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口腔修复学 第四章桩核冠
漯河医专口腔修复教研室 ----邵建民
课程标准
桩核冠的适应证
桩核冠的禁忌证

桩核冠牙体预备

定义
• 桩冠利用固位桩插入根管内以获得 固位的一种修复体。



•桩核冠：桩核与冠分开制 作。



桩核冠比桩冠的优点

适应证
• 牙冠大部缺损，无法充填治疗或全冠修复者。

残根断面达龈上，牙周健康，牙根 有足够长度，或经冠延长术或牵引术后 可暴露出断面以下至少1.5mm的根面高 度者。

错位、扭转牙而 没有条件作正畸 治疗或非正畸适 应证者。



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谢谢
冠与根面的关系
• 一次就位
• 二次就位

冠与根面的关系

健康的 牙体 组织
平行
1mm
1.5～2MM 牙本质肩领


折 断 或 脱 落


桩的直径：
• 一般为根径的1/3.


桩的表面外形： • 平行桩、锥形桩

• 光滑桩，螺纹桩


桩核冠的固位形抗力形要求
• 桩的制作方式:预成桩




定制桩:铸造金属桩

定制桩：瓷桩

（MTA） • 每3个月复诊1次，拍摄X线片，观察必须经过完善的根管治疗后，观察1-2周，无 临床症状后，才可开始桩冠修复。
• 无牙骨质吸收，或牙骨质吸收小于根长1/3


相对禁忌症 感 染 得 到 控 制
桩核冠的固位形抗力形要求
桩的长度：
• 根尖保留3~5mm封闭区

保证桩的长度≥临床冠的长度。 保证桩处于牙槽骨内的长度＞根在牙槽骨内总长
度的1／2 牙根直径小于3mm一般不利用

牙体预备的方法
术前X线片 • 根长，直径，形态， • 根充情况，牙周情况

三、桩核的牙体预备
第二步 去除无支持的牙体组织 第第三四步步第一使第步钻用五入根步全根管冠最管扩的终的孔牙预长钻体备度进磨钻参行除针考根进X管线行预片预备备
畸形牙直接预 备固位不良者。

禁忌症：1.龋坏面积大，去腐后余留牙体 组织过少

禁忌症
2.牙折至龈下,剩余的牙体无法获得足够 的抗力形和固位形
3.原有桩冠折断,断桩无法取出,或虽取出 但根管壁过薄,抗力形、固位形差者

禁忌症：

• 4.根管壁侧穿，或伴有根，骨吸收，根 管内感染者。

相对禁忌症
• 18岁以下？ • 根尖孔未闭合？ • 合关系未稳定？

年轻恒牙-----根尖诱导
• 根尖部残留的生活牙髓 • 根尖端的牙乳头 • 根尖周组织中的上皮根鞘 • 氢氧化钙糊剂（vitapex） 、三氧化矿物
纤维桩的优点
• 1 纤维桩美观性能好。 • 2 生物相容性好。 • 3 弹性模量与牙齿接近，不容易发生根
折。 • 4 X线阻射，不影响C-T检查，核磁共
振检查。 • 5 门诊直接制作，减少患者复诊次数。

应力于牙根部 集中,发生根折


注意事项
• 手感 • 方向 • 患者的感觉 • 手机的速度






注意事项
• A，精确掌握预备的深度； • B，X—RAY参考根管形态，弯曲和细小牙根要
加以小心，预备的深度不要超过弯曲部位；

• C，机钻制洞时要逐级进行——从浅到深，从 细到粗；
• D，器械选择要实用安全！