4) 保持清洁与舒适：①加强口腔护理， 应保持口腔清洁：②加强皮肤护理，退 热期往往大量出汗，应随时擦干汗液， 更换衣服和床单，防止受凉，对于长期 持续高热卧床者，要注意防止压疮的发 生。
5) 加强病情观察：观察体温，并观察 其热型及临床过程，伴随症状、治疗效 果等
6) 用药的护理：遵医嘱使用抗生素， 观察疗效和不良反应。
学习实践科学发展观活动计划》，给每一名党员配置了《科学发展观重要论述摘编》和 邓小平、江泽民论科学发展》等学习书籍，采取集中学习和自学相结合的方式，真正做 标、有内容、定时间、定地点，每次活动有主讲人，人人有记录，真正将活动落到实处 中心组成员以身作则、率先垂范，先后组织集中学习达五次，开展读书会学习活动三次 均达20000字以上，参学率达100%；组织全体党员集中学习九次，人均学时达36学时 达100℅以上，党员学习笔记达18000字以上，每人撰写了两篇篇心得体会，支部办了学 发展观活动专栏。 四、开展专题调研，在解决实际问题上下功夫。我校始
二：潜在并发症 相关因素：感染性休克
病情监测:a生命体征，有无心 率加快、脉搏细数、血压下降、 脉压变小、体温不升或高热，
呼吸困难等。B体位：病人取 中凹位，抬高头胸部20。抬高 下肢约30。有利于呼吸和静脉
血回流。
吸氧:给予高流量吸氧维持 PO2﹥60mmhg，改善缺氧状
况
控制感染
用药的护理：给予多巴胺、可 拉明等血管活性药物
终以科学发展观为指导，结合学校中心工作，开展科学发展观调研活动。三月十八日， 定了《关于学习实践科学发展观调研课题实施方案》，结合我校实际情况，确立了六个 学校班子成员分工负责，通过召开座谈会、问卷调查、走访等各种形式展开调研，充分 工作的意见或建议，始终将学习实践科学发展观活动贯穿于工作中的各个环节，在工作 学习中提高，真正做到了边学边整边改，学习与工作相互促进。真正将科学发展观的理 处，用科学发展观来指导工作，解决问题。 五、立足学校，深刻理解学习实践科学发展 义。通过学习，我校全体党员对学习实践科学发展观活动的内涵和意义有了进一步的理
病史介绍
一：病史概述
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患者，余良云，男性，76岁，退休，因发热、咳 嗽、咳痰、神志障碍10余天，再发加重伴气促4天 入院。
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入院体查：T38℃，P99次/分，R42次/分 Bp170/86mmHg，神志呈浅昏迷状，双侧瞳孔等大等圆， 直径约3mm，对光反射迟钝，口唇发绀，呼吸急促，双下 肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音及极少量干性罗音，双下肢 稍浮肿。骶尾部有一2×3cm2 不明压疮，辅助资料：我院 CT示肺部改变，考虑肺部感染，胆囊结石，头颅CT示皮层 下动脉硬化型脑病，血气示：PH 7.475， Pco2 ,24.4mmHg P02 33mmHg HCO3 18mmol/l BE5.8mmol/l ，SO2 70%，血生化示：
关键词
关键词
关键词
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二：体温升高
预期目标： 患者的体温维持在正常范围
1）降温：可采用物理降温或 药物降温的方法。 2) 休息：休息可减少能量 的消耗，有利于机体的康复。 需室温适宜、环境安静、空 气流通等。
3) 饮食：给予高热量、高蛋白、高维 生素、易消化的流质或半流质食物。提 高机体的抵抗力。给病人多喂水，每日 2500－3000ml，以补充高热消耗的大 量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。
肺部感染病人护理 汇报人：某某某 时间：201X.X.X
目 录
01 病史介绍
02 初期护理诊断及
护理措施
03 二次护理诊断及
护理措施
办公室设在政教处，XX同志任办公室主任，具体负责活动的安排协调。形成了一把手负 抓一级，层层抓落实，人人都参与的格局。 2009年个人工作总结二、召开学习实践科 动员大会。三月十六下午学校党支部召开了学习实践科学发展观活动动员大会，学校特 导室XX副主任作专题报告；学校党支部书记XX同志作重要讲话，对我校开展学习实践 活动作了总体部署，要求全体党员干部统一思想，积极投身到深入学习科学发展观活动 科学发展意识，提高科学发展能力，创新工作，促进学校各项工作又快又好发展。校长 了会议。 三、周密部署，认真组织学习活动的正常开展。我校专门研究制定了《
补充血容量：建立两条静脉通 道，给予右旋糖酐或平衡液以 维持有效血容量，降低血液粘 滞度，防止弥漫性血管内凝血。
纠正水、电解质、酸碱平衡紊 乱。
二：潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒 高渗性昏迷
潜在并发症 感染性休克
潜在并发症 糖尿病酮症酸中毒
二：清理呼吸道无效
预期目标：患者意识改变，能咳出痰液
1）环境：维持合适的室温（18-20℃ ）和湿度（50％ -60 ％ ）以充分发挥呼吸道的自然防御功能，注意通风。 2)饮食的护理：给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食， 每天饮水1500ml以上，足够的水分可以保证呼吸道粘膜的 湿润和病变粘膜的修复，利于痰液的稀释和排出。 3）雾化吸入和胸部叩击 4）机械吸痰：每次吸引的时间少于15s两次抽吸的时间大 于3min吸痰动作要迅速、轻柔，在吸痰前、中、后适当提 高吸入氧的浓度，避免吸痰引起的低氧血症，严格无菌操 作，避免呼吸道交叉感染 5）用药的护理:遵医嘱给予抗生素、化痰的药物，静滴 口服、雾化吸入，掌握疗效和不良反应。
于补液等对症处理。
标题三
告病危，监测生命体 征Q1H，记24小时出
入量
标题四
胰岛素6U皮下注射于 早、中、晚餐前， KCL20ml注入Q4 h.
标题五
予以留置胃管(于24号 拔出）尿管
标题六
请心内科、神经内科 会诊。
初期护理诊 断与措施
二：护理诊断
清理呼吸道无效 清理呼吸道无效：与患者意识障碍导致咳 嗽无效，不能咳嗽有关 体温升高 与感染有关
一：入院诊断
标题一
肺部感染Βιβλιοθήκη 标题二2型糖尿病标题四
脑梗塞后遗症期
标题三
高血压病（3级） 极高危组
标题五
低钾高钠血症
一：诊疗计划
标题一
完善三大常规，肝肾功 能，血气，痰培养+药敏
等相关检查。
标题二
应用哌拉西林抗感染，予以氨茶 碱、地塞米松解痉平喘、盐酸溴 已新化痰，沐舒坦雾化吸入化痰， 雷米替丁（6月22号停止）护胃