21
监测指标及意义
皮褶厚度：主要表示皮下脂肪厚度。是衡量个体营
养状况和肥胖程度的指标。
胸围：表示胸廓的围度，除间接反映胸廓、心、肺
的发育情况外，还受肋骨倾斜程度和胸、背部皮脂 厚度的影响。 其他指标还有：腰围、臀围、坐高、膝高等。
22
2.实验室指标收集和判断
1)血液中营养相关指标的分析 1.与营养相关的血常规指标和意义 红细胞计数：减少，贫血 血红蛋白：减少，贫血，自身免疫性疾病
34
尿中维生素和矿物质检测
尿中维生素和矿物质检测指标及其参考值（p70）
对尿常规检查结果进行分析
进行营养缺乏病相关体征检查 判断和建议 营养建议
35
3)头发中营养指标的分析
头发分析可筛选并帮助诊断疾病
影响头发无机元素含量的因素很多（环境、性别、
年龄） 近发根2～4cm的头发可以显示近3个月体内矿物质 的储藏量
妊娠期糖尿病患者也在增多 妊娠糖代谢异常及体重增长过度的孕妇占到了
八成
妊娠高血压
妊娠肾病
10
孕妇体格测量有关指标
体温、脉搏、呼吸 血压：收缩压90-140mmHg，舒张压 60-90mmHg
宫高（耻骨联合处至子宫底间的长度） ：
宫内胎儿发育情况，2周无变化， 及时就医。
24
实验室指标收集和判断
2.血中维生素和矿物质检测指标及其正常参考值 Nhomakorabea
P61 钙 磷 硒 铁 锌
25
实验室指标收集和判断
维生素B1 ：也称硫胺素，是构成热能代谢必需的辅酶。神
经系统主要靠葡萄糖供给热能，缺乏维生素B1神经系统首 先受到影响，出现食欲减退、健忘、不安、四肢无力、皮 肤感觉麻木、小腿肌肉萎缩、多发性神经炎或心脏肥大、 浮肿，即所谓脚气病。
11
2)青少年身高和体重的监测
意义
通过监测青少年的身高和体重
变化，可评价青少年的体格发 育和营养状况。
适宜的体重对青少年健康和体
质有重要意义。
身高是反映青少年骨骼生长发
育和纵向高度的主要形态指标。
12
青少年期发育特点
青少年期11-12至17-18岁。11、12岁左右出现第二
个生长高峰，身高每年可增加5-7厘米，个别的可 达10-12厘米；体重年增长4-5千克，个别可达8-10 千克。此时不但生长快，而且第二性征逐步出现， 加之活动量大，学习负担重，其对能量和营养素 的需求都超过成年人。
37
克汀病
38
营养不良的症状和体征判别
2）、硒缺乏状况评价 硒缺乏的原因：土壤含量低，肉类食用量低。 硒缺乏与人类相关疾病：克山病（心肌损害）； 大骨节病、其它疾病（癌症、糖尿病、肝病） 硒缺乏病的预防和控制措施：适当补硒；选择 合理膳食（肉类、鱼类含硒丰富） 硒中毒：神经系统症状；毛发脱落，指甲凹陷、 皮疹、皮肤搔痒
36
3.营养不良的症状和体征判别
1)、碘缺乏状况评价 碘缺乏的原因：土壤缺碘，摄入不足 碘的排泄途径：尿碘85%，150ug/l为碘营养不 良 碘缺乏病的流行现状：地方性甲状腺肿流行， 特别是山区、内地为主。 表现：流产死胎、智力低下、甲状腺肿克汀病 甲减 预防：1996年碘盐
白细胞计数：减少，血液病，营养不良，苯中毒，
恶病质等。
23
1)血液中营养相关指标的分析
红细胞减少程度大于血红蛋白，见于维生素B12或叶
酸缺乏所致贫血。 血红蛋白减少程度大于红细胞，见于缺铁性贫血 红细胞减少程度于血红蛋白相仿，见于大出血、再 生障碍性贫血、自身免疫性疾病所致的贫血。
7
孕妇体格测量
腹围 孕20-24周腹围增长最快， 孕34周腹围增长开始减 慢。
过快提示羊水过多或双
胎。
8
对上海市5000位孕产妇进行的调查
结果显示：
上海市孕产妇孕期体重
平均增加超过了16.5公斤
超出对身体有益的增长
数12.5公斤
9
上海孕产妇情况
孕妇普遍不限饮食“随心所欲的吃”，增重超 标普遍，平均增重超标4公斤
43
5）个体营养状况综合评价
个体营养状况综合评价，一般是指通过膳食调查，
体格检查，营养缺乏病检查和生物化学检查进行综 合的评价，发现营养问题，并提出解决措施。
44
个体营养状况综合评价
人体主要营养缺乏症的临床表现和评价依据(p108)
蛋白质-热能营养不良
维生素A缺乏 维生素B1缺乏 维生素B2缺乏 烟酸缺乏 维生素C缺乏 维生素D与钙缺乏
4
孕妇体格测量
体重 孕期妇女体重增加是母体和胎儿正常 生长的基础。 孕期280天，初孕增重平均值12.5公斤， 经产妇可能低0.9公斤。 10周650克，20周4000克，30周8500克， 40周12500克。 孕晚期（28-40周）周增加体重不宜超 过500克。（水肿） 双胞胎增重目标18公斤。
人体营养状况测定和评价
1
1.人体体格测量和监测
孕妇的体格测量
青少年身高和体重的监测
儿童身高和体重的监测
2
1)孕妇的体格检查
3
孕妇生理变化
怀孕期，孕妇除维持自身的需要，还要使受精卵在 280天内发育成3千 克左右的胎儿，再加上子宫、胎盘、 乳房的发育，为了适应胎儿从母体吸收营养，排泄代 谢产 物，以满足生长发育的需要，母体必须进行生理 性的调整。在此期间，母体的各器官、代谢都 发生了 一系列化。
维生素B2 ：也称核黄素，构成黄酶，在热能代谢和物质代
谢中起着十分重要的作用，是膳食中较易缺乏的一种维生 素。它能促进生长发育、维护视觉功能和黏膜健康。如缺 乏可引起口角炎、唇炎、舌炎、阴囊皮炎、脂溢性皮炎、 眼部灼痛、怕光等。
26
实验室指标收集和判断
维生素B6：也称吡哆醇，它能维护中枢神经系
29
实验室指标收集和判断
维生素E：又称生育酚、生育醇，其生理功能与生
殖功能有关，它还可维持骨骼肌、心肌、平滑肌 及外周血管系统的构造和功能，是高效抗氧化剂， 能防止不饱和脂肪酸转变为脂类的过氧化物而损 害细胞，可以抗衰老。对老年人还可提高人体的 免疫功能，可以防治心血管疾病。
30
实验室指标收集和判断
15
营养监测的定义
指长期动态监测人群的
营养状况，同时收集影 响人群营养状况的有关 社会经济等方面的资料， 探讨从政策上、社会措 施上改善营养状况和条 件的途径。
16
营养监测的分类
1．长期营养监测 对社会人群现状及制约因素
如自然条件、经济条件、文化科技条件等进行 动态观察、分析和预测，用于制订社会人群营 养发展的各项政策和规划。 2．规划效果评价性监测 以已制定的政策和规 划，监测人群营养指标的变化。 3．及时报警和干预监测 本项监测的目的在于 发现、预防和减轻重点人群的短期恶化。例如 控制和缓解区域性、季节性和易发人群性某种 营养失调的出现等。
13
青少年期发育特点
钙是建造骨骼的重要成分，青少年正值生长旺盛
时期，骨骼发育迅速，需要摄入充足的钙。
14
青少年期减肥问题
青少年尤其是女孩往往为了减肥而盲目节食， 引起体内新陈代谢紊乱，抵抗力下降，严重 者可出现低血钾、低血糖、易患传染病，甚 至由于厌食导致死亡。正确的减肥方法是合 理的控制饮食，少吃高能量的食物如肥肉、 糖果和油炸食品等，同时应增加体力活动， 使能量的摄入和消耗达到平衡，以保持适宜 的体重。
17
营养监测的主要功能
监测变化
发现趋势
预测变化
18
3)儿童身高和体重的监测
学龄儿童指的是6-12岁进入小学阶段的阶段。他 们独立活动的能力逐步加强，而且可以接受成 人的大部分饮食。 学龄期儿童每年的体重增长平均为2-2.5kg ，身高 可增高4-7.5厘米。身高在这一阶段的后期增长 快些，故往往直觉地认为他们的身体是瘦长型 的。少数孩子饮食量大而运动量少，故应调节 饮食和重视户外活动以避免发胖。
39
大骨节病
40
营养不良的症状和体征判别
3）、氟缺乏状况评价 氟的生理作用：维持机体正常的钙磷代谢 氟缺乏与龋齿、骨质疏松 氟过量：氟斑牙、氟骨症（骨与关节疼痛） 、四肢麻木、压迫性截瘫、大小便失禁
41
氟斑牙和氟骨症
42
营养不良的症状和体征判别
4）、烟酸缺乏状况评价 烟酸缺乏的原因：以玉米为主食，长期抗结核药、 暴晒 烟酸缺乏症状：皮炎、腹泻、痴呆即三“ D”症状 烟酸缺乏病的预防和控制措施：合理膳食，烹制 玉米时加小苏打或在玉米中加入10％的黄豆来改善 氨基酸比例
32
实验室指标收集和判断
5.血浆蛋白质测定值的判断分析
血清总蛋白(TP:60-80g/L)：↑高度脱水、多发性骨髓瘤；
↓营养吸收障碍、营养不良、肝硬化、肾病综合征、烧 伤、失血等 血清白蛋白(ALB:35-55g/L)： ↑严重失水↓基本与总蛋白 相同 球蛋白(GLO:15-35g/L)：↑肝脏疾病、慢性感染 白、球蛋白比值(A/G:1.00-2.50)： ↓肝脏疾病
统的功能。缺乏时可发生低色素小细胞贫血、 脂肪肝、脂溢性皮炎、抗体形成减少、细胞免 疫功能障碍等。
的核心成分是微量元素钴。它是防治恶性贫血 所必需的，还可维护神经系统的正常功能。缺 乏可引起智力衰退等严重的精神症状。
维生素B12：是唯一含有金属元素的维生素，它
27
实验室指标收集和判断
叶酸：对维护细胞的正常生长、增强免疫功能
3.血糖测定值的判断分析 空腹血糖正常值的参考范围：3.9-6.1毫mmol/l 糖尿病的诊断： 空腹血糖≥7.0 mmol/l 一天中任何时候血糖≥11.1 mmol/l 餐后2小时血糖在7.0-11.1 mmol/l ，为糖耐量异常。