主题：医学病例《俄汉对照》收藏主题取消收藏该文章被已0人收藏выпискаизисторииболезни № 24192419号病例НаучныйЦентрПедиатриииДетскойхирургии.儿童外科医院4 онкогематологическоеотделение.第四肿瘤血液科ФИО: МА姓名：玛阿Возраст: 22.06.2000г.年龄：2000年6月22日生Группакрови: В(Ⅲ)третья Rh+положит.血型：Rh阳性，B型血（Ⅲ）Датапоступления: 22.11.09入院日期：2009年11月22日Датавыписки: 30. 11. 09出院日期：2009年11月30日Клиническийдиагноз: ОстрыймиелобластныйлейкозМ1-М2 вариант, скоэкспрессиейлимфоидногомаркера CD19, позднийкостномозговойрецидив Ⅰ.临床诊断：急性造髓细胞组织增生М1-М2型，淋巴标记 CD19共表达, 晚期骨髓复发Ⅰ.Сопутствующийдиагноз: ХроническийгепатитС. Геморрагическийсиндром.其他诊断: 丙型慢性肝炎，出血性综合征。
Данноепоступлениенаконтрольноеобследование. Жалобыприпоступлении: наповышениятемпературытела, слабость, вялость, бледностькожиислизистых,сниженияаппетита, носовоекровотечение, геморрагииповсемутелу.本次入院检查观察。
入院时病人口述：发热，虚弱，精神萎靡，皮肤及粘液发白，食欲下降，流鼻血，全身出血。
Anamnesis vitae:Ребенокот 1 беременности, 1 родов, смассой 3200. Рослаиразвиваласьсоответственновозрасту. Привитапокалендарю. Наследственностьнеотягощена. Аллергоанамнезнеотягощен.病人情况：第一次怀孕生育, 出生时体重3200克。
生长发育与年龄相符。
按照时间表进行免疫接种.无遗传及过敏因素。
Anamnezis morbi: больнасмарта 2008 года, когдавпервыепоявилисьобильныеносовыекровотечения. Ребенокнеобследовался.Anamnesis morbi: 患儿从2008年3月开始患病，一开始多次出现鼻腔大量出血。
当时患儿并未就诊检查。
Вмае 2008 г. отмечаетсяподъемтемпературыдо 38 С, петехии, экхимозыпотелу.2008年5月患儿体温升高到38度，全身有出血点和瘀血斑。
ГоспитализированавНЦМиДг.Бишкек.- диагноз: Идиопатическаятромбоцитопеническаяпурпура, начататерапияпреднизолоном 1,2 мг/кг/сутки.患儿被送入比什凯克市妇幼保健院就诊治疗。
诊断：特发性血小板减少性紫癜, 开始每天注射浓度为1,2 毫克/千克的强的松龙进行治疗。
Посленачалаприемапреднизолонамиелограммавзятана 20-йдень (б/о). Вг. Бишкекенаходиласьналечениидо 23.06.08.开始注射强的松龙之后，在第20天对脊髓细胞分类(计数)造影（住院处）检查。
患儿在比什凯克治疗持续到08年6月23日。
24.06.08 консультированапрофессоромОмаровойК.О.,вОАКанемияНВ-57г/л, тромбоцитопения 18 тыс, бласты 2%, лейкоциты 13,9х109/л.在08年6月24日，经奥玛洛娃К.О.教授诊断，血常规检查显示为贫血，НВ-57克/升，血小板减少18000, 未分化细胞 2%, 血小板数量13.9х109/L。
РебенокгоспитализированвНЦПиДХ, с 2 4.06.08 по 09.07.08. ВмиелограммеивОАКданныхзалейкознебыло, учитываятромбоцитопению, клиническуюсимптоматику, проведенапреднизолонотерапияпо 2 мг/кгирекомендованонаблюдениев «Д» кабинетеНЦПиДХ.08年6月24日至08年7月9日期间患儿在儿童外科医院入院治疗，脊髓细胞分类(计数)造影和血常规检查都未显示患白血病的数据，考虑到血小板减少和临床症状表现，对其进行注射治疗，强的松龙-2毫克/千克，并建议到儿童外科医院的小儿科室进行观察。
Приконтрольномобследованиичерез 1,5месяцевпослеотменыпреднизолонавОАКот 06.11.08 выявленабластемия-5%, ускоренноеСОЭ-30 мм/ч.对患儿进行了一个半月的检查观察，在停止注射强的松龙之后，08年11月6日做血常规检查，其中未分化肿瘤细胞-5%，红细胞沉降率（ESR）-30mm/h。
Сдиагнозом: острыйлейкоз, госпитализированавНЦПиДХ. Первичнаягоспитализацияс 14.11.08 по 05.01.09находиласьналечениивНЦПиДХ.诊断表明：急性白血病，就诊于儿童外科医院。
第一次住院治疗是从08年11月14日到09年1月5日在儿童外科医院治疗。
Состояниеребенкатяжелоезасчетсимптомовинтоксикации, гипертермии, явленийветрянойоспы.患儿的病情严重，有中毒，高烧，水痘的症状。
Самочувствиестрадает - слабость, вялость. Повсемутелуинаволосистойчастиголовыпапулезно - везикулезнаясыпь, вдинамикенарастает.患儿自己感受很痛苦-虚弱，精神萎靡。
全身以及头上有毛发的部分生有丘疹-疱状疹，数量有增加的趋势。
Подчелюстныелимфоузлыдиаметромдо 0, 8 см. ВОАКот 17.11.08 эритр.-4,65х1012/л, Нв-123г/л, тромб.-125 тыс., лейк.-9х109/л, метамиелоц.-2%, п/я-5 % с/я-29%, лимф.-29%, мон.- 3 %, бластныеклетки 31%, СОЭ-26мм/ч. ИФАнагепатитыот 17.11.08-отрицат.颌下淋巴结大小直径达0.8cm， 08年11月17日进行的血常规检查显示红细胞浓度4.65х1012/L，Hb-123g/L, 血小板-125 000,白细胞-9х109/L, 晚幼粒细胞-2%,杆状核中性白细胞-5 %，中性分结核-29%,淋巴细胞-29%, 单核细胞- 3 %, 未分化肿瘤细胞- 31%，红细胞沉降率（ESR）-26mm/h。
08年11月17日肝炎酶免疫试验分析检测显示为阴性。
HbsAg, анти HCV, ВИЧот 18.11.08.- отрицат. Миелограмма (от 15.11.08г):бласты 38,8% Вцитоплазмеимеетсязернистость, палочкиАуэра-Гостгенкроветворенияугнетены.乙型肝炎表面抗原（HbsAg），丙型肝炎病毒抗体，08年11月18日进行的人体免疫缺陷病毒检测呈阴性。
脊髓细胞分类(计数)造影（08年11月15日检验）：未分化肿瘤细胞-38.8%，细胞质中有颗粒和Ауэра-Гостген杆，造血被抑制。
МПО-положительный, 69%. ОМЛ. Иммунофенотипирование: Суммарныйфенотиппатологическойпопуляции MPO+ CD13+ CDЗЗ+ CD15+ CD117+ CD11с+ CD34+HLA+DR+соответствуетМ1-М2 вариантамОМЛ, Коэкспрессиейлимфоидногомаркера CD19.髓过氧化物酶（MPO）阳性，69%，急性骨髓性白血病，免疫表型：病理学表型总数MPO（髓过氧化物酶）+ CD13+ CDЗЗ+ CD15+ CD117+ CD11с+ CD34+ HLA+ DR+ 符合伴有淋巴标记CD19共表达的М1-М2 型骨髓性白血病的特征。
Наоснованиивышеизложенноговыставлендиагноз: ОстрыймиелобластныйлейкозМ1-М2 вариант, скоэкспрессиейлимфоидногомаркера CD19.综上所述，做出如下诊断：M1-M2型急性骨髓性白血病，伴有淋巴标记CD19共表达。
Проведенолечение:начатаполихимиотерапияпопрограмме AML- BFM- 2002, протоколИндукции Ⅰ с 18.11.08 по 27.11.08. К 8-муднюотначалаиндукциивОАКот 25.11.08.: Нв 102г/л, лейк 1,6х10/л, тромб 100 тыс, с/я 37%,лимф 6 2%, бласты 0%, СОЭ 20мм/ч. Вкостноммозгена 15-йдень- аплазиякостногомозга, вОАК 02.12.08Нв-61г/л, тромб.-3 тыс, лейк.-1,1х109,с/я 13%, лимф 75%, бласты 0%. СОЭ 23мм/ч.采取的治疗方案:开始进行AML-BFM-2002综合化疗方案，从08年11月18日到08年11月27日诱导记录（记录I）。