应力于牙根部 集中,发生根折

冠与根面的关系
• 一次就位
• 二次就位

冠与根面的关系
1mm 1.5～2MM 牙本质肩领
健康的 牙体 组织

平行


桩的表面外形： • 平行桩、锥形桩

• 光滑桩，螺纹桩


桩核冠的固位形抗力形要求
• 桩的制作方式:预成桩

折 断 或 脱 落



牙体预备的方法
术前X线片 • 根长，直径，形态， • 根充情况，牙周情况

谢谢

禁忌症：1.龋坏面积大，去腐后余留牙体 组织过少

禁忌症
2.牙折至龈下,剩余的牙体无法获得足够 的抗力形和固位形 3.原有桩冠折断,断桩无法取出,或虽取出 但根管壁过薄,抗力形、固位形差者


• C，机钻制洞时要逐级进行——从浅到深，从 细到粗； • D，器械选择要实用安全！


注意事项
• • • • 手感 方向 患者的感觉 手机的速度

禁忌症：

• 4.根管壁侧穿，或伴有根，骨吸收，根 管内感染者。

相对禁忌症
• 18岁以下？ • 根尖孔未闭合？ • 合关系未稳定？

年轻恒牙-----根尖诱导
• • • • 根尖部残留的生活牙髓 根尖端的牙乳头 根尖周组织中的上皮根鞘 氢氧化钙糊剂（vitapex） 、三氧化矿物 （MTA） • 每3个月复诊1次，拍摄X线片，观察1～2年
适应证
• 牙冠大部缺损，无法充填治疗或全冠修复者。

残根断面达龈上，牙周健康，牙根 有足够长度，或经冠延长术或牵引术后 可暴露出断面以下至少1.5mm的根面高 度者。

错位、扭转牙而 没有条件作正畸 治疗或非正畸适 应证者。 畸形牙直接预 备固位不良者。
桩核冠的固位形抗力形要求
桩的长度：
• 根尖保留3~5mm封闭区


保证桩的长度≥临床冠的长度。
保证桩处于牙槽骨内的长度＞根在牙槽骨内总长 度的1／2
牙根直径小于3mm一般不利用

桩的直径：
• 一般为根径的1/3.
口腔修复学 第四章桩核冠
L/O/G/O
漯河医专口腔修复教研室 ----邵建民
课程标准
桩核冠的适应证
桩核冠的禁忌证
桩核冠牙体预备


定义
• 桩冠利用固位桩插入根管内以获得 固位的一种修复体。





定制桩:铸造金属桩

定制桩：瓷桩

纤维桩的优点
• 1 纤维桩美观性能好。 • 2 生物相容性好。 • 3 弹性模量与牙齿接近，不容易发生根 折。 • 4 X线阻射，不影响C-T检查，核磁共 振检查。 • 5 门诊直接制作，减少患者复诊次数。







L/O/G/O


桩核冠的前提
• 必须经过完善的根管治疗后，观察1-2周，无 临床症状后，才可开始桩冠修复。 • 无牙骨质吸收，或牙骨质吸收小于根长1/3

感 相对禁忌症 染 得 到 控 制




• 桩核冠：桩核与冠分开制 作。



桩核冠比桩冠的优点

三、桩核的牙体预备
第二步 去除无支持的牙体组织 第三步 钻入根管的长度参考X线片 第四步 使用根管扩孔钻进行根管预备 第五步 最终预备钻针进行预备 第一步 全冠的牙体磨除

注意事项
• A，精确掌握预备的深度； • B，X—RAY参考根管形态，弯曲和细小牙根要 加以小心，预备的深度不要超过弯曲部位；