颅内血肿清除术
麻醉方式：全身麻醉
手术物品准备：
1、手术器械开颅基础器械包 1 个、干持物钳 1 套、蛇型自动拉勾 1 套、若为小脑出血则再备后颅窝撑开器 1 个。

2、敷料基础辅料包 1 个、大腹包 1 个、手术衣 4~6 件
3、一次性物品骨蜡、切口膜、止血纱布、明胶海绵、棉片、小纱布、缝
针、丝线若干。

4、药品常用生理盐水、平衡液、双氧水、止血用生物胶。

5、仪器双极电凝器 1 套、开颅电钻 1 套、中心吸引 1 套
手术体位：根据血肿的部位选择合适的体位
手术步骤：
1.皮肤消毒
常规 1%聚吡咯酮碘皮肤消毒，铺无菌巾，贴无菌切口膜
2.头皮切开和止血
2.在耳上方做“∩”形切口，切开皮肤，止血后上头皮夹。

2.2 切开皮下组织、帽状腱膜。

2.3 分离颞肌，剥离骨膜，将皮瓣翻向耳侧，电凝止血。

用双2-0 丝线或皮肤固定勾固定皮瓣，充分暴露术野
3.打开骨瓣、硬膜
3.1 用电钻在颅骨上钻 4 个孔，孔间插入线锯导板，用线锯将颅骨锯开，骨
瓣放入双氧水中浸泡。

3.2 骨窗周围用骨蜡封闭止血。

用 6*17 圆针 3-0 丝线将骨窗周围硬脑膜悬吊于附近的骨膜或帽状腱膜上。

3.3 用 11 号刀片在脑膜沟处切开脑膜，用窄神经剥离子轻松分离后，脑膜
剪“∩”形剪开脑膜
4.清除血肿
4.1 脑穿针蘸水湿润后探查血肿部位及深度，电凝器止血后用窄脑压板轻轻
拉开脑组织，用小号吸引器吸出脑内血肿，电凝器仔细止血，生理盐水反复冲洗，
也可用双氧水小棉片放入腔内止血。

4.2 将坏死组织一并切除。

可将止血纱布剪成小块铺于出血腔内，再在表
面喷可吸收生物胶。

5.缝合硬膜。

5.1 清点用物后，用6*17 圆针 3-0 丝线严密缝合硬脑膜。

5.2 若硬脑膜从颅骨内分离而有渗血时，可在颅骨与硬脑膜之间垫一明胶
海绵， 6*17 圆针 3-0 丝线悬吊止血。

再次清点用物。

6.放置引流管
同前
7.关颅
7.1 将骨瓣复位， 8*20 圆针 2-0 丝线缝合骨膜数针以固定骨瓣。

9*25 三角针 2-0 丝线缝合帽状腱膜及皮肤。

7.2 双氧水或 1%聚吡咯碘消毒皮肤，小纱布覆盖切口，绷带包扎切口。