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--[临床医学]急救基本知识培训


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急救基本知识
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1.颈椎骨折固定:
(1)使伤者的头颈与躯干保持直线位置。 (2)用棉布、衣物等,将伤者颈下、头 两侧垫好,防止左右摆动。 (3)用木板放置头至臀下,然后用绷带 或布带将额部、肩和上胸、臀固定于 木板上。
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2.静脉出血:较缓慢流出,色暗红,多 不能自行止血。
3.动脉出血:呈喷射状,色鲜红,经急 救尚能止血。
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出血分类:
按出血部位分:
▪ 内出血:血液蓄积在体腔内或组 织内,如胸腔内出血、腹腔内出 血,或腹膜后血肿。
▪ 外出血:血液经伤口向体表流出。
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二、包扎:
包扎能压迫止血、保护伤口、防止感 染、固定骨折和减少疼痛。在紧急情况 下,可用比较干净的衣服、毛巾、白布 代用。紧急情况下用生理盐水或凉开水 将伤口中的污物冲洗干净,用碘酒、酒 精消毒伤口周围,再用纱布包扎伤口。 包扎时不能过紧,以防引起疼痛和肿胀, 不宜过松,以防脱落。
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8.足部出血:用两手食指或拇指分 别压迫足背中部近踝关节处的足背 动脉和足跟内侧与内踝之间的胫后 动脉。
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▪ 填塞止血法
对软组织内的血管损伤出血, 用无菌绷带、纱布填入伤口内压紧, 外加大块无菌敷料加压包裹。
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6/、螺旋反折法 先 作螺旋状缠绕,待 到渐粗的地方就每 圈把绷带反折一下, 盖住前圈的1/3~ 2/3,由下向上缠 绕,用于四肢包扎。
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4、“8”字形法 本包扎法是一圈向 上,再一圈向下,每圈在正面和前 一周相交叉,并压盖前一圈的1/2, 多用于肩、髂、膝、髁等处。
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5、回反法 本法多用于头和断肢端。 用绷带多次来回反折。第一圈常从中 央开始,接着各圈一左一右,直至将 伤口全部包住,再作环形将所反折的 各端包扎固定。
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三、固定
固定是针对骨折的急救措施,通过固定, 可以限制骨折部位的移动,从而减轻伤员 的疼痛,避免骨折断端因摩擦而损伤血管、 神经及重要脏器,固定也有利于防治休克, 便于伤员的搬运。固定材料中最理想的是 夹板,如抢救现场一时找不到夹板,可用 竹板、木棍等代替,另备纱布或毛巾、绷 带、三角巾等。
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▪ 止血带止血法
四肢较大的动脉出血,在肢体 的恰当部位如股部的中下1/3、上 臂的中上1/3,用纱布、棉布或毛 巾、衣服等物作为衬垫后再上止血 带,前臂和小腿不适宜用止血带。
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▪ 指压止血法 :临时止血办法
1.头顶部出血:一侧头顶部出血,用食 指或拇指压迫同侧耳前方颞浅动脉搏动 点。
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2.颜面部出血:一侧颜面部出血,用食 指或拇指压迫同侧面动脉搏动处。面动 脉在下颌骨下缘下颌角前方约3cm处。
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肖波
一、止血法:
出血 失血量和速度是威胁生命的 关键因素,几分钟内急性失血 1000ml,生命即会受到威胁;十 几小时内慢性出血2000ml,不 一定引起死亡。失血总量超过体 重20%以上,会出现休克等症。
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出血分类:
按受累血管分:
1.毛细血管出血:呈点状或片状渗出, 色鲜红,可自愈。
2.锁骨骨折 用毛巾垫于两腋前上方,将 三角巾折叠成带状,两端分别绕两肩呈 “8”字形,尽量使两肩后张,拉紧三角 巾的两头在背后打结。
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3.肱骨骨折 用一长夹板置于上臂后外侧, 另一短夹板放于上臂前内侧,在骨折部 位上下两端固定,屈曲肘关节呈90o, 用三角巾将上肢悬吊,固定于胸前。
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3.头面部出血:一侧头面部出血,可 用拇指或其他四指在颈总动脉搏动处, 压向颈椎方向,颈总动脉在气管与胸 锁乳突肌之间。
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4.肩腋部出 血:用食指 压迫同侧锁 骨窝中部的 锁骨下动脉 搏动处,将 其压向深处 的第一肋骨。
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绷带使用法
1、环形法 将绷带作环形缠绕, 第一圈作环绕稍呈斜形,第二圈应 与第一圈重叠,第三圈作环形。环 形法通常用于肢体粗细相等部位, 如胸、四肢、腹部。
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2、螺旋法 使绷带 螺旋向上,每圈应 压在前一圈的1/2 处。适用于四肢和 躯干等处。
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出血表现:
▪ 局部表现:伤口出血,体腔内出 血可出现相应的体征。
▪ 全身表现:血容量不足表现。
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止血法:
▪ 加压包扎止血法:创口小的出血,
局部用生理盐水或清水冲洗(周围 用75%乙醇涂擦消毒。涂擦时,先 从近伤口处向外周擦)然后盖上无 菌纱布或清洁的布片,用绷带包紧 即可。
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注意事项: (1)要严格掌握止血带的适应症,当四肢大动
脉出血用加压包扎不能止血时,才能使用止血 带。
(2)止血带不能直接扎在皮肤上,应用棉花、 薄布片加衬垫,以隔开皮肤和止血带。
(3)止血带连续使用时间不能超过5小时,每 30分钟或60分钟要慢慢松开止血带1~3分钟。
(4)上止血带松紧要适当,以上后血止的同时 摸不到动脉搏动为度。
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5.前臂出血:用拇指或其余四指压迫上 臂内侧肱二头肌内侧沟处的搏动点。
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6.手部出血:互救时用两手拇指分 别压迫手腕横纹稍上处,内外侧 (尺、桡动脉)各有一搏动点。
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7.大腿以下出血:自救可用双拇 指重叠用力压迫大腿上端腹股沟 中点稍下方的股动脉搏动处。
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