推荐意见
学校推荐意见
盖章
年月日
乡镇中心学校推荐意见盖章Fra bibliotek年月日
评审意见
专家组评审意见
组长签字：
年月日
县基础教育教学研究室审批意见
盖章
年月日
附表2-2
成果申报编号
睢县校本课程建设优秀成果申请表
成果名称
成果类型教学
申报人姓名
所在单位
填表日期
睢县教育体育局制
睢县校本课程建设优秀成果申请表
（教学成果类）
课例名称
科目类别
适用年级
课程时长
执教教师
专业技术职务
联系电话
单位名称
邮编
联系地址
教学
设计
简介
（包括课程资源开发、教学设计理念、教学重点、教学过程、教法运用、学法指导、教学效果、教学评价等。可另附页）