颅内血肿清除术
麻醉方式：全身麻醉
手术物品准备：
1、手术器械开颅基础器械包1个、干持物钳1套、蛇型自动拉勾1套、若为小脑出血则再备后颅窝撑开器1个。

2、敷料基础辅料包1个、大腹包1个、手术衣4~6件
3、一次性物品骨蜡、切口膜、止血纱布、明胶海绵、棉片、小纱布、缝针、丝线若干。

4、药品常用生理盐水、平衡液、双氧水、止血用生物胶。

5、仪器双极电凝器1套、开颅电钻1套、中心吸引1套
手术体位：根据血肿的部位选择合适的体位
手术步骤：
1.皮肤消毒
常规1%聚吡咯酮碘皮肤消毒，铺无菌巾，贴无菌切口膜
2.头皮切开和止血
2.在耳上方做“∩”形切口，切开皮肤，止血后上头皮夹。

2.2切开皮下组织、帽状腱膜。

2.3分离颞肌，剥离骨膜，将皮瓣翻向耳侧，电凝止血。

用双2-0丝线或皮肤固定勾固定皮瓣，充分暴露术野
3.打开骨瓣、硬膜
3.1用电钻在颅骨上钻4个孔，孔间插入线锯导板，用线锯将颅骨锯开，骨瓣放入双氧水中浸泡。

3.2骨窗周围用骨蜡封闭止血。

用6*17圆针3-0丝线将骨窗周围硬脑膜悬吊于附近的骨膜或帽状腱膜上。

3.3用11号刀片在脑膜沟处切开脑膜，用窄神经剥离子轻松分离后，脑膜剪“∩”形剪开脑膜
4.清除血肿
4.1脑穿针蘸水湿润后探查血肿部位及深度，电凝器止血后用窄脑压板轻轻拉开脑组织，用小号吸引器吸出脑内血肿，电凝器仔细止血，生理盐水反复冲洗，
也可用双氧水小棉片放入腔内止血。

4.2将坏死组织一并切除。

可将止血纱布剪成小块铺于出血腔内，再在表面喷可吸收生物胶。

5.缝合硬膜。

5.1清点用物后，用6*17圆针3-0丝线严密缝合硬脑膜。

5.2若硬脑膜从颅骨内分离而有渗血时，可在颅骨与硬脑膜之间垫一明胶海绵，6*17圆针3-0丝线悬吊止血。

再次清点用物。

6.放置引流管
同前
7.关颅
7.1将骨瓣复位，8*20圆针2-0丝线缝合骨膜数针以固定骨瓣。

9*25三角针2-0丝线缝合帽状腱膜及皮肤。

7.2双氧水或1%聚吡咯碘消毒皮肤，小纱布覆盖切口，绷带包扎切口。