安宁疗护实践指南(全文版)
1)维持患者呼吸道通畅，保持体位舒适，避免过度活动或
紧张情绪。
2)给予患者充足的液体和氧气供应，及时清洁口腔、鼻腔
分泌物，保持呼吸道湿润。
3)监测患者的呼吸频率、深度和节律，及时记录和报告医生。
4)根据医生的指示给予镇静、止痛等辅助治疗，注意观察
患者的反应和不良反应。
4.注意事项
呼吸困难是患者和家属最为关注的症状之一，要及时安排医生进行评估和治疗，同时要给予患者和家属充分的心理支持和安慰。
同时，护理人员要密切观察患者的病情变化，及时记录和报告医生，避免延误治疗。
1)评估咯血的颜色、量、性质、味道、咳嗽的时间、频率、与体位的关系等。
2)观察患者的生命体征、意识状态、心理状态等，评估有
无发绀、低血压、休克等情况。
3)必要时进行相关检查，如血常规、凝血功能、胸部X
线等。
2.治疗原则
1)寻找咯血的病因并进行治疗，如肺结核、肺癌、肺炎、支气管扩张等。
2)保持患者的呼吸道通畅，协助患者有效排痰。
3)给予高热量、高蛋白营养支持方式，嘱患者多次少量饮水。
4)对于大量咯血或持续咯血的患者，可考虑输血、止血药物等治疗。
3.护理要点
1)提供安静、舒适、洁净、温湿度适宜的环境，减少不良刺激。
2)保持患者的呼吸道通畅，协助患者有效排痰。
3)避免激发咳嗽，如吸烟、喝酒等。
4)记录咯血的颜色、量、性质，并及时向医生汇报。
5)指导患者进行正确的呼吸肌功能训练，避免过度疲劳。
4.注意事项
1)对于大量咯血或持续咯血的患者，应及时转诊至专科医院。
2)咯血期间应禁食辛辣、油腻、刺激性食物，保持清淡饮食。
评估患者咯血时，需要了解咯血的颜色、性状、量、伴随症状、治疗情况、心理反应、既往史和个人史。
同时还需要评估患者的生命体征、意识状态、面容和表情等，以及相关检查结果如血常规和出凝血时间等。
治疗原则是以安宁疗护为主，积极控制少量咯血，预防再次咯血，缓解大咯血引发的呼吸困难和窒息症状，避免刻意延长生命的抢救措施。
护理要点包括绝对卧床、清理口鼻腔血液、吸氧、观察记录咯血量和性状、床旁备好吸引器等，同时需要注意避免用力拍背、频繁吸痰，以及口服药物等。
对于有咯血风险的患者，需要加强预防性宣教和沟通，使其有一定的思想准备。
评估患者恶心和呕吐时，需要了解发生的时间、频率、原因或诱因，呕吐的特点及呕吐物的颜色、性质、量、气味，伴随的症状等。
同时还需要评估患者的生命体征、神志、营养状况，有无脱水表现和腹部体征，以及相关检查结果如呕吐物或细菌培养等。
治疗原则是寻找引发症状的诱因及病因，有针对性的治疗。
护理要点包括协助患者取坐位或侧卧位、清理呕吐物、监测生命体征、记录每日出入量、尿比重、体重及电解质平衡情况等，剧烈呕吐时暂禁饮食，遵医嘱补充水分和电解质。
注意事项包括适度的言语或非言语安抚、协助清理呕吐物及患
者肢体活动、尽早纠正诱因及使用对症处理药物，预防误吸、消化道出血、心脏事件等。
评估患者呕血和便血时，需要了解出血的原因、诱因、颜色、量、性状及伴随症状、治疗情况、心理反应、既往史和个人史。
同时还需要评估患者的生命体征、精神和意识状态、周围循环状况、腹部体征等，以及相关检查结果如血常规、凝血功能和便潜血等。
治疗原则是寻找可能的诱因或病因，酌情停止可疑药物、肠内营养，避免误吸、窒息，避免大量出血时输血及有创抢救措施。
1)确定发热的病因，如感染、肿瘤等，并针对病因进行治疗。
2)控制发热，维持体温在正常范围内。
3)注意水电解质平衡，避免脱水和电解质紊乱。
3.护理要点
1)监测患者体温、心率、呼吸等生命体征，及时记录。
2)给予适当的物理降温方法，如冷敷、温水浴等。
3)保持室内空气流通，避免感染传播。
4)注意患者的营养摄入和水分补充，避免脱水。
4.注意事项
1)避免使用过多的退热药，以免影响肝肾功能。
2)及时处理发热的病因，避免病情恶化。
3)加强患者的心理护理，减轻其不适感。
2)观察患者睡眠质量和睡眠时间。
3)评估有无影响睡眠的药物和治疗因素。
2.治疗原则
1)改变睡眠环境。
2)行为治疗。
3)药物治疗。
3.护理要点
1)建立规律的睡眠时间和惯。
2)保持安静、舒适的睡眠环境。
3)避免在床上看电视、使用电子产品等刺激性活动。
4)适当运动，但要避免在睡前进行剧烈运动。
5)放松技巧，如深呼吸、渐进性肌肉松弛等。
4.注意事项
1)避免长期使用安眠药。
2)建议患者在医生指导下使用药物治疗失眠。
3)鼓励患者参加睡眠障碍的康复训练。
2.评估失眠病因和环境因素，包括药物和生活惯。
必要时进行睡眠监测和行为心理治疗，避免使用非处方催眠药物。
3.改善睡眠环境，控制躯体症状，采取促进睡眠的措施，定期进行失眠症的健康教育。
4.在治疗过程中注意观察和沟通，警惕意识障碍的发生，使用处方药物时注意副作用。
13.谵妄的治疗需要评估患者的意识、认知、行为和情感变化，寻找病因并改变可能的危险因素，使用合适的约束和镇静药物。
3.保持环境安静，安抚患者，帮助适应环境，减少恐惧。
4.在无法去除诱因病因的情况下，与家属和照护者沟通，保护患者避免外伤。