显强化
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鞍上囊实性性占位，囊液T1呈 低信号，形态不规则实性结节， 实性部分呈等信号，增强扫描实 性部分及囊壁明显强化 鞍内可以看到垂体
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垂体柄与垂体腺胚胎起源相同，因此生长于垂体腺的肿瘤 在垂体柄都可以见到 需要注意：儿童——生殖细胞瘤、嗜酸性肉芽肿
成人——转移瘤
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不规则低信号区，及低信号分隔 中等到显著“蜂房样”强化，持续缓慢强化 骨质破坏
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转移瘤 METASTASIS
少见，多侵犯斜坡 血行转移，肺癌、乳腺癌 影像表现多样，结合病史 通常T1WI等、低信号，T2WI高信号 均匀、不均、环形强化
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斜坡高信号消失
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乳腺癌转移 T2 中心低信号 T1 高信号 环形强化 中心可能为出血
生殖细胞肿瘤 GERM CELL TUMOR
起源于原始生殖细胞 儿童和青少年多见，高峰年龄10~12y 男性是女性两倍（但仅限于松果体） 临床多有内分泌紊乱表现，以中枢性尿崩症多见 实验室检查可有AFP和（或）HCG升高
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鞍区生殖细胞瘤起源于三脑室底部或垂体柄 CT:边界清楚稍高密度灶，强化显著 MRI:垂体柄增粗，垂体后叶短T1信号消失；肿瘤
鞍区常见肿瘤 影像学诊断
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广东同江医院放射科
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张水诚
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鞍区解剖 诊断思路 常见肿瘤影像学表现
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前界：前床突、交 叉前沟
后界：后床突、鞍 背
两侧界：颈动脉沟
主要结构：蝶鞍、 垂体、垂体柄、海 绵窦及其穿经结构、 鞍上池、鞍上血管、 视神经、视交叉、 视束及下丘脑
3对脑神经3/4/63
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RATHKE 囊肿
起源于Rathke囊 可发生于任何年龄，多30~40岁出现症状 多位于鞍内，位于垂体前后叶之间 囊壁薄、均匀、光滑，无强化； 囊液因蛋白含量不同而信号变化不一
临床症状多由占位效应引起，如头痛、垂体功能下降、 视力下降或视野缺损
囊壁如有强化表明有感染
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错构瘤 HAMARTOMA
下丘脑错构瘤为先天性发育异常，异位脑组织构成的 肿块
儿童早期发病 临床表现：痴笑癫痫、性早熟 悬于三脑室底部 CT:等密度 MRI:T1WI与皮质信号相似；T2WI呈等信号 无强化
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悬于三脑室的结 节
边界清楚 等密度 等信号 无强化
位于垂体柄与乳
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垂体腺瘤 PITUITARY ADENOMA
鞍区最常见的肿瘤 垂体微腺瘤 d<1cm 垂体大腺瘤 d>1cm
鞍区肿瘤诊断鉴别主要是与垂体大腺瘤鉴别， 主要介绍垂体大腺瘤
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垂体大腺瘤
多发生于成人，临床表现主要为压迫症状和内分泌功 能异常
CT: 平扫为等密度或略高密度；增强扫描呈明显强化 MRI：T1WI/T2WI信号与脑灰质相似或略低 “雪人征” 可有坏死、囊变、出血；钙化少见 视交叉受压移位
鞍区胶质瘤多为起源于视交叉、视神经或下丘脑的 PA
多见于儿童及青少年 ,WHOI级 囊实性或实性，可与周围组织分界不清 CT：CT中表现为等或高密度 MRI:信号混杂，T1WI等、低信号；T2WI呈高信号 增强扫描明显不均强化，囊壁可有强化
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囊壁强化，与周围组织分界不清
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前界：前床突、 交叉前沟
后界：后床突、 鞍背
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１ 视交叉 ２ 正中隆起 ３ 垂体柄 ４ 漏斗柄 ５ 灰结节 ６ 乳头体
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１ 视交叉 ２ 正中隆起 ３ 垂体柄 ４ 漏斗柄 ５ 灰结节 ６ 乳头体
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鞍区解剖 诊断思路 常见肿瘤影像学表现
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鞍区解剖 诊断思路 常见肿瘤影像学表现
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垂体 RATHK’ S囊肿 矢状位T1WI、冠状位 WI
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颅咽管瘤 CRANIOPHARYNGIOMAS
鞍区常见的良性肿瘤，发病年龄呈双峰：5~14y， 50~70y；
临床症状多为压迫症状 多为囊性或囊实性，囊壁光滑，厚薄不均 实性部分和囊壁钙化多见 囊液因成分不同在CT和MRI上表现为不同密度/信号 实性部分T1WI呈等信号，T2WI高信号，增强扫描明
头体中间 无强化
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脑膜瘤
多发于成人，女性多见 鞍旁脑膜瘤多见，单纯起源于蝶鞍底部脑膜瘤少见 T1WI和T2WI均呈等或稍高信号，增强扫描明显均
匀强化 “脑膜尾征” 可有钙化，出血、坏死、囊变少见
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脊索瘤 CHORDOMAS
原发低度恶性骨肿瘤 高峰年龄40~60y 好发于骶尾部、蝶枕联合区 CT:等、稍低密度 MRI:信号不均，T1WI 等、低信号，T2WI 高信号，
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Thank You
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/10/29 .
No Image
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T1WI呈等、低信号，T2WI信号多变，增强扫描为 明显不均匀强化 易随脑脊液播散，因此病变范围较大或多部位同时受 累
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T1呈等信号 增强扫 描明显强化
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鞍区和松果 体区异常信 号
T2呈混杂信 号
T1呈等信号 增强扫描明
显强化
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毛细胞型星形细胞瘤
PILOCYTIC ASTROCYTOMA