简单地讲，三步法包括：第一步，病人是否存在酸中毒或碱中毒？第二步，酸/ 碱中毒是呼吸性
还是代谢性？第三步，如果是呼吸性酸/ 碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成分？具体方法如下：
第一步，看PH值，正常值为7.4 ±0.05。

PHC7.35为酸中毒，PH>7.45为碱中毒。

第二步，看PH 值和PCO2 改变的方向。

同向改变（PCO2 增加，PH 值也升高，反之亦然）为代谢性，异向改变为呼吸性。

第三步，如果是呼吸性的，再看PH值和PCO2改变的比例。

正常PCO2为40±5mmHg，单纯
呼吸性酸/碱中毒，PCO2 每改变10mmHg ，则PH 值反方向改变0.08±0.02 。

例如，如果PCO 2是
30mmHg （降低10mmHg ），那么PH 值应该是7.48（增加0.08）；如果PCO2 为60mm Hg （增加20mmHg ），贝U PH 值应为7.24 （降低2 X0.08 ）。

如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代谢因素。

这时，第三步就应比较理论上的P H 值与实际PH 值，如果实际PH 值低于理论PH 值，说明同时存在有代谢性酸中毒，反之，如果实际PH 值高于理论PH 值，贝说明同时有代谢性碱中毒。

需注意，根据公式推算出来的PH 值，可以有±0.02 的波动。

实例
例1：病人的PH 值为7.58 ，PCO2 为20mmHg ，PO2 为110mmHg 。

分析：
第一步,PH 值大于7.45，提示为碱中毒。

第二步，PCO2 和PH 值异向改变，表明为呼吸性。

第三步，PCO2降低20mmHg，PH值应升高2X0.08 （±0.02 ）即为7.56 ±0.02，与实际PH值相符，因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。

结论：此病人为单纯性呼吸性碱中毒。

例2：病人的PH 值为7.16 ，PCO2 为70mmHg ，PO2 为80mmHg 。

分析：
第一步，PH 值小于7.35 ，提示为酸中毒。

第二步，PCO2 和PH 值异向改变，表明为呼吸性。

第三步，PCO2 增加30mmHg ，PH 值应降低3X0.08 （±0.02）即为7.16±0.02，而该病人的实际PH 值恰好为7.16。

结论：此病人为单纯性呼吸性酸中毒。

例3：病人的PH 值为7.50 ，PCO2 为50mmHg ，PO2 为100mmHg 。

分析：
第一步,PH 值大于7.45，提示为碱中毒。

第二步，PCO2 和PH 值同向改变，表明为代谢性。

第三步，不用，因该病人不是呼吸性酸碱平衡失调。

结论：此病人为代谢性碱中毒。

出自《急诊心脏病学》，主编：黄元铸、胡大在图书馆看到这篇文章，感觉讲的非常简洁明了，困扰自己多年的血气分析问题终于云开雾散了，呵呵呵！毕竟我们心血管专业有很多危重病人需要查血气分析，希望对广大战友有所帮助！。