ｄｅｃｒｅａｓｅｄ姗ｇｅ
ｓｅｒｕｍ
ｉｎ ａｔｏｒｖａｓｔａｔｉｎ １０ ｍｇ ｇｒｏｕｐ ｗａ￥ｈｉｇｈｅｒ
ｔｈａｎ
ｔｈａｔ ｉｎ ｓｉｍｖａｓｔａｔｉｎ ２０ ｍｇ
ｇｒｏｕｐ（柏．５１％ｖｓ．３５．３４％。Ｐ＜０．０５）．Ｓｔｅｐｗｉｓｅ
ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ
ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｔｈｅｄｅｃｒｅａｓｅｄｈｓ—ＣＲＰｗ鹊
１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－４９０４．２０１ １．２５．００８
作者单位：６１００４４成都，Ｉ匹ＵＩＩ大学华西医院西藏成办分院内分泌代谢科（邬云红、唐蜀西），内科（达娃普尺） 通信作者：邬云红。Ｅｍａｉｌ：ｗｕ＿ｙｕｎｈｏｎｇ＠１６３．（Ⅺｔｌｎ
万方数据
（Ｐ＜０．０５），ａｎｄ
ｔｈｅ
ｗｅｒｅ
ｃｅｌｌ（ＷＢＣ）ｃｏｕｎｔ，ｆａｓｔｉｎｇ
ｍｅａｓｕｒｅｄ
ａｎｄ
ａｄｖｅｒｓｅ ｎ强ｃ６０啮ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ
Ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
ｆｏｒ ４ ｗｅｅｋｓ，ｔｌｌｅ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ’ｒＣ，ＬＤＬ－Ｃ
ａｎｄ
ＡｐｏＢ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｉｎ ｔｗｏ
ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０１），ａｎｄ
ｔｈｅ ｌｅｖｅｌ ｏｆＴ（；ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｉｎ ａｔｏｒｖａｓｔａｔｉｎ １０ ｍｇ
ｇｒｏｕｐ［（１．３９±０．６３）ｍｍｏｌ／Ｌ Ｖ８．（１．９５±
２０ ｒａｇ
１．６２）ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＜０．０５］，ｂｕｔ
ｍｍｏｌ／Ｌ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ａｎｔｉ－ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ
ｅｆｆｅｃｔｓ，ｗｈｉｌｅ
ｔｈｅ ｄｅｇｒｅｅ ｏｆ ｈｓ—ＣＲＰ ｒｅｄｕｃｉｎｇ ｂｙ ａｔｏｒｖａｓｔａｔｌｎ １０
ｒｎｇ
ｉｓ ｈｉｇｈｅｒ
ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｂｙ ｓｉｍｖａｓｔａｆｉｎ ２０ ｍｇ ｉｎ Ｔｉｂｅｔａｎ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｅｓ．
Ｖ８．
ｗａｇ ｎｏｔ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｉｎ ｓｉｍｖａｓｔａｆｉｎ ｌｅｖｅｌ ｏｆｈｓ－ＣＲＰ Ｗａｇ
ｇｒｏｕｐ【（１．７２±０．３２）
（１．９３±０．８３）ｍｍｏＦＬ，Ｐ＞０．０５］．Ｔｈｅ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｉｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ
ＩＸ）ｈ
ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ
ｍ鲥）．Ｂｅｆｏｒｅ
ａｎｄ ４ ｗｅｅｋｓ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｏｔａｌ ｄｅｎｓｉｔｙ ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ ｂｌｏｏｄ
ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ（代）。ｌｏｗ
ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ（ＬＤＬ－Ｃ），ｈｉｇｈ
ｂｌｏｏｄ
（ＨＤＬＣ），ｔｒｉｇｌｙｃｅｒｉｄｅ（ＴＧ），ａｐｏｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ Ｂ（ＡｐｏＢ），ｗｈｉｔｅ ＃ｕｅｏ∞（ＦＢＧ）ａｎｄ ｈａ．ＣＲＰ
万方数据
・２５・
辛伐他汀＝２）作为自变量，ｈｓ．ＣＲＰ作为应变量进行逐步回 归分析，结果表明，ｈｓ．ＣｌＩＰ水平仅与他汀种类相关（标准化 回归系数＝－０．３８４，Ｐ＝０．０２２），调整后确定系数＝０．１７７。 ３．两组治疗后不良反应比较：两组治疗后肝功能、肾功 能、肌酶水平均无明显变化，无一例出现肌肉酸痛等不适。 讨 论
ｒａｎｄｏｍ ｎｕｍｂｅｒ ｔａｂｌｅ：ａｔｏｒｖａｇｔａｔｉｎ １０ ｍｇ ｇｒｏｕｐ（３５ ｃａｓｅ８。ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ａｔｏｒｖａｇｌａｔｉｎ １０ ｍｓ／ｄ）ａｎｄ ｓｉｍｖａｓｔａｔｉｎ ２０ ｍｇ ｇｒｏｕｐ（３５
ｃ潲，ｔｒｅａｔｅｄ
ｄｅｎｓｉｔｙ
ｗｉｔｈ ｓｉｍｖａｓｔａｔｉｎ ２０
冬氨酸氨基转移酶、磷酸肌酸激酶。口服他汀类药物期间患 者饮食习惯和生活方式基本不变，降糖药物、冠心病或高血 压治疗药物维持不变。ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ－Ｃ、ＨＤＬ－Ｃ和载脂蛋白Ｂ （ＡｐｅＢ）采用日立全自动生化分析仪进行测定，试剂由四川 迈克生物公司提供。ｈｓ．ＣＲＰ采用生化分析仪测定，试剂由英 国朗道（Ｒａｎｄｏｘ）公司提供。 ３．统计学方法：采用ＳＰＳＳ
炎性反应的降低情况…ｎ。 本研究结果显示，阿托伐他汀１０ ＩＩｌｇ与辛伐他汀２０
组，每组３５例。两组年龄、性别构成、病史及实验室检查指标
比较差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
２．方法：阿托伐他汀ｌＯ嘴组每日晚餐后顿服阿托伐他
汀ｌＯｍｇ（美国辉瑞制药有限公司生产），辛伐他汀２０ｍｇ组 每日晚餐后顿服辛伐他汀２０ ｎＩｇ（美国默沙东制药有限公司 生产）。均于治疗前及治疗后４周空腹采血测定血清总胆固 醇（－Ｉ℃）、ＴＧ、ＨＤＬ－Ｃ、ＬＤＬ－Ｃ、ｈｓ．ＣＲＰ、ＷＢＣ计数，并进行比 较。同时测定空腹血糖、尿素氮、肌酐、丙氨酸氨基转移酶、天 表１
ｌ
１．０统计软件进行统计分析。
事件相多掣。本研究采用阿托伐他汀１０ ｍｇ与辛伐他汀２０
ｍｇ
计量资料以均数±标准差表示。同组患者治疗前后比较采用 配对ｔ检验，组间比较采用独立样本ｔ检验，计数资料比较采 用卡方检验。与ｈｓ．ＣＢＰ水平相关的多因素分析采用逐步回 归分析。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
比较，了解这两种他汀类药物对２型糖尿病合并血脂异常的 藏族患者的降脂疗效以及对一些炎性反应指标的影响情况。 对象与方法
结 １．研究对象：选择２００９年ｌ一６月于我院就诊的２型糖 尿病合并血脂异常的藏族患者７０例。男３８例，女３２例，年 龄３５～７４岁。其中三酰甘油（ＴＧ）＞１．７６ｍｍｏＦＬ者５８例，血 清高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）男性＜１．０４ ｍｍｏｉ／Ｌ、女性＜ １．１６ｍｍｏＦＬ者共４６例。合并原发性高血压４１例，稳定型心 绞痛１０例，陈旧性心肌梗死２例。所有患者就诊前３个月内 未用过降脂药物，无严重心、肝、肾、脑功能损害，无严重心律 失常、其他内分泌疾患、心肌炎及恶性肿瘤。将７０例患者按 随机数字表法分为阿托伐他汀１０ ｍｇ组和辛伐他汀２０
【关键词】血脂异常；藏族；Ｃ反应蛋白质；阿托伐他汀；辛伐他汀
Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ａｔｏｒｖａｓｔａｌｌｎ １０ ｍｇ ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｉｎｄｅｘ ｉｎ Ｔｉｂｅｔａｎ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｉｃ
Ｓｈｕ－ｘｉ，ＤＡ ＷＡ Ｂｒａｎｃｈ Ｐｕ－ｃｈｉ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ
两组２型糖尿病合并血脂异常的藏族患者治疗前后血脂、血糖及炎性指标变化情况（互±ｓ）
注：与本组治疗前比较，ｏｐ＜０．０１，ｂｐ＜Ｏ．０５；Ｔｃ：总胆固醇；ＬＤＬ－ｃ：低密度脂蛋白胆固醇；ＨＤＬ广ｃ：高密度脂蛋白胆固醇；ＴＧ：三酰甘油；ＡｐｏＢ： 载脂蛋白Ｂ；ｈｓ－ＣＲＰ：高敏ｃ反应蛋白；ＷＢＣ：白细胞；ＦＢＧ：空腹血糖
ｍｇ
果
１．两组治疗前后血脂、血糖及炎性指标比较：见表ｌ。治 疗后４周，两组ＴＣ、ＬＤＬ－Ｃ、ＡｐｏＢ均较治疗前显著下降（Ｐ＜ ０．０１）。阿托伐他汀１０ ｎｌｇ组治疗后ＴＧ水平较治疗前显著降 低（Ｐ＜０．０５），而辛伐他汀２０ ｍｇ组治疗后ＴＧ水平较治疗前 有下降趋势但差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。根据２００７年 《中国成人血脂异常防治指南》，将无心血管疾病的２型糖尿 病患者ＬＤＬ－Ｃ降至２．５９ ｍｍｏＦＬ以下，或者治疗后ＬＤＬ－Ｃ下 降幅度不低于４００ｆｏ为达到治疗目标。本研究中两组ＬＤＬ－Ｃ 治疗达标率分别为９４．２９％（３３／３５）和９１．４３％（３２／３５），差异无 统计学意义（Ｐ＝０．４６８）。两组治疗后ｈｓ．ＣＲＰ水平均显著降 低，阿托伐他汀１０ Ｉｌｌｇ组ｈｓ．ＣＲＰ水平降低幅度大于辛伐他 汀加ｍｇ组（４０．５１％比３５．３４％），差异有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５）。两组治疗后ＷＢＣ计数有下降趋势，但与治疗前比较差 异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 ２．与ｈｓ．ＣＲＰ水平相关的多因素分析：将年龄、性别 （男＝ｌ，女＝２）、ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ－Ｃ、他汀种类（阿托伐他汀＝ｌ，
・２３・
・临床论著・ 阿托伐他汀１ Ｏ ｍｇ与辛伐他汀２０ ｍｇ 对２型糖尿病合并血脂异常的藏族 患者降脂疗效及炎性指标比较
邬云红唐蜀西达娃普尺
【摘要】目的评价阿托伐他汀ｌｏ ｍｇ和辛伐他汀２０ ｍｇ对２型糖尿病合并血脂异常的藏族
患者降脂疗效和对血清高敏Ｃ反应蛋白（ｈｓ．ｃＲＰ）的影响。方法选择２型糖尿病合并血脂异常的 藏族患者７０例，按随机数字表法分为阿托伐他汀１０ｍｇ组和辛伐他汀２０ｍｇ组，每组３５例。治疗前 和治疗后４周分别测定总胆固醇（Ｔ℃）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）、高密度脂蛋白胆固醇 （ＨＤＬｃ）、三酰甘油（ｒＩＢ）、载脂蛋白Ｂ（ＡｐｏＢ）、白细胞（ＷＢＣ）计数、空腹血糖（ＦＢＧ）和｝１８．ＣＲＰ水平， 并观察两组的不良反应。结果治疗后４周，两组ＴＣ、ＬＤＬ－Ｃ、ＡｐｏＢ均较治疗前显著下降（Ｐ＜ ０．０１）。阿托伐他汀１０ ｍｇ组治疗后４周ｒＩＢ水平较治疗前显著降低［（１．３９±０．６３）ｍｍｏｌ／Ｌ比（１．９５± １．６２）ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＜０．０５］，而辛伐他汀２０ ＩＩｌｇ组治疗后４周ＴＧ水平有下降趋势但差异无统计学意义 ［（１．７２±０．３２）ｍｍｏｌ／Ｌ比（１．９３±０．８３）ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＞０．０５ ｏ两组治疗后ｈａ．ＣＲＰ水平均较治疗前显著降 低，阿托伐他汀１０ ｒａｇ组ｈａ．ＣＲＰ水平降低幅度大于辛伐他汀２０ｍｇ组（４０．５１％比３５．３４％），差异有
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｄｙｓｌｉｐｉｄｅｍｉａｓ；Ｚａｎｇ
ｎａｔｉｏｎａｌｉｔｙ；ｃ・ｒｅａｃｔｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎ；Ａｔｏｒｖａａｔａｔｉｎ；Ｓｉｍｖａｓｔａｔｉｎ
最近的荟萃分析显示，低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬｃ）水 平每降低０．６５ ｍｍｏｌ／Ｌ，主要的心血管事件发生率将降低 １４％一１６０／Ｊｊ］。ＣＡＲＤＳ研究结果表明，２型糖尿病患者给予他 汀类药物治疗进行一级预防，４年可减少心血管主要终点事 件达３７％闭。另有报道，阿托伐他汀１０ ｍｇ的降脂效果相当于 辛伐他汀２０ ｍ一。循环中的全身炎性反应标志物高敏Ｃ反 应蛋白（ｈ８．ＣＲＰ）、白细胞（ｗＢｃ）计数水平均与未来的心血管