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体位安置不当容易引起的并发症
循环系统 并发症
压疮
呼吸系统 并发症
并发症
周围神 经损伤
颈椎损伤
血管受压
腰背痛
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小结
.
切口小 创伤小 出血量少 并发症少
恢复快
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体会
• 1 确保体位改变时的安全 • 2保护患者的皮肤 • 3保证通道的顺畅 • 4术后唤醒病人时，避免患者躁动时体位发生改变。
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确保体位改变时的安全
• 正确方式为伤员双下肢 并拢伸直，手术床放于 伤员一侧，三人用手将 其平托至手术床上，或 用滚动法，确保脊柱处 于平直状态。
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chance骨 折又称之为 屈曲牵张性 骨折，多见 于高速紧急 刹车时上身 突然前屈所 致。
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由于先天性发育
不良、创伤、劳损 等原因造成相邻椎 体骨性连接异常而 发生的，上位椎体 与下位椎体部分或 全部滑移引起。
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腰椎骨折-临床表现
有严重外伤病史 局部疼痛，骨折部位有明显压痛及叩击痛。 腰背部活动受限。 神经症状,感觉运动反射功能异常。
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术后唤醒
• 术后唤醒病人时应配合麻醉师，观察患者下肢 活动情况，避免患者躁动时的体位变化。
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时间防护
使用C臂机医护人员 的防护
距 离 防 护 屏蔽防护
缩短操 作时间
距离增加一倍，辐射降至1/4， 尽量保持与球管的有限距离 2米以上， 减少房间内物品防止射线折 射
• 禁止一个抬脚、一人抬
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保护患者的皮肤
• 根据手术需要选择合适的软垫、俯卧位支架， 并保护头面部、额部皮肤，以免压伤，确保电刀的 安全使用，防止电烧伤。
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保护通道的顺畅
• 密切监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和 度的变化，保持各种动静脉置管、气管插管、尿管 的通畅，并注意观察尿液的颜色、量及性质。
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• 治疗
保守治疗
手术治疗
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腰椎骨折—治疗方案
手术治疗 对于稳定性骨折，采取卧床休息6-8周，腰背肌功
能训练,牵引复位，石膏支具外固定
非手术治疗 对于不稳定骨折，采用切开复位内固定方法，采取
后路切开 复位椎弓根钉棒系统内固定。
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腰椎骨折切开复位 内固定术
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主要内容
1 病疾史病汇概报述+应用解剖
2 疾应病用概解述剖
3 简要手术步骤
4 护手理术风配险合评要估点及对策
5 重小要结内容评述及小结
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2
腰椎疾病概述
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腰椎骨折—定义
• 腰椎骨折： • 是指由于外力造成腰
椎 骨质连续性的破坏。 这是最常见的脊柱损伤， 多见于男性青壮年。其 中70%以上发生于胸、 腰段（以第10胸椎至第 2腰椎为最多）。
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压缩性骨折
2
爆裂性骨折
3
chance骨折
4
腰椎滑脱
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腰椎压缩
性骨折，通常 为高空坠落致 臀部着力，身 体猛烈屈曲导 致椎体前半部 压缩。
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腰椎暴裂
性骨折为垂直
压缩暴力或垂
直伴屈曲压缩
暴力所致，受
伤瞬间脊柱处
于直立位，表
现为一个椎体
全面爆裂，椎

体上部或下部
破裂合并旋转 PPT学习交流
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腰椎骨折切开复位内固定术 简要手术步骤
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一、用物准备
（1）常规物品：布类、骨器包、电刀、吸引器、椎 间盘器械、9×24圆针、9×24三角针、切口膜、 20ml注射器、稀碘伏、敷贴
（2）厂家器械
（3）备用物品：
骨刀、脊柱自动拉钩、咬骨钳、双极、明 胶海绵
骨蜡、止血纱布、1号薇乔线
钉进针点， 用探针检查螺钉孔道在椎弓根内的 走势，插入克氏针。
• (2)用C臂机透视确认无误，植入标准螺钉，同 法植入其余 螺钉。
• (3)再次透视确认螺钉的位置及长度
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• 4、安置固定系统:
• （1）用持棒器将所需长度及 弯度适中的棒植入。
• （2）将螺母零时锁紧，用撑 开钳和压棒器在夹头间产生撑 开和压缩作用，再将螺母最终 拧紧。
• （3）植入横向连接杆直至完 全锁紧棒。
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• 5、缝合伤口
• (1)仔细检查有无出血点，用双极电凝彻 底止血，用生理盐水冲洗伤口，放置引 流管。
• (2)逐层缝合伤口。
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术中护理要点
➢严格遵循体位摆放原则 ➢注意保暖 ➢默契配合医生操作 ➢严格执行无菌操作原则
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四、手术步骤
1、常规消毒皮肤，铺巾。
2、根据术前X线片情况确定手术切口，切口应该包 括固定的上下椎体在内。切开皮肤后用电刀切 开皮下组织，用剥离器剥离椎旁肌肉，充分显 露上下各一脊柱节段。侧方充分显露到横突， 并用深部撑开器撑开，纱布填塞，压迫止血。
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• 3、椎弓钉螺钉的植入： • （1）用咬骨钳咬掉进针点皮质，开口器准备螺
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物品准备
• 无菌物品： • 剖腹包，中单包，手术衣，脊柱外科器械包，厂家
器械，腰椎骨刀包
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一次性物品
• 电刀，骨蜡，明胶海绵，引流管，导尿 管等
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二、麻醉方式
全身麻醉 硬膜外麻醉
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三、手术体位
•
俯卧位
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解剖
• 颈椎 7节 • 胸椎 12节 • 腰椎 5节 • 骶椎 5节----1块骶骨 • 尾椎 4节----1块尾骨
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5
解剖
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腰椎骨折—病因
病因
直接暴力
肌肉拉力
病理性骨 折
间接暴力
工伤 交通事故
锐器伤 枪弹伤
高处坠落
重物砸伤
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腰椎骨折的分类