脂肪肝健康教育
脂肪肝健康教育内容
什么是脂肪肝（定义） 哪些人容易患脂肪肝（危险因素）
脂肪肝对健康有什么危害 得了脂肪肝有哪些症状（临床表现） 得了脂肪肝怎么办（治疗） 怎样预防脂肪肝 脂肪肝的认识误区
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人体正常肝脏的位置
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人体肝脏的生理功能（化工厂）
合成加工：合成蛋白质、凝血因子等 分解解毒：分解毒物（酒精）和药物等 消化吸收：分泌胆汁帮助脂肪消化吸收 防御机能：肝脏是最大的网状内皮细胞 吞噬系统。门静脉血中99%的细菌经 过肝静脉窦时被吞噬。 能量代谢：糖、脂肪、蛋白质代谢 其他功能：灭活激素
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酒精性肝病的诊断
1 1）有长期饮酒史，一般超过 5年 2）折合乙醇量男性≥40g/d， 女性≥20g/d， 或2周内有大量饮酒史， 折合乙醇量>80g/d 2 临床症状为非特异性 1）无症状 2）右上腹胀痛、食欲不振、 乏力、体重减轻、黄疸 等 3）随着病情加重，可有神 经精神症状、蜘蛛痣、肝 掌等
饮食要点限制动物脂肪和胆固醇摄入，增加脂类中多不饱和脂肪 酸的比例。限制单糖和双糖摄入。 多吃香菇、木耳、芹菜.山楂、绿豆芽、茭白、番茄、黄瓜
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脂肪肝的饮食疗法
酒精性脂肪肝
大多存在蛋白质热量不足和多种维生素缺乏。
戒酒 摄入高热量、高蛋白、富含维生素饮食，加强营养 支持改善酒精性肝病的预后。 每日摄入35Kcal/kg以上的热能和1.2－20g/kg/d蛋 白质，减少深海鱼油等多不饱和脂肪酸的过多摄入， 以免加剧酒精性肝损伤。
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脂肪肝的危险因素四：
不良饮食习惯的人：长期喜欢吃肥肉、油炸、 油煎食品等。
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脂肪肝的危险因素五：
不喜欢运动，经常久坐的人。
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脂肪肝的危险因素六：
经常接触工业毒物的工人：接触铜、苯、四氯 化碳、氯仿等。 经常服用有肝损害药物的人：他莫昔芬、乙胺 碘呋酮、丙戊酸钠、甲氨蝶呤、糖皮质激素等
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脂肪肝的饮食疗法
营养不良性脂肪肝
多见于表性营养不良病，肠旁路手术后及吸收不良综合症 和慢性消耗性疾病 以高热量、高蛋白、富含维生素及低纤维素、必要时静脉 补充。
肝炎后脂肪肝
多见于急性病毒性肝炎恢复期。饮食以高蛋白、富含维生 素、低动物脂肪、适量糖、适当体育锻炼。
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脂肪肝应多食的食品
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酒精性肝病的诊断
临 床 诊 断 标 准
符合第1、2、3项和第5项或第1 、2、4项和第5项可诊断酒精性 肝病 仅符合第1、2项和第5项可疑诊 酒精性肝病
符合第1项，同时有病毒性肝炎 现症感染证据者，可诊断为酒 精性肝病伴病毒性肝炎
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脂肪肝的危险因素三：
有糖尿病、高脂血症、怀孕、高尿酸血症者。
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脂肪肝对健康有哪些危害：一
对肝脏的危害：可发展为脂肪性 肝炎→肝硬化→肝癌
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脂肪肝对健康有哪些危害：二
对心血管的危害：合并有脂肪代谢 异常，可促进动脉粥样硬化的形成， 还可诱发和加重高血压、冠心病。
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脂肪肝对健康有哪些危害：三 诱发或加重糖尿病 降低人体免疫功能、解毒功能 影响人的消化吸收功能，诱发胆囊疾病 怀孕时得急性妊娠性脂肪肝，危及生命， 病死率高 降低生活质量，影响工作，有损事业的发 展
肝细胞里出现大大小小的脂肪空泡
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哪些人容易患脂肪肝（危险因素）
肥胖
不运动，久坐 糖尿病
损肝药物
危险因素
饮食习惯 遗传因素
长期大量饮酒
饮酒量
饮酒年限
酒精饮料品种
饮酒方式
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脂肪肝的危险因素一 ：肥胖
什么是肥胖？ 肥胖是身体内脂肪过度蓄积以致威胁健康的疾病 肥胖的测量方法 身高体重指数（BMI）=体重（kg）/身高（m2） 测腰围、臀围，腰臀比（W/H） 肥胖度：（实际体重－标准体重）/标准体重 ×100％）
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什么叫脂肪肝（脂肪肝定义）
狭义的定义 肝内甘油三酯储积＞肝脏湿重的5%，光镜下每单位 面积见＞30%的肝实质细胞出现脂变，称为脂肪性肝 病，简称脂肪肝 广义的定义
脂肪肝是遗传－环境－代谢应激相关因素所致的，病变主体 在肝小叶的，以肝细胞脂肪变性为主的广谱的临床病理综合 征，是全身性疾病在肝脏的一种病理改变。相关综合征包括： 代谢综合征，胰岛素抵抗综合征，肥胖综合征，多危险因素 综合征等
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脂肪肝应控制少食的食品
脂肪肝患者最好不吃猪、牛、兔肉，吃鱼和禽蛋，鸡蛋黄 每天应不超过1个半。
烹调时尽量少用油，只用橄榄油、葵花子油、豆油、芝麻 油、菜籽油等植物油，忌用动物油，每天用油量不超过10 克。忌食煎炸食品，多用蒸、煮、炖、氽、熬、拌等烹调 法。
禁食黄油、猪油、肥肉、动物内脏;吃瘦肉时，务必将看得 见的肥肉剔去;吃脑髓、鱼子亦要限量。 禁用甜食，不吃巧克力，每天吃多糖的食品不应超过250 克。
对肥胖、糖尿病、高脂血症引起的脂肪性肝炎患者，可 在医生指导下完成中等量的运动，即最大强度的50%左 右，使心率达到一定标准(心跳+年龄＝170）
对肥胖者运动疗法比单纯节食减肥更重要，其原因为运动 减肥祛除的主要是腹部内脏脂肪，常可引起三酰甘油、低 密度脂蛋白(LDL)下降及高密度脂蛋白(HDL)升高、葡 萄糖耐量改善以及血压下降。每天锻炼热能消耗1260kJ， 4个月可减重4.5kg。
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酒精性肝病的治疗—戒酒
及时戒酒可使病死率明显下降；
戒酒后几周至几月内临床和病理表现可明显改善；
伴有凝血酶原活动度降低和腹水时,病程可有反复,但 最终可取得缓解； 严重的酒精性肝病,戒酒和药物支持治疗并不能改善 其症状； 对于酒精性脂肪肝,唯一方法仍为戒酒。
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脂肪肝治疗之运动治疗
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关于脂肪肝的几个常见认识误 区
肥胖者才得脂肪肝 脂肪肝不是病，不需治疗 脂肪肝必须服用保肝药 脂肪肝必须服用降脂药 脂肪肝多吃水果有益
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郑少威
2014.01.13制作
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得了脂肪肝有哪些症状（表现一）
慢性单纯性脂肪肝， 起病缓慢，病程漫长， 早期没有明显的临床 症状，很多时候是在 做B超体检时偶然发现， 有部分病人可出现食 欲减退、恶心、呕吐、 乏力疲倦、腹胀、右 上腹不适等，但这些 症状均无特异性。
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得了脂肪肝有哪些症状（表现一）
发展到肝炎、肝硬化 阶段，可出现黄疸、 腹水、静脉曲张、脾 大、下肢水肿等，甚 至出现消化道出现呕 血、黑便。有极少数 的病人在肝硬化的基 础上可以并发肝癌， 出现肝区疼痛、肝区 包块等。
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脂肪肝治疗之药物治疗
单纯性脂肪肝一般不需要特殊药物治疗 并发肝功能损害的脂肪性肝炎和脂肪性肝硬化 患者可适当的选择保肝、降酶药物（必须在医 生指导下采用） 血脂高的脂肪肝是否降脂治疗有争议，因为降 脂药本身有诱发肝损伤，除非合并冠心病 其他药物如熊去氧胆酸（增加胆汁中脂质分 泌）、维生素E（亢抗氧化）、胰岛素增敏剂 （二甲双胍）等可能有助于脂肪肝的康复
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脂肪肝的Байду номын сангаас食疗法
肥胖性脂肪肝
饮食要点：保证各种营养要素的全面摄入，严格控制总热量摄入 减少脂肪，胆固醇和单糖、双糖类食物的摄入。
糖尿病性脂肪肝
饮食要点是低热卡、低脂肪的高纤维素，糖类可占总热能的60％， 合并合并糖尿病肾病者蛋白摄入量控制在1.0g/Kg之内
高脂血症性脂肪肝
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脂肪肝的脂肪来自何方（来源）
葡萄糖可以在肝脏中转化为脂肪
食物内脂肪的消化、吸收与贮存 身体外周贮存脂肪动员并向肝脏转移
肝脏内脂蛋白合成和排出障碍 肝脏脂肪酸氧化分解障碍，脂肪堆积
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正常肝脏与脂肪肝切面比较
正常肝脏呈深红色，质地柔 软 脂肪肝呈红黄色，有油腻感
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正常肝细胞与脂肪肝比较
正常肝的细胞图像，肝细胞 里无脂肪堆积
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脂肪肝治疗之饮食治疗
饮食治疗的原则： 适宜的热能摄取，合理分配三大营养要素 并兼顾其质量，适当补充维生素、矿物质 及膳食纤维、戒酒和改变不良饮食习惯， 与其他运动疗法和行为修正疗法综合治疗。 脂肪肝患者的目标体重以肥胖度0－10％为理 想。最好以改善脂肪肝伴随的血脂、血糖、胰 岛素抵抗等效果作为指标。
*乙醇量（g）=饮酒量(m1)×乙醇
含量(%)×0.8
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酒精性肝病的诊断
3 AST、ALT、GGT、TBil、PT、MCV、CDT等指 标升高。 其中AST/ALT>2、GGT升高、MCV升高为酒精性 肝病的特点。 禁酒后这些指标可明显下降，通常4周内基本恢复 4 正常（但GGT恢复较慢） 肝脏B超或CT检查有典型表现 5 排除嗜肝病毒现症感染以及药物、中毒性肝 损伤和自身免疫性肝病等
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肥胖的后果
中风
唾眠呼吸暂停 脂肪性肝病
高脂血症
高血压、冠心病 IGT、糖尿病 骨关节炎
胆石症
激素分泌异常
多种癌肿
高尿酸血症和痛风
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脂肪肝的危险因素二：饮酒
长期的过度饮酒，通过乙醇本身和它的衍生物乙醛可使 肝细胞反复发生脂肪变性、坏死和再生。 酒精性肝病包括：酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性 肝纤维化和肝硬化，其严重程度与饮酒量、时间及个体 等因素有关。 肝脏是酒精代谢的主要器官，90%～95%酒精在肝内转化 为乙醛。 等量的酒精女性较男性更敏感。
燕麦：含有亚油酸和皂甙素，可降低血清胆固醇、甘油三酯，通便， 对糖尿病患者减肥也很有效。 银耳：含丰富的蛋白质、脂肪、膳食纤维、微量元素、胶质及银耳多 糖。银耳多糖不仅能改善人的肝、肾功能，还能降低血清胆固醇、甘 油三酯，促进肝脏蛋白质的合成，增强人体的免疫力。 玉米：含丰富的钙、硒、卵磷脂和维生素E等，均具有降低血清胆固 醇的作用。 海带：含丰富的牛磺酸，可降低血及胆汁中的胆固醇;还含有食物纤维 褐藻酸，可以抑制胆固醇的吸收，促进其排泄。 冬虫夏草：虫草素和虫草多糖都能增强肝细胞的吞噬功能，虫草酸、 SOD和维生素E等都能抗肝组织纤维化，抗脂质过氧化，增强免疫， 有效保护肝细胞。