?需要静脉营养。 三、 酸碱和电解质紊乱
?代谢性酸中毒；
?代谢性碱中毒； ?高或低钠血症；
?高或低钾血症。
?其也
四、 非肾脏疾病 ? SIRS ARDS MODS ； ?急性坏死性胰腺炎； ?挤压综合征； ?心肺旁路； ?药物或毒物中毒、肝性脑病 ; ?降温、复温。
CBP 的并发症 技术性并发症 ?血管通路不畅； ?血流下降和体外循环凝血 ; ?管道连接不良； ?气栓； ?水、电解质平衡障碍； ?滤器功能丧失。 临床并发症 ?出血； ?血栓； ?感染； ?生物相容性和过敏反应； ?低温； ?营养丢失。
?严重感染、创伤、中毒、水电解质紊乱，单纯依靠病因疗法仍存在很高死亡率
;
?致病性介质危及生命。病因疗法未见疗效时已死亡；
?应用 CBP 维持内环境稳定，为病因治疗创造条件，争取时间。
CBP 可能提供的临床疗效
?无尿，维持水电解质平衡、控制氮质血症；
?无尿，仍然给予药物及营养；
?稳定血流动力学；
?消除各类水肿；
血液动力学稳定性 水的清除 代谢性酸中毒的纠正 肠内和肠外营养支持 溶质清除率小分子 大分子 血管通路的并发症 对抗凝的需要 复杂性
CRRT 与血液透析、腹膜透析比较
血液透析
腹膜透析
一
+
++
+
++
+一一 Nhomakorabea++
+
一
+
+
++
+
一
+++
+
CRRT
++ +++ +++ + +++ +++ + + ++
CBP 的应用
?控制高热及高代谢；
? 不断清除致病性物质。
CBP 的适应症 一、 容量负荷过多
?维持血液透析或急性肾功能衰竭的患者，合并充血性心力衰竭、急性肺水肿
;
?少尿而又需要大量补液时，如
TPN 、或各种药物治疗；
?慢性水肿、如腹水、肾性水肿； 二、 清除溶质
?急性肾衰伴有心血管功能障碍；
?急性肾衰伴有脑水肿； ?急性肾衰伴有高分解代谢； ?急性肾衰有合并症；