4、正视与处理反复现象 效果研究---设对照组、随机安排
素 咨询师特征：共情、热情、诚恳、理论、技术
（明确原因，树立信心）
客观评分、进行随访
目标：认知改变、情绪调节、行为改变
5、处理咨询失误
咨询师、求助者 咨询目标、新问题
作用机制----
宣泄疏导，鼓励倾诉并指导，探寻潜意识并领悟 个 建立行为，改进认知、合理思维，帮助排除障碍 案 一般资料、原因、症状、成长及社会关系系统
结束或中断记录 存在问题、失败原因
阶段小结记录 会谈内容概要、求助者变化
不 适 欠缺型 忌讳型 冲突型 宜 学习实践 中立理性 接纳 调整 咨询师去适应求助者 处 征求求助者意见并说明理由
关系结束
案例相关
保 管
专人专柜保管、借阅登记
保 引用时隐去身份信息、避免对号入座、征得同意 密 确认对求助者个人或社会有明显而紧迫的危害时
记 心理系统、既往咨询、心理测试、咨询师印象、
录 诊断意见、处理意见及方案、各阶段记录及效果
动机正确、人格正常 信任度高、行动自觉 适 内容合适、年龄适宜 宜 匹配性好、智力正常
关系匹配
咨询效果评估
每 记录求助者咨询时的特征
记 次 记录咨询会谈内容（简要）
录
记 对咨询中的印象进行总结 录 记录咨询中产生的想法和存在问题
内容：理论交谈、情绪发泄、谈论小事 方式：健忘、顺从、控制话题、最终暴露、心理外归因
1.成长的痛苦： 建立新行为‘新观念、新思维
结束消除旧行为 2.功能性的行为失调
原因
想得到咨询师的赞同或反对
3.反抗心理咨询的动机：证实自己与众不同或咨询师无能为力
无发自内心的求治动机
关系：不履行安排（迟到、不作业）、诱惑咨询师、请客送礼
求 助 者
多话
宣泄型、倾吐型：耐心倾听，不打断 癔症型、表现型：给予注意 表白型：认真倾听，启发认识错误 掩饰型：请求慢讲，做出反应 外向型：及时引入正题
依赖是信任，移情是好感 依赖是寻求现实帮助，移情是弥补过去的感情 依赖是心理依靠，移情是感情依靠 依赖是现实的目标，移情是寻找替代物
移情
咨 询
求助者形象问题给其压迫感 本身的情绪
师
与依赖区别
处 及早、果断、有策略地处理 理 先建立关系，在处理移情，先处理负移情
求助者 沉默
怀疑型：给予鼓励和保证 反抗型：辨明原因，讲明自愿原则 茫然型：内容反应和情感反应技术 情绪型：情感反应、表达技术，共情
阻碍的因素
咨 过于主动 询 缺乏耐心 师 经不住请求
求 助 者
不理解实质 等待依靠的个性 懒惰不付出 不愿承受抉择
阶段性小结
特点---阶段性和全程性分析 效 特殊性：针对性的效果 独立连续、循序渐进、逐步提高 果 求助者潜力：适应能力、生长复愈能力
效果评估 2、商讨下一步咨询的任务
3、布置家庭作业
记日记、写感受、做练习 困难---标准（您好-再见）
安慰剂效应
相互作用
影 响 因
共同因素---
咨询关系：和谐信任 理论方法：双方相信 求助者：动机、态度、信心、自觉性
励强化该行为， 正强化、负强化 强化（正强化）
从而促进该行为 惩罚法
行为渐隐
注意事项
的产生和出现的 给予、撤销
利用明显刺激线索 单一目标具体明确多个目标逐个进行
频率，行为得以 消退法
强化适时适当，不提前或错后强化物
产生或改变。
代币法
可随进程变为精神，最终撤销
咨 有感而发 询 能力欠缺 师 评价解释过多
三级心理咨询师咨询技能思维导 图
咨询方案的实施
策略和框架
一、调动求助者积极性
说明咨询实质 积极关注
帮助挖掘
激发愿望
二、启发引导支持鼓励
启发引导
建立人际、深化自我认识 矫正认知、解决内部冲突 接纳现实、塑造良好个性
原理
方法
与不合理信念辩论
引起人们情绪困 产婆术、黄金规则
扰的并不是外界 合理情绪想象技术
理 向求助者介绍新咨询师
转介 不向新咨询师泄露求助者隐私 确定结束时间：目标达到、双方认可（方案时间、求助者感觉、咨询师经验）
1、每次咨询效果的小结
时间点---咨询的任何时间内
咨询师：问题、方法、步骤、言行、阻抗 求助者：配合、信息、接受、探索、变化 双方共：体验、目标、存在问题、下一步
内容---围绕咨询目标
维度---自评 他评 咨询师评
社会功能 症状改善 心测结果
咨 询
制约因素--一般性：动机、对咨询师的信心、尊重关切等
原理
想建立或保持某
阳性强化 法身的肌
强化练习 想象放松法
肉紧张和放松，使
人的主观体验也随 注意事项
之放松。 第一次应示范；避免干扰、全身心投
其进行阳性刺激， 行为矫正 建立新行为
即奖励，通过奖 增强法
行为塑造
入；一两种方法为宜；想象力强、易 受暗示者效果好；随意随时做；口头 引导语更有助于求助者
依赖
思考型：耐心等待，表达关注 内向型：耐心引导，鼓励表达
处 理
1.及时发现，及时处理，鼓励探索和解决问题 2.讲清心理咨询的实质和机制 3.坚持正确的咨询理念：不代替、不出谋、不应求、耐心
建立良好咨询关系
处 正确进行诊断和分析 理 诚恳地帮助求助者正确对待阻抗
阻抗 使用面质、改变认知等技巧突破
程度：沉默、寡言、赘言 表现
事件，而是人们 糟糕情景、希望情景
对事件的态度、 家庭作业
看法、评价等认 RET自助标 、RSA
知内容，要改变 其他方法
情绪困扰，不是 改变事件，而是
自我管理程序 停留于此
改变对事件的认
知。
明
再 教 育 阶
修 通 阶
领 悟 阶
确 问 题 的
步 骤
段段段
技术
提问 倾听------------------------面质 鼓励------------------------解释 重复------------------------指导 具体化---------------自我开放 内容反应------------内容表达 情感反应------------情感表达 参与性概述------影响性概述 非言语行为------非言语行为
参与性技术 影响性技术
ABC
心理学知识技巧、构建新行为模式
思考探索→发现问题→ 认识错误→提出方案
鼓励支持
合理情绪疗法 疗法
放松疗法
原理
步骤 方法
介绍原理 呼吸放松法 示范指导 肌肉放松法
提升信心、增强动机 激发力量、克服困难、探索实践
三、克服阻碍因素
多话、沉默、依赖、移情
阻抗 步骤
明确目标行为 监控目标行为 设计方案，明确强化物 实施强化 追踪评估