沟槽开挖与地基处理分项工程质量验收记录表
质控（市政）表C.0.177
单位工程名称
检验批序号
分项工程名称
沟槽开挖与地基处理
验收部位
新验收部位1施工单位项目源自理分包单位分包项目经理
专业工长
施工班组长
施工执行标准名称及编号
给水排水管道工程施工及验收规范（GB50268-2008）
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
施工单位检查
结果评定
专业工长（施工员）
施工班组长
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位
验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）
年月日
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻
第4.6.1.1条
2
地基承载力应满足设
计要求
第4.6.1.2条
3
进行地基处理时，压
实度、厚度满足设计
要求
第4.6.1.3条
一般项目
1
沟
槽
开
挖
的
允
许
偏
差
mm
槽底
高程
土方
±20
石方
+20、-200
槽底中线每侧宽度
不小于规定
沟槽边坡
不小于规定