六、观察要点
七、护理问题及护理措施
术前
2014-02-15 17:14 pc1:继发性出血
护理措施：
1、严密观察瞳孔意识及生命体征的变化 2、遵医嘱应用降颅内压药物 3、抬高床头15°–30° 4、保持病室安静、减少搬动，进行护理操作时动作轻柔，避免不必
要的刺激
5、保持大便通畅 6、嘱病人勿剧烈咳嗽，进食时要小口慢喂，防止进食呛咳 7、如出现出血先兆，如意识加深、呕吐或瞳孔进行性散大，
2.MRI检查：优于CT，MRA常用于颅内动脉瘤的筛选。
3.脑血管造影：是确诊颅内动脉瘤必须的检查方法，对
判明动脉瘤的准确位置、形态、内径、数目、血管痉挛和 确定手术方案都十分重要。
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
姓名:于俊花 性别：女
年龄：53岁 管床医生：段小兵
应立即报告医生进行处理
8 、备齐各种抢救物品及药品
评价：截至目前未发生
术后
2014–02–18 15：20
护理措施：同术前
未发生
pc1：继发性出血 评价：截至目前
2014–02–18 15：20 pc2:脑疝 护理措施：同术前
未发生
评价：截至目前
实验室检查
02–20
白细胞：12.5× 10⁹/L 总蛋白：54.00g/L 白蛋白：35.90g/L
02– 22 C﹣反应蛋白：85.0mg/L
影像学检查
01–18
头颈部CTA： 1.右后交通支根部及右大脑中动脉M2
段（岛叶段）动脉瘤 2.右侧大脑后动脉起源变异，左侧椎动
脉纤细，远端游离 3、蛛网膜下腔出血 02–18 头颈部CT: 颅内动脉瘤夹闭术后，请与原片对比
概述： AHI引起自发性蛛网膜下腔出血的最常见原因。 其主要症状多由出血引起，部分因瘤体压迫、 动脉痉挛及栓塞所致。任何年龄均可发病， 80%发生于脑底动脉环的前半部，多见于颈内 动脉、前交通动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、 大脑后动脉、椎-基底动脉。
发病机制
1.CT检查：适用于出血急性期，迅速安全可靠。
管床护士：刘梦姣
一、一ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ资料
二、主要诊断
1、颅内动脉瘤破裂出血
三、简要病史
患者于2014年2月15日17时14分以“突发头痛21天”为主诉入院， 神志清，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，测T： 36.7℃、P：58次/分、R：19次/分、BP：146/87mmHg，于2月18日 10:30入手术室，在全麻下行“开颅动脉瘤夹闭术”，15:20术后平车 推回病房，全麻未清醒，神志深昏迷，双侧瞳孔不等大，左侧直径 3mm，右侧直径2.5mm，对光反射均消失，测T：36.1℃、P：60次/ 分、R：14次/分、BP：149/88mmHg.头部术区敷料包扎完整，携 带硬膜外引流管在位通畅，携带右股静脉及尿管均在位通畅，行心 电血压监护、面罩吸氧3L/分，给予0.9%氯化钠注射液50ml加尼莫 地平针10mg，1mg/h静脉泵入。2月19日15:30患者神志转为清， 17:30由段大夫拔出硬膜外引流管。现患者入院第13天，术后第9天， 神志清，精神一般，未再诉头痛，夜间间断入睡，饮食量少，四肢 活动好，大便每日1次，小便正常，今日14：00测T:36.9℃、P：80次 /分、R：19次/分。