即于回旋支远段病变处置入乐普2.5*18mm支 架，于12:40安返病房。
术后给予常规心电监护；规范冠心病二级预防 药物治疗：硫酸氢氯吡格雷片75mg(qd)，拜 阿司匹灵)1片(qd)，阿托伐他汀钙片(立普妥)1 片(qn)，低分子肝素钠皮下注射等。
桡动脉穿刺术后护理。
出血及伤口感染 ：与穿刺局部压迫止血不当、患肢未 制动、术 后未妥善处理有关
手术治疗，有“高血压”病史1年，间断服用 降血压药：拉西地平。
个人史：出生于原籍。否认“血吸虫”疫水疫
区密切接触史。有吸烟史，偶饮酒。
月经史：既往月经量正常，无痛经史。 婚育史：适龄结婚，育2子，爱人及子女体健 家族史：无家族遗传病史及传染病史可供参考。
体温：36.3℃ 脉搏：71次/分
呼吸：23次/分 血压：133/70mmHg
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
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3、术前嘱患者摘下身上金属物品 4、排空膀胱后送入导管室
如可能需直接行冠脉介入手术的病人， 需术前给予充分的抗血小板治疗，如阿 司匹林、氯吡格雷；如强化降脂、ACEI 类药物的应用等。
术前镇静药物应用：过分焦虑和紧张的 病人，可适当给予镇静药物，如口服或 注射安定等。
P.出血及伤口感染 ：与穿刺局部压迫止血不当、患
肢未 制动、术 后未妥善处理有关
①严密观察穿刺部位，定时查看穿刺按压部位是否出现松动或移位。
②术后正确的压迫使用止血器，术肢制动6h,并根据患者出血情况 定时松止血器，术后第二天，摘除止血器。
③使用碘伏消毒局部皮肤，创可贴覆盖穿刺点，保持穿刺点皮肤清 洁、干燥。
心理准备 帮助病人树立信心，消除恐惧和顾虑 指导患者进行憋气训练 训练患者做强有力的咳嗽 指导患者床上排尿练习（平卧位）
常规心电监护4-6h，观察心率、血压、 血氧饱和度等的变化。
如为支架置入术后，则术后应持续监 护24小时。严密观察有无心律失常、 心肌缺血、心肌梗死等急性期并发症。
介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄的病人。 急性心肌梗死。
术前准备 术后观察
1、基本生命体征测量与记录 血压（双上肢血压） 脉搏 曲线、体温 曲线 身高、 体重 过敏史
2、建立静脉通路的选择： 术日晨置静脉留置针，尽可能选择左上肢 因为 心脏介入操作常规选择右桡动脉入路！
新入院病人均应选择左上肢静脉采血、点滴
病例叙述者：患者及家属
患者于10天前无明显诱因出现胸闷、四肢乏
力，偶有头晕、心悸，患者在当地诊所输液治 疗一天，症状未见明显好转，于8月5日来我 院门诊求治，心电图提示：1、窦性心律，2、 急性下壁、后壁心肌梗死，3、部分导联ST-T 改变，门诊逐以“急性心肌梗死”收住院。
既往史：患者于28年前因“急性腹膜炎”行
有出血倾向：与使用抗凝剂有关
舒适度的改变：与术后术肢制动、卧床休息有关
有受伤的危险：与术后心律失常引起的心慌、胸闷、 头晕有关
焦虑 与担心术后治疗效果不佳有关
潜在并发症 血栓及冠脉再狭窄 与术后未规范用药有 关
护理目标： 1、患者术后穿刺点清洁干燥，无 出
血、渗血及脓性分泌物。
2、患者术后2天内穿刺点结痂，伤 口愈合良好。
急性心肌梗死 高血压病2级 极高危
8月9日在局麻下行冠脉造影术，造影检查示： 左主干无异常，前降支近段狭窄约50%，TIMI 血流3级，回旋支中段斑块，第二钝缘支粗大， 近段斑块，TIMI血流3级，回旋支远段闭塞， TIMI血流0级，可见少许自身侧枝循环形成，可 见少许造影剂滞留。
冠状动脉的解剖
④嘱患者患肢术后一周内勿提重物。
常规准备除颤器及急救用品。
桡动脉穿刺术后护理：术后2小时开始给加 压伤口减压，常规每隔2小时松一次止血器， 松三次，6小时后可减压结束。
观察穿刺局部有无出血、渗血。
观察指尖皮温、皮色、有无肿胀，术后手部 轻度肿胀，如无特殊，可继续观察，做好解 释工作。
股动脉穿刺术后护理
穿刺部位拔除鞘管后加压包扎，沙 袋压迫6小时，右下肢制动24小时， 防止出血。
包括经皮冠状动脉腔内成形术、经皮 冠状动脉内支架植入术、冠状动脉内 旋术、旋磨术和激光成形术。
PCI-----适应症
稳定型心绞痛经药物治疗后仍有症状,狭窄的 血管供应中到大面积处于危险中的存活心肌的 病人。
有轻度心绞痛症状或无症状但心肌缺血的客观 证据明确，狭窄病变显著，病变血管供应中到 大面积存活心肌的病人。
心 脏 介 入患者术后 护理查房
冠状动脉造影术 冠状动脉PTCA术、支架置入术 心脏电生理检查术 心导管射频消融术 临时起搏器、永久起搏器置入术 经皮球囊瓣膜成型术 动脉导管未闭、房缺、室缺封堵术
是指用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞 的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血 流灌注的方法。
患者神志清楚，两肺呼吸音稍减弱，未闻及干 湿罗音，心界无扩大，心率71次/分，心律齐， 心音稍弱，各瓣膜区未闻及明显病：1、窦性心律，2、 急性下壁、后壁心肌梗死，3、部分导联ST-T 改变。
2015-08-05生化、发光检查：乳酸脱氢酶 295U/L↑，肌酸激酶同工酶36.1U/L↑，超敏钙 蛋白I3.5ng/ml↑。
观察有无心绞痛、心律失常、出血的发生
观察尿量，鼓励患者适量饮水（10002000ml/4-6h)，以利造影剂的排除，减少 肾脏损害。
术后即可进食，以易消化的流质或半流质 为主。
根据冠脉造影结果，如果冠脉造影正常， 治疗无特殊。
如果冠脉造影诊断为冠心病，或已植入冠 脉支架，则需严格按冠心病二级预防治疗： 抗血小板聚集，降脂，抑制心肌重构，改 善心功能，控制血压、血糖等治疗。
改善生活方式：低盐低脂饮食，戒烟控酒，适 当运动，调整心态。
规范规律服药，定期复查，不适随诊。
制定合理出院药物治疗方案（略）
病情介绍
科室：心内科
床号：6床
住院号：1089785 姓名：匡英连
性别：女
年龄：58岁
职业:农民
民族:汉族
籍贯：修水
婚姻：已婚
入院方式：平车
入院时间：2015.08.06