、肋下斜切显示第一肝门 将探头置于右腹直肌外缘与肋弓交点的
脐的连线上，适当侧动探头并使声束平 面对准肝门的双管结构。常用于显示肝 外单管和“工字形”门静脉的主干和分 支。此切面主要显示门静脉左支矢状段、 门静脉左支横段、门静脉主干、门静脉 右支、门静脉右前支、静脉韧带裂、门 静脉右后支、膈顶部和下腔静脉等。
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肝脏超声检查方法和正常声像图
特检科 曾洪海
一、肝脏超声检查方法
肝脏超声扫查是目前首选的肝脏影像检 查法，是腹部最常用的诊断技术之一， 也适用于肝脏的毗邻器官、胆系、胰腺 和右肾等。肝脏扫查时，要注意其与周 围脏器的关系和图像改变。
为保证清晰显示，患者于检查当日应禁 早餐。当日如同时胃肠钡餐透视检查， 则应先行超声检查。若腹内或积气较多， 宜于前夜服用泻药以促使排出粪便和消 化道内积气，仍需空腹候检并禁止吸烟。
于肝左叶前后缘最宽处的肝包膜处（包 括尾状叶），测量其最大前后距离，左 叶长度测量点分别置于肝左叶的上下缘 薄膜出与人体中线平行。 3）、正常参考值：肝左叶厚径≤6cm，肝 左叶长径≤9cm。
肝左叶厚度和长度径线
4、门静脉及胆总管的宽度 1）测量标准切面：以右肋缘下第一肝门
纵断面为标准测量切面，胆总管要求尽 量显示其全长至胰头后方。 2）、测量位置：门静脉测量要求在距第 一肝门1~2cm出测量其管径，胆总管测量 应在最宽处。 3）正常参考值：门静脉主干宽度（内径） ＜1.4cm，流速为15~25cm/s，胆总管宽 度（内径）0.4~0.6cm。
剑突下矢状切
剑突下矢状切经腹主动脉长轴
6）、右肋下矢状切显示正中裂
将探头置于右侧肋下，使声束平行于腹 正中线并使探头稍上翘，缓慢移动至显 示正中裂。此切面主要显示胆囊、肝动 脉右支、门静脉主干、下腔静脉、肝总 管和肝前缘等。
右肋下矢状切显示正中裂
2、肝脏标准切面
7）、肋下斜切显示膈顶 将探头置于右肋缘下与肋弓平行，使声
右肋间斜切显示右叶间裂
二、肝脏超声测量正常值
1、肝右叶最大斜径 1）、测量标准切面：以肝右静脉和肝中
静脉汇入下腔静脉的右肋缘下肝脏切面 为标准测量切面。 2）、测量位置：测量点分别置于肝右叶 前、后缘支肝包膜处，测量其最大垂直 距离。 3）、正常参考值：正常成年人10~14cm。
肝右叶最大斜径
束由垂直朝向被检查右肩横膈方向缓慢 扫查，观察肝脏外形，肝实质、特别是 观察膈顶是否有病变。此切面主要显示 膈顶区、肝右静脉、门静脉左支和门静 脉右支等。
肋下斜切显示膈顶
2、肝脏标准切面
8）、右肋间斜切显示右叶间裂 将探头放在右侧第7至9肋间，以肋间为
轴进行扇形侧动扫查，作为对肝右叶的 补充观察，同时可清晰显示右叶间裂。 此切面主要显示肝底面、门静脉右后支、 门静脉前支和肝右静脉长支等。
做深吸气运动，声束朝向被检查者的左 肩方向，以充分观察左叶被胃肠气体遮 盖部分。此切面主要显示左外叶下面、 左外叶前缘、左外侧角和肝左静脉属支 等。
剑突下横切
2、肝脏标准切面
4）、剑突下矢状切显示左叶间裂 将探头置于左上腹，使声束平行于腹正
中线自左向右缓慢移动探头，显示左叶 间裂的结构。此切面主要显示左叶前缘、 左横膈面、尾状叶、肝圆韧带、静脉韧 带、门静脉矢状段和下腔静脉等。 5）、剑突下矢状切显示左叶经腹主动脉 长轴切面：同上，显示左叶前缘、左叶 下面、左横膈面、腹主动脉、肠系膜上 动脉和胰体部等。
2、肝右叶前后径
1）、测量标准切面：第5或第6肋间肝脏 右叶的最大切面为标准切面。
2）、测量位置：测量点分别置于肝右叶 前、后缘之肝包膜处，测量其最大垂直 距离。
3）、正常参考值：正常成年人8~0cm。
肝右叶前后径
3、肝左叶厚度和长度径线 1）、测量标准切面：以通过腹主动脉的
肝左叶矢状纵切面为标准测量切面。 2）、测量位置：左叶厚度测量点分别置
肋下斜切第一肝门
2、肝脏标准切面
2）、肋下斜切显示第二肝门 在上述操作的基础上继续向横膈方向偏
移探头至清晰显示肝中静脉和肝右静脉 的全长，亦可称为肝静脉平面。此切面 主要显示肝左静脉、肝中间静脉、肝右 静脉、门静脉右支和膈面等。
肋下斜切第二肝门
2、肝脏标准切面
3）、剑突下横切显示左外侧角 将探头置于左肋缘下，嘱被检查者不断
（一）操作手法
操作手法为在一起设备调节到最合适状 态后，如何具体显示病灶及图像特征等 重要内容。包括以下几点：
1、体位； 2、探头部位； 3、声束扫查切面及系统性扫切； 4、熟悉声束“死角”及易漏区、复杂区； 5、辅助显示。
1、体位
1）、平卧位：为最常用的体位，它适合 于显示左、右各叶大部分区域，但是对 右后叶、右后上段、右膈顶区等处显示 不满意。
2）、左侧卧位：是一个必要的补充体位。 用以详细观察右叶最外区、后区、右肝肾区、右膈顶部、肝右静脉长支等重要 部位。寻找门静脉主干、右支、右前支 及其小分支等。因体位变动后可显示出 肋骨所覆盖的部分。
3）、右侧卧位：在显示左外叶（尤其在 胃充气时）特别有用。
4）、坐位或半卧位：在显示肝左、右膈 顶部小病灶，以及移开被肋骨所遮盖的 肝脏浅表部有较大帮助。