****学院学生活动中心场地使用申请表
申请日期：年月日
申请单位（或社团）
参加人数
活动日期
时 段
主要负责人
联系方式(手Biblioteka )活动内容拟用
场地
A、卡拉ＯＫ厅 B、报告厅 C、小剧场 D、舞蹈排练室
E、乐器排练室 F、会议室 G、其它：
申请单位负责人意见
（院系或部处签名及盖章）：
年 月 日
院团委或学生活动中心意见
时 段
主要负责人
联系方式(手机)
拟用场地
A、卡拉ＯＫ厅 B、报告厅 C、小剧场 D、舞蹈排练室
E、乐器排练室 F、会议室 G、其它：
签名（盖章）：
年 月 日
备
注
注：1、本表若有涂改或变动，应由院团委或学生活动中心重新签章认可；
2、院系学生活动、社团活动须经院系（辅导员或指导老师）审核签章认可；
3、时段分为：上午（8：30—12：00）、下午（14：00—17：00）、晚上（19：00—22：30）
申请单位（或社团）
参加人数
活动日期