腹部体表标志
肋弓下缘 costal argin
腹上角 infrasternal angle 剑突 xiphoid process 脐umbilicus
髂前上棘 anterosuperior process of ilium
腹直肌外缘 external margin of retus muscle 腹股沟韧带 inguinal ligament
15
预备知识
九区分法
上水平线为： 两侧肋弓下缘连线 下水平线为： 两侧髂前上棘连线 两条垂直线为： 通过左右髂前棘至腹中线连线的中点

用两条水平线和两条垂直线将腹部分为“井”字形， 16 形成九个区。
腹部评估方法
腹部评估
顺序
视 听 叩 触（最重要）
17
腹部评估前应作好哪些准备？
18
腹部视诊
瘢痕收缩所致。
全腹凹陷 (舟状腹)
30
腹部外形
舟状腹
31
腹部视诊
呼吸运动:
腹部外形 呼吸运动
25
腹部外形
蛙状腹
26
尖腹
27
腹部视诊
局部膨隆:
⑴ 脏器肿大 ⑵ 腹内肿物 ⑶ 胃肠曲胀气 ⑷ 腹壁肿物、疝 右上腹：肝肿大、胆囊肿大 上腹部：肝左叶肿大、胃扩张、 胃癌 左上腹：脾肿大 腰部：多囊肾、肾盂大量积水 右下腹：阑尾周围脓肿 左下腹：降结肠肿瘤 下腹部：尿潴留
腹部外形
呼吸运动 腹壁静脉
课程简介
主要内容 教学手段 桥梁课程
项目教学法 多媒体教学 电子模拟人 评估方法 症状评估 身体评估 实验室检查 心电图检查
颈部检查
胸部检查 腹部检查
健康评估 基础 临床
1
健康评估之
腹部评估
（Nursing examination with abdominal）
2
教学目的
知识目标
1.掌握腹部触诊的内容及意义（任务二） 2.熟悉腹部视诊、叩诊、听诊的内容及意义 （任务一）
叩诊
血 管 杂 音
脏 器 叩 诊 移 动 性 浊 音
﹡腹部检查是体格检查的重要组成部分； ﹡腹部检查内容多、复杂； ﹡触 诊是腹部主要的检查方法
6
预备知识

腹部评估必须熟悉腹部脏器的部位及其体 表投影。为准确描述和记录脏器及其病变 的位置，需要借助某些体表标志及对腹部 进行适当分区。 常用的分区有四分法和九分法。
胃肠型及 蠕动波
切口疝并腹 股沟斜疝 （侧面观）
返回
28
局部肿块是在腹壁上或腹腔内鉴别

29
腹部视诊

全腹凹陷：主要见于脱水和消瘦
腹部外形 呼吸运动 腹壁静脉 胃肠型及 蠕动波
舟状腹：见于显著消瘦、严重脱水、恶 病质等，腹部向下塌陷几乎贴近脊柱， 肋弓，髂嵴和耻骨联合显露

局部凹陷：较少见，多因手术后腹壁
腹部外形
腹部外形 呼吸运动
腹壁静脉
胃肠型及 蠕动波
检查方法及注意事项： 病人：排空膀胱 、 仰卧屈膝位、 充分暴露全腹 评估者：站右侧、自上而下视诊。 环境：光线充足、温暖、遮挡 物品:听诊器、软尺
19
视诊评估方法
20


腹部外形
呼吸运动 腹壁静脉 胃肠型和蠕动波
腹壁其他体征
单元任务：腹部检查的视诊、触诊、叩诊、听诊。
4
腹部的体表标志及分区
腹部体表标志 腹部分区
5
导航 页
腹部评估 预备知识 视诊
腹 部 外 形 呼 吸 运 动 腹 壁 静 脉 胃 肠 形 和 蠕 动 波 可点击相应项
练习题库 触诊
叩 痛 腹 壁 紧 张 度 压 痛 和 反 跳 痛 脏 器 触 诊
听诊
肠 鸣 音 振 水 音
能力目标
1.培养护士娴熟的操作技能 2.增强护患沟通能力
素质目标
1.培养学生高度的责任感和慎独精神 2.培养护士具有敏锐的观察能力
3ห้องสมุดไป่ตู้
患者，女，53岁，6年前出现间断性厌 油、腹胀，医院诊断为乙肝。2年前症 状加重伴皮肤黄，小便黄，浑身无力， 口干，口苦。查体：面色灰暗，皮肤 黏膜黄染，胸部有蜘蛛痣。B超显示： 肝硬化门静脉高压，脾脏肿大，肝功 能ALT：80，AST：64，TBIL：104.4 诊断：肝硬化 请说出肝硬化患者查体中常见的体征。
腹部外形 呼吸运动 腹壁静脉 胃肠型及 蠕动波 (1)生理状态：肥胖、妊娠 (2)病理状态： 腹腔积液 平卧呈蛙腹,随体位变化 腹内积气 呈球形，,不随体位变化 腹内巨大包块、巨大卵巢囊肿 腹围的测量：先让患者排尿后平卧，检查者用软 尺经脐绕腹一周，测得的周长即为腹围(脐周腹 围)。常以cm为单位，在同样条件下进行比较， 观察其变化。
腹部前面体表标志
11
腹部分区
四区分法 九区分法
12
预备知识
腹部的四分法分区及各区包含主要脏器？
四区分法：通过脐分别做一水平线和一垂直线
13
14
预备知识
四分法各区所包含主要脏器？
右上腹：肝、胆、胃幽门、十二指 肠、小肠、胰头、右肾及肾上腺、结 肠肝区、腹主A。 左上腹：肝左叶、脾、胃、小肠、 胰体、尾、左肾及左肾上腺、部分横 结肠、腹主A 右下腹：盲肠、阑尾、部分升结 肠、小肠、膨胀的膀胱、增大子宫、 F-右输卵管、M-右输精管、右输尿 管。 左下腹：乙状结肠、小肠、膨胀 膀胱、左输尿管、F-左输卵管、M左输精管、左输尿。
为腹部中心，平第 3-4腰椎之间，常作 为腹部四区分法、 阑尾压痛点、腰椎 穿刺的定位标志。
是胸骨中线的延续， 为腹部四区分法的 垂直线。 髂嵴前上方的突出 点，常作为腹部九 区分法、阑尾压痛 点的定位标志、骨 髓穿刺部位。
锁骨中线的延续，常 为手术切口位置。 两侧腹股沟韧带与 耻骨联合上缘共同 构成腹部体表的下 10 界，为寻找股动、 静脉的标志。

7
腹部
腹部由腹壁、腹腔及腹腔内脏器组成
上以膈肌为顶
前面侧面为腹壁
后面为脊柱和腰椎
下以骨盆为底
8
耻骨联合：两耻骨间的纤维软骨连接而成，
是腹部体表下界
耻骨联合
9
肋弓由第8-10肋软 骨构成，下缘为腹 部上界，常用于腹 部分区、肝脾测量 及胆囊点定位。
体表标志
为两侧肋弓在剑突根 部形成的夹角（胸骨 下角）。用于判断体 型及肝脏测量。
22
腹部视诊
正常人：前腹壁与肋缘至耻骨联合处同一水平面
腹部外形 呼吸运动
老年人和消瘦者
腹壁静脉
正常成年人
胃肠型及 蠕动波
小儿及肥胖者
返回
23
腹部视诊
腹部外形
病理状态：
呼吸运动 腹部膨隆
全腹膨隆 局部膨隆
腹壁静脉
胃肠型及 蠕动波 腹部凹陷
全腹凹陷 局部凹陷
24
腹部视诊
全腹膨隆：腹部弥漫性隆起，呈球形或扁圆形。