传染病学主治考试复习题――第八章流行性乙型脑炎A1型题1.乙脑与流脑得临床鉴别,最重要得就是:A.意识障碍得出现与程度B.生理反射异常及出现病理反射C.抽搐发作程度D.皮肤瘀点及瘀斑E.颅内压升高程度,呼吸衰竭得出现2.乙脑病程中最早出现得抗体就是:A.中与抗体B.血凝抑制C.补体结合抗体D.特异性IgM抗体E.Vi抗体3.一疑为中枢神经系统感染者,脑脊液检查:压力220mmH2O,WBC200×106/ L,糖2、8mmol/L,蛋白1、0g/L,氯化物120mmol/L,应考虑为:A.病毒性脑炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.虚性脑膜炎E.不属于以上任何情况4.鉴别中毒性菌痢与乙型脑炎得重要依据就是:A.高热昏迷惊厥B.季节性C.肠道症状D.脑脊液常规E.不属于以上任何情5.下列哪项不就是乙脑外周性呼吸衰竭得原因:A.呼吸道痰阻B.异物阻塞喉部C.肺部感染D.低钠性脑病E.脊髓病变引起呼吸肌麻痹6.乙脑极期得临床表现特点应除外A.高热惊厥B.意识障碍如嗜睡昏睡昏迷C.颅高压表现及呼吸衰竭D.瘫痪多不对称,肢体松驰,肌张力减退,腱反射消失E.脑膜刺激征及病理征阳性7.乙脑病毒入侵人体后引起发病得有关因素应除外A.机体防御机能B.感染病毒得数量C.病毒得毒力D.蚊叮咬部位与季节E.血脑屏障得健全情况8.确诊为乙脑,住院第三日血压明显升高,瞳孔不等,颈强直,有呼吸暂停,应首先采取哪项急救措施:A.糖皮质激素B.镇痉C.速尿D.吸氧E.20%甘露醇9.重症乙脑患者,病程中出现双侧瞳孔大小不等,呼吸节律不齐,血压上升,肌张力增强,应首先采取哪项急救措施:A.肾上腺皮质激素B.镇静镇痉剂C.中枢呼吸兴奋剂C.中枢呼吸兴奋剂D.血管扩张剂E.脱水剂10.某地区近年来每逢夏季就有一种传染病流行,且多发生于儿童,主要表现为发热头痛,呕吐,第3～4天出现意识障碍,严重者伴抽搐及呼吸异常,经治疗后多数人于病程2周后痉愈,5～20%重症病人留有神经系统后遗症,病死率约为3～10%,为预防该病再度流行,在其综合性预防措施中,应以下列哪项为主:A.控制与管理好病人B.控制与管理好病猪C.防蚊与灭蚊D.注射丙种球蛋白E.防蚊灭蚊与预防注射11.流行性乙型脑炎得流行特征正确概念应除外:A.乙脑主要分布于亚洲B.温带与热带地区流行高峰常在7～9月,与本地区蚊虫密度高峰相一致C.气温在35℃以上,雨量多便可出现流行D.呈高度散发,家庭成员中很少有同时多人发病得E.发病以10岁以下儿童居多,以2～6岁最常见12.对乙脑有早期诊断价值得检测就是:A.特异性IgM抗体B.中与抗体C.补体结合抗体D.血凝抑制抗体E.Vi抗体13.乙脑中枢性呼吸衰竭得原因有多种,但应除外:A.延髓呼吸中枢损害B.脑水肿C.低血钠性脑病D.脑疝形成E.脊髓前角细胞病变致呼吸肌麻痹14.乙脑得病变最严重得部分就是:A.大脑皮质B.脊髓C.间脑D.中脑E.大脑皮质间脑与中脑15.下列哪项不就是乙脑得病理特点:A.中枢神经系统小血管内皮细胞肿胀,坏死,脱落B.神经细胞变性与坏死C.胶质细胞增生与炎症细胞浸润D.神经组织出现局灶性坏死,形成软化灶E.大脑两半球表面及颅底得软脑膜充血,浆液性及纤维蛋白性渗出16.下列哪项不就是乙脑得常见后遗症A.失语B.强直性瘫痪C.弛缓性瘫痪D.扭转痉挛E.精神失常17.乙脑极期患者瘫痪得特点应除外:A.必有意识障碍B.呈强直性瘫痪C.肌张力减退D.浅反射消失或减弱E.深反射先亢进后消失18.下列哪一种药物不宜用于治疗乙脑呼吸衰竭:A.山梗菜碱B.山莨菪碱C.20%甘露醇D.回苏灵E.阿拉明19.乙脑得病理改变特点应除外:A.脑及脊髓均可受累,以大脑皮质间脑与中脑最严重B.大脑与脑膜均有充血水肿出血及纤维炎性渗出C.血管内皮细胞肿胀坏死脱落,神经细胞变性与坏死D.胶质细胞增生与炎性细胞浸润E.神经组织灶性坏死,形成软化灶20.用于治疗乙脑呼吸衰竭得药物应除外:A.山梗菜碱B.山莨菪碱C.20%甘露醇D.酚妥拉明E.多巴胺21.流行性乙型脑炎死亡得主要原因为:A.高热昏迷B.缺氧C.中枢性呼吸衰竭D.低钠性脑病E.外周性呼吸衰竭22.流行性乙型脑炎极期得临床表现,应除外:A.高热及惊厥B.呼吸衰竭C.意识障碍及颅高压表现D.迟缓性瘫痪E.脑膜刺激征及病理征阳性23.乙脑得神经系统表现得正确概念应除外:A.惊厥或抽搐,伴意识障碍B.颅神经损害及锥体束征C.中枢性呼吸衰竭为主,或与外周性呼吸衰竭并存D.脑膜刺激征及颅内压增高表现E.瘫痪常就是对称性,肌张力减低,腱反射亢进24.在乙型脑炎呼吸衰竭得抢救过程中,下列哪项就是错误得:A.20%甘露醇静脉推注B.6542或东莨菪碱静脉注射C.大剂量5%Glucose静脉滴注D.地塞米松静脉滴注E.尼可刹米,洛贝林静脉注射25.乙脑极期得临床表现中应除外:A.稽留高热或弛张型发热B.意识障碍C.惊厥与抽搐D.呼吸衰竭以中枢性为主E.病程早期休克26.有关乙脑得概念下列哪项就是不正确得A.乙脑就是自然疫源性疾病B.传染源就是病人家畜家禽C.猪作为传染源得意义比人重要D.蚊虫既就是传播媒介,又就是乙脑病毒得长期储存宿主E.人对乙脑病毒普遍易感,感染后多为潜伏性感染27.流行性乙型脑炎综合性预防措施中,应以下列哪项为主:A.隔离病人B.管理动物传染源,如猪等C.防蚊灭蚊D.预防接种E.防蚊灭蚊与疫苗接种28.预防乙脑得关键措施就是:A.管理好动物传染源B.及早发现病人及时隔离治疗C.抓好灭蚊防蚊工作D.抓好预防接种E.防蚊灭蚊与疫苗接种并重29.乙脑患者,高热41℃,持续抽搐迅速发生深度昏迷,瞳孔忽大忽小,呈叹息样呼吸,应属于下列哪一型:A.轻型B.普通型C.重型D.极重型E.不属以上各型30.乙脑同流脑最具有鉴别意义得就是:A.流行季节B.口唇疱疹C.皮肤瘀点瘀斑D.病情进展得速度E.脑膜刺激征得轻重31.乙型脑炎得病毒分离阳性率最高者就是在:A.病人早期得血液中B.病人得脑脊液中C.病人得尿液中D.病人恢复期大便中E.病人死后穿刺取出得脑组织中32.确诊为乙脑,住院第三日血压明显升高,瞳孔不等大,呈去强直有呼吸暂停,应首先采取哪项急救措施:A.糖皮质激素B.镇痉C.速尿D.吸氧E.20%甘露醇A2型题:33.3岁患儿,高热2天,昏迷伴抽搐1天,体查:深度昏迷,呼吸节律不齐,瞳孔缩小,颈项强直,脑膜刺激征阳性,周围血象,WBC22×109/L,N0、90L0、10,pt110×109/L,下列处理哪项就是错误得:A.快速静脉推注甘露醇B.吸O2C.降温D.镇静E.立即腰穿送脑脊液检查34.男,3岁,7月1日发病,发热5天,头痛,神志不清,烦躁不安2天,大便2～3次/日,稍有粘液,颈强直,布氏征(+),深反射稍亢进,浅反射迟钝,周围血象:白细胞14×109/L, N0、82,E0、03,L0、15,脑脊液:白细胞220×106/L,N0、38,L0、62,糖2、7mmol/L,氯化物119mmol/L,蛋白1、2g/L、涂片与培养细菌均阴性,乙脑补体结合试验阴性,钩端螺旋体凝溶试验1:100,考虑诊断为:A.钩端螺旋体病(脑膜脑炎型)B.流行性脑脊髓膜炎C.流行性乙型脑炎D.脑型疟疾E.中毒性菌痢35.男,6岁,因发热头痛4天,一天来病情加重,高热呕吐2次,于8月29日入院。
体查:T40℃,颈硬,克氏征阳性,脑脊液常规:尚清亮,潘氏试验(+),糖5管(+),氯化物正常, WBC200×106/L,N0、36,L0、64,血象:WBC14×109/L,N0、86,L0、14、近一周来同村儿童中有十余名儿童同样发病住院,诊断首选应考虑为:A.乙脑B.病毒性脑膜炎C.流脑D.脑型疟疾E.钩体病36.诊断为流行性乙型脑炎患儿于发热后第三日上午入院,体温40℃,下午意识突然由嗜睡转为昏迷。
反复抽搐。
呼吸很不规则。
此时应用下列何组治疗恰当。
A.迅速气管切开,加大呼吸兴奋剂镇痉剂B.使用人工呼吸器,呼吸兴奋剂镇痉剂C.面罩给氧加大流量,降温。
镇痉D.降温,呼吸兴奋剂,皮质激素E.降温,快速脱水,皮质激素37.4岁患儿,急起高热,昏迷,抽搐2天,体温41℃,P140次/分,R40次/分,浅而不规则,双吸气样或抽泣样,BP12、5/8KPa,瞳孔右4mm,左2mm,光反射迟钝,颈抵抗,腹壁反射及膝反射未引出,克氏征(+),巴氏征(+),周围血WBC20×109/L,N0、85,L0、15,脱水后测脑脊液:无色清亮,WBC150×106/L,多核0、70,单核0、30,糖4、8mmol/L,氯化物110mmol/L,蛋白0、6g/L,您认为该病例得病情属该疾病得那一临床类型:A.轻型B.普通型C.重型D.极重型E.顿挫型38.4岁男孩,发热,嗜睡,头痛3天,体温40、2℃,意识呈浅昏迷,颈软,双侧瞳孔缩小,膝反射亢进,巴氏征阳性,周围血象白细胞15×109/L,中性粒细胞0、75,淋巴细胞0、25,脑脊液无色透明,细胞数100×106/L,多核0、80,单核0、20,糖4、5mmol/L,氯化物1 20mmol/L,蛋白0、9mmol/L,诊断为:A.流行性脑脊髓膜炎B.结核性脑膜炎C.虚性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.脑型疟疾39.近年来,每逢夏季在我国某地区儿童中流行一种传染病,主要表现为发热,头痛,呕吐,3～4天后出现不同程度意识障碍,严重者伴有抽搐及呼衰,大多数经治疗半个月左右逐渐恢复,约5～20%重症病人留有中枢神经系统后遗症,约3～10%病人多因呼衰死亡,为预防该病再次流行,您认为在该地区儿童中,最好注射下列哪种生物制剂:A.人血清白蛋白B.新鲜血浆C.特异性减毒活疫苗D.特异性灭活疫苗E.以上均不就是40.3岁患儿,因发热头痛3天,昏迷半天,于9月1日入院。
体查:体温40℃,浅昏迷,颈软,双侧瞳孔缩小,有时不等大,膝反射活跃,巴氏征阳性,血象WBC15、0×109/L,N0、75,L0、25,脑脊液无色透明,WBC120×106/L,N0、80,L0、20,糖2、5mmol/L,氯化物119mmol/L,蛋白定量0、5g/L,可能得诊断为:A.流行性脑脊髓膜炎B.结核性脑膜炎C.虚性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.脑型疟疾41.4岁女孩,因发热头痛3天,昏迷,抽搐1天,于7月12日入院。
体查:T40、5℃,深昏迷,双侧瞳孔缩小,呼吸40次/分,不规则,有时呈双吸气或抽泣样,频繁抽搐,肌张力增强,膝反射亢进,病理征阳性,脑膜刺激征阳性,周围血象WBC15×109/L,中性粒细胞0、8,淋巴0、2,在其抢救过程中,下列哪项就是错误得。