（1）甲状腺鞘 （2）气管前筋膜 （3）颊咽筋膜
3. 深层：即椎前筋膜 4. 颈动脉鞘
（二）颈筋膜间隙
1. 胸骨上间隙 2. 气管前间隙 3. 咽后间隙和椎前间隙
局部解剖学（第9版）
二、颈筋膜及筋膜间隙
（一）颈筋膜
1. 浅层：即封套筋膜 2. 中层：气管前筋膜或内脏筋膜
（1）甲状腺鞘 （2）气管前筋膜 （3）颊咽筋膜
临床病例分析
58岁，女性。因颈部前方发现一肿块、声音嘶哑，时常感觉呼吸和吞咽困难就诊。查 体：甲状腺左侧有一坚硬的肿块，随吞咽上下移动。B超检查：甲状腺左叶有一结节。穿 刺活检病理提示有甲状腺癌细胞。入院后行甲状腺次全切除术，术后患者出现声音嘶哑。
（1）行常规甲状腺手术的手术入路及层次。 （2）甲状腺结节随吞咽上下移动的原因。 （3）患者出现呼吸和吞咽困难、声音嘶哑的原因。 （4）术后患者出现声音嘶哑的可能原因，术中应避免损伤的结构。 （5）甲状腺癌细胞可能进行淋巴转移的途径。 （6）如诊断为甲状腺结节，并有钙化，思考行甲状腺微创腔镜手术的可能性。
局部解剖学（第9版）
一、脊神经
（一）颈丛：膈神经、耳大神经等 （二）臂丛
二、脑神经
（一）三叉神经：舌神经 （二）面神经：颈支 （三）舌咽神经 （四）迷走神经：喉上、喉返神经 （五）副神经 （六）舌下神经：颈袢
三、内脏神经
（一）交感神经：颈上/中/下神经节 （二）副交感神经：迷走神经
局部解剖学（第9版）
5. 颈总动脉、颈内动脉、颈内动脉窦和颈动脉球的位置；颈外动脉的位置、主要分支的 大致行程和分布；迷走神经的出颅部位和成分以及行程、分支、各分支的成分和分布。 颈丛的合成、分支、分布以及膈神经的合成、行程和分布。颈交感干和颈上、中、下 神经节的位置、分支和各分支的分布。
6. 前、中、后斜角肌的位置以及斜角肌间隙的形成和内容物，臂丛的组成及在颈部的位 置。锁骨下动脉的来源和动脉主干其分支及椎动脉的行程，锁骨下静脉的行程和归入 以及胸导管和右淋巴导管的注入部位。胸膜顶的位置和毗邻。
1. 境界 2. 内容物
（1）甲状腺：形态和被膜 位置毗邻 动脉和静脉 神经
（2）甲状旁腺 （3）气管颈部 （4）食管颈部
颈部局解
二、舌骨下区
（一）颈动脉三角
（二）肌三角
1. 境界 2. 内容物
（1）甲状腺：形态和被膜 位置毗邻 动脉和静脉 神经
（2）甲状旁腺 （3）气管颈部 （4）食管颈部
局部解剖学（第9版）
第二章
颈部
作者 : 张卫光
单位 : 北京大学医学部
目录
颈部
第一节 概述 第二节 颈部的层次结构 第三节 颈前区 第四节 颈胸前锁区乳突肌区及颈根部 第五节 颈外侧区 第六节 颈部淋巴引流 第七节 临床病例分析
局部解剖学（第9版）
重点难点 掌握
1. 颈前部浅层由浅入深的层次关系，颈部分区和颈部三角的边界和位置，颈前部由浅入 深的层次关系。
颈部局解
二、舌骨下区
（一）颈动脉三角
1. 境界 2. 内容物
（1）动脉：颈总动脉 颈内动脉 颈外动脉
（2）静脉：颈内静脉 （3）神经：迷走神经 （4）肌肉
（二）肌三角
局部解剖学（第9版）
二、舌骨下区
（一）颈动脉三角
1. 境界 2. 内容物
（1）动脉：颈总动脉 等 （2）静脉：颈内静脉 （3）神经：迷走神经
局部解剖学（第9版）
二、舌骨下区
（一）颈动脉三角
（二）肌三角
1. 境界 2. 内容物
（1）甲状腺：形态和被膜 位置毗邻 动脉和静脉 神经：喉返神经
（2）甲状旁腺 （3）气管颈部 （4）食管颈部
颈部局解
二、舌骨下区
（一）颈动脉三角
（二）肌三角
1. 境界 2. 内容物
（1）甲状腺：形态和被膜 位置毗邻 动脉和静脉 神经：喉返神经
二、舌骨下区
（一）颈动脉三角
（二）肌三角
1. 境界 2. 内容物
（1）甲状腺：形态和被膜 位置毗邻 动脉和静脉 神经
（2）甲状旁腺 （3）气管颈部 （4）食管颈部
颈部局解
二、舌骨下区
（一）颈动脉三角
（二）肌三角
1. 境界 2. 内容物
（1）甲状腺：形态和被膜 位置毗邻 动脉和静脉 神经：喉返神经
（2）甲状旁腺 （3）气管颈部 （4）食管颈部
舌下神经及颈袢 副神经 （4）肌肉：二腹肌后腹
（二）肌三角
颈部局解
二、舌骨下区
（一）颈动脉三角
1. 境界 2. 内容物
（1）动脉：颈总动脉 等 （2）静脉：颈内静脉 （3）神经：迷走神经
舌下神经及颈袢 副神经 （4）肌肉：二腹肌后腹
（二）肌三角
局部解剖学（第9版）
二、舌骨下区
（一）颈动脉三角
（二）肌三角
二、颈前区淋巴结
（一）颈前浅淋巴结 （二）颈前深淋巴结
三、颈外侧区淋巴结
（一）颈外侧浅淋巴结 （二）颈外侧深淋巴结

第七节
颈部的神经
局部解剖学（第9版）
一、脊神经
（一）颈丛：膈神经、耳大神经等 （二）臂丛
二、脑神经
（一）三叉神经：舌神经 （二）面神经：颈支 （三）舌咽神经 （四）迷走神经：喉上、喉返神经 （五）副神经 （六）舌下神经：颈袢
颈部局解
二、颈根部
（一）境界
（二）内容物
1. 胸膜顶 2. 锁骨下动脉
椎动脉 胸廓内动脉 甲状颈干 3. 胸导管和右淋巴导管 4. 锁骨下静脉 5. 迷走神经 6. 膈神经 7. 椎动脉三角
局部解剖学（第9版）
二、颈根部
（一）境界
（二）内容物
1. 胸膜顶 2. 锁骨下动脉
椎动脉 胸廓内动脉 甲状颈干 3. 胸导管和右淋巴导管 4. 锁骨下静脉 5. 迷走神经 6. 膈神经 7. 椎动脉三角
（1）甲状腺：形态和被膜 位置毗邻 动脉和静脉 神经：喉返神经
（2）甲状旁腺 （3）气管颈部 （4）食管颈部
第四节
胸锁乳突肌区及颈根部
局部解剖学（第9版）
一、胸锁乳突肌区
（一）境界
（二）内容物
1. 颈袢 颈袢上根 颈袢下根
2. 颈动脉鞘及内容物 颈总动脉和颈内动脉 颈内静脉 迷走神经
3. 颈丛 4. 颈交感干：星状神经节
二、锁骨上三角
（一）境界 （二）内容物
1. 锁骨下血管 2. 臂丛
颈部局解
一、枕三角
（一）境界 （二）内容物
1. 副神经 2. 颈丛和臂丛的分支
二、锁骨上三角
（一）境界 （二）内容物
1. 锁骨下血管 2. 臂丛
第六节
颈部的淋巴引流
局部解剖学（第9版）
一、颈上部淋巴结
（（一一））境下颌界下淋巴结 （（二二））内颏容下淋物巴结
（2）甲状旁腺 （3）气管颈部 （4）食管颈部
局部解剖学（第9版）
二、舌骨下区
（一）颈动脉三角
（二）肌三角
1. 境界 2. 内容物
（1）甲状腺：形态和被膜 位置毗邻 动脉和静脉 神经：喉返神经
（2）甲状旁腺 （3）气管颈部 （4）食管颈部
颈部局解
二、舌骨下区
（一）颈动脉三角
（二）肌三角
1. 境界 2. 内容物
三、内脏神经
（一）交感神经：颈上/中/下神经节 （二）副交感神经：迷走神经
颈部局解
一、脊神经
（一）颈丛：膈神经、耳大神经等 （二）臂丛
二、脑神经
（一）三叉神经：舌神经 （二）面神经：颈支 （三）舌咽神经 （四）迷走神经：喉上、喉返神经 （五）副神经 （六）舌下神经：颈袢
三、内脏神经
（一）交感神经：颈上/中/下神经节 （二）副交感神经：迷走神经
2. 颈深筋膜的包被情况及其临床意义。 3. 舌骨上、下肌群的名称、位置、大致起止和作用。 4. 喉返神经损伤后的表现。 5. 气管的位置、构造及毗邻关系。 6. 颈血管鞘的内容物及各内容物的位置关系。颈深淋巴结的分群、位置、收受和输出。
颈内静脉的位置、来源和属支。 7. 锁骨上臂丛麻醉的部位。
第一节
3. 深层：即椎前筋膜 4. 颈动脉鞘
（二）颈筋膜间隙
1. 胸骨上间隙 2. 气管前间隙 3. 咽后间隙和椎前间隙
第三节
颈前区
局部解剖学（第9版）
一、舌骨上区
（一）颏下三角
1. 境界 2. 内容物
（二）下颌下三角
1. 境界 2. 内容物
（1）下颌下腺 （2）面动脉 （3）舌下神经 （4）下颌下神经节
2. 颏下三角和下颌下三角的围成和内容物，以及下颌下三角内容物的彼此位置关系。肌 三角的边界和内容物，以及各内容物的位置和层次关系。
3. 甲状腺的形态、被膜、位置、毗邻以及血管，甲状旁腺的数目和位置 ，食管在颈部的 位置和毗邻。喉的神经来源、行程、成分和分布。
4. 颈外侧区和颈动脉三角的边界和内容物，胸锁乳突肌的起止、位置、作用和神经支配， 副神经的出颅部位、成分和分布。
颈部局解
二、颈根部
（一）境界
（二）内容物
1. 胸膜顶 2. 锁骨下动脉
椎动脉 胸廓内动脉 甲状颈干 3. 胸导管和右淋巴导管 4. 锁骨下静脉 5. 迷走神经 6. 膈神经 7. 椎动脉三角
第五节
颈外侧区
局部解剖学（第9版）
一、枕三角
（一）境界 （二）内容物
1. 副神经 2. 颈丛和臂丛的分支
局部解剖学（第9版）
重点难点
熟悉 1. 头颈部常用的骨性和肌性标志以及头颈部动脉的摸脉点。
2. 颈部浅淋巴结群的名称、位置、收受范围和注入部位。颏下淋巴结和下颌下淋巴结 的位置、收受范围和输出管的注入处。甲状腺的淋巴回流和神经分布。
3. 舌下神经袢的合成、位置和分布。