睡眠障碍
睡眠障碍：指睡眠的量、质或定时的异常， 或者是在睡眠中或睡眠觉醒转换时 发生异常的行为或生理事件。
介绍睡眠呼吸暂停综合征危害和诊断方 式
睡眠障碍发病率
我国有各类睡眠障碍的人高 达42.7%，高于世界27%的水平。
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睡眠量的不正常
• 睡眠量过度增多
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睡眠呼吸暂停综合征的危害和 诊断方法
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睡眠的意义
人的一生大约有1／3的时间在睡眠中度过 机体能量的补充、激素的分泌、组织的再生都是在睡眠中进行
✓ 消除疲劳，恢复体力 ✓ 保护大脑，恢复精力 ✓ 增强免疫力，康复机体 ✓ 促进生长发育 ✓ 保护人的心理健康
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REM睡眠
发生于桥脑网状结构 和前脑基底部。 交感活动占优势 脑功能高度活跃，与 脑功能的发育、发展 关系密切。
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睡眠分期中的参数
• 眼电图 (EOG)通道 –左眼和右眼 • 脑电图 (EEG)通道 –一个中央 EEG 通道和一个枕部
EEG 通道 (最低标准) • 肌电图 (EMG) 通道 –一个下颌 EMG通道
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REM
•混合频率的 EEG。可观察到Alpha波且通常比清醒时频率低1-2 cps。 •在 EOG 信号通道中可看到眼动信号 •下颌肌电张力低 •符合以上三项标准中的两项就可判断为REM 期睡眠
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脑电的采集点 位根据国际脑电图学会 的10/20系统电极放置方 法来选取。
睡眠监测中的脑电， AASM规定采集3导，另 外3导作为备用。
F4-M1、F3-M2 C4-M1、C3-M2 O2-M1、O1-M2
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睡眠分期
• REM－快动眼期 睡眠时，伴有快速眼动，强的神经活动，做梦，面部及 四肢肌肉动作，呼吸快而不规律。
• NREM－非快动眼期 非快动眼期又可分为睡眠一期、二期、三期、四期。 一期、二期为浅睡眠期（过渡睡眠）。 三期、四期为深睡眠期，也即为良好睡眠期。
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80
70
60
50
40
30
20
10
0
REM
NRM
醒
50
45
40
35
30
25
NREM 3
•Delta 波出现所占比例 20% 到 50% •EOG 通道将只能观察到 EEG信号 •EMG信号相比睡眠2期时振M 4
• 在EEG 信号通道中Delta 波分布>50% • EOG 信号通道只记录前额区域EEG信号 • EMG信号水平与睡眠3期相同
睡眠量的不正常
• 睡眠量不足
失眠：为各种原因引起入睡困难、睡眠深度或频度过短、早醒及 睡眠时间不足或质量差等，从而引起人的疲劳感，不安、全身不适、 无精打采,反应迟缓、头痛,记忆力不集中等症状。
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睡眠中的发作性异常
• 睡眠中出现一些异常行为 • 梦游和夜惊，多发生在正相睡眠的后期；而梦呓则多见于正相睡眠的
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NREM 2
• 背景 EEG波是 频率(3-7 cps.) • K-Complexes 和 spindles 出现 • 在眼电图中可看到EEG影像 • 下颌肌电张力比较低
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20
15
10
5
0
1
2
3
4 REM 醒
系列1
在整夜睡眠分4-6个循环：
醒的状态少于5%； Stage1、2占47-60%； Stage3、4占13-23%； REM占20-25%。
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NREM睡眠
发生于前脑基底部 和大脑皮质。 副交感活动占优势 脑功能相对静止， 是脑和躯体功能恢 复时期。
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清醒期
• 每屏包含 Alpha 波>50% • 在眼电图中可以看到慢速眼动或眨眼 • 下颌肌电相对较高
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NREM 1
• 每页Theta 波(3-7 cps)出现时间> 50%，也可认为Alpha波出现时间 <50% 。 • 在眼电图中可看到慢速眼动。 • 下颌肌电张力相对较高。
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AASM 标准睡眠分期
EEG活动的定义：
α节律：8 ～13 Hz β节律：13～30 Hz δ节律：1 ～ 4 Hz θ节律： 4 ～ 8 Hz
AASM睡眠分期：
W期 （清醒） 1、枕部α节律超过一个时间单元的50% 2、伴有正常或增高的肌张力
N1期（NREM） 1、 α节律衰减，被低振幅、混合频率代替，超过该时间单元的50% 2、 出现4 ～ 8 Hz节律、慢动眼
N2期（NREM） 1、 K复合波（轮廓清晰且锐利，总时限≥0.5s ） 2、 纺锤波（一串或多串、频率在11～16Hz、持续时间≥5s ）
N3期（NREM） 1、 频率0.5～2Hz、波峰幅度＞75μ∨ 2、 一时间单元内慢波EEG的比例≥20%
R期 （REM） 1、 低振幅、混合频率EEG 2、 低振幅EMG（睡眠记录最低值） 3、 快眼动（不规则、锐利，眼动起始波通常＜500ms）
中期，甚至是前期；磨牙、不自主笑、肌肉或肢体跳动等多见于正相 睡眠的前期；梦魇多在异相睡眠期出现。
不自主 笑
磨牙
梦呓
梦游 夜惊
梦魇
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左图为多导睡眠监测效果图 采集了如下信号通道： 1、EEG（脑电图） 2、EOG（眼电图） 3、下颌 EMG（下颌肌电图） 4、EKG（心电图） 5、Leg EMG（肢体肌电图） 6、呼吸气流 7、鼾声 8、胸运动 9、腹运动 10、血氧饱和度（手指部位） 11、脉搏 12、脉搏容积波 13、体位（睡眠的姿势） 14、体动（睡眠中的运动） 15、通常还有同步视频监测录像功能