:恢复血容量保证组织血量及供氧
3、纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱
(五)营养支持
1、术前:禁食及胃肠减压得病人。

可从静脉补充,以维持与改善营养状况
2、术后:恢复进食前,静脉补充营养物质,恢复进食后,应鼓励病人从流质饮食逐渐转为三高一低脂饮食
(六)胆瘘
加强观察:体温升高
腹膜炎体征
引流黄绿色
及时协助处理
妥善固定引流管
保持引流通畅
观察引流情况
(七)感染得预防与护理
1、采取合适得体位:半卧位、平卧位、行走
2、加强皮肤护理,防止引起皮肤炎症反应
3、加强引流护理,及时更换引流袋,防止感染
4、保持引流通畅
(八)MOＤS
1、生命体征得改变
2、神志淡漠
3、每小时尿量减少或无尿
4、黄疸加深
5、肝肾功能异常
6、血氧分压降低
7、凝血酶原时间延长
8、协助处理
(九)提供相关知识
1、介绍胆道疾病得相关知识
2、LC手术
3、疾病得发生发展
4、手术得适应症
5、术前准备及术后应注意得问题
6、手术得基本过程。