动物源性传播（呼吸道、消化道 、 伤口）
虫媒传播（厉螨）我国已证实数种蛎螨和小盾恙螨是传播媒介， 也是储存宿主。
流行特点

疫源地遍及世界五大洲
我国是HFRS疫情最严重的国家
本世纪30年代首先在黑龙江省孙吴县发现此病
80年代中期以来，年发病人数超过10万，病死率为3～5%，有的
地区高达10%

分地区性和季节性
Host of Hantavirus
Spread pathway of Hantaan virus
发病机制

此病毒对毛细血管内皮细胞及免疫细胞有较强的亲嗜性和侵袭力。直 接引起全身小血管和毛细血管损伤、血管通透性增加、微循环障碍， 引起免疫应答异常。

发病高峰多在11-12月。

1.灭鼠：

2.加强人群防护：减少与鼠接触（特 别是野外工作者）；
3.疫苗：目前我国生产的3种灭活疫 苗效果良好； 4.治疗：三氮唑核苷，还可用IFN、 中药。


新疆出血热病毒

属布尼亚病毒科


病毒结构、培养特性、抵抗力与汉坦病毒相似
抗原性、致病性及传播方式与汉坦病毒不同

自然疫源疾病，主要分布于有硬蜱活动的荒漠和牧场 野生啮齿动物和（牛、羊、马、骆驼等）是自然储存宿主和传染 源。蜱是其长期的储存宿主。硬蜱是传播媒介， 此病的发生有严格的地区性和明显的季节性。每年4～5月为流行 高峰


潜伏期7天左右，临床表现为发热、全身疼痛、 出血及中毒症状
病后可获持久的免疫力。
临床特点：
（1）发热，全身疼痛等---中毒症状。
（2）出血：皮肤粘膜出血点，血尿，血
压下降。
防治：

灭蜱、防蜱咬；隔离患者，正在观察中。
小结：出血热病毒
病毒 名称 登革 病毒 分类 黄病毒科 +ssRNA 包膜 布尼亚科 -ssRNA 有包膜 布尼亚科 -ssRNA 有包膜 所致疾 病 登革热 登革出 血热 HFRS HPS 新疆出 血热 (发热、 出血) 传染源/ 储存宿主 传播途径 传播媒 介 埃及伊 蚊,白纹 伊蚊 螨 直接吸 入,接触 主要靶 器官 毛细血 管内皮 C,单核 C 全身小 血管 毛细血 管 小血管 毛细血 管 免疫特 点 免疫促 进作用 （ADE ） 持久 防治原 则 防,灭蚊 无成功 疫苗 防,灭鼠 灭活疫 苗 防,灭蜱 灭活疫 苗
第33章
出血热病毒
引起出血热的病毒，在分类学上包括多 种不同的病毒。
我国发现的有：
布尼亚病毒科：汉坦病毒属：1987年新命 名的一个属 内罗病毒属：新疆出血热V 黄病毒科：登革V
汉坦病毒（Hantavirus）

汉坦病毒（Hantavirus）又称肾综合征出血热病毒（HFRS），是 流行性出血热的病原体。由鼠类等传播的自然疫源性急性病毒性 传染病。
生物学性状

病毒呈圆形、椭圆形或多形态， 核酸类型为单股负链RNA，分为L、M、S三节段。 有包膜，包膜上有刺突
抵抗力

对酸（pH3）和丙酮、氯仿、乙醚等脂溶剂敏感

56℃ ～60℃30分钟可灭活病毒
传播途径

黑线姬鼠和褐家鼠是我国各疫区HFRS病毒的主要宿主动物和传染 源 可能的途径有3类5种
人、猴
叮咬
汉坦 病毒 新疆 出血 热病 毒
啮齿类动物 螨 野生动物(鼠 兔) 家畜(牛马羊 骆驼)
呼吸道 消化道 直接接触 叮咬 伤口接触
蜱
持久
典型症状：
HFRS：高热、出血、肾损伤、免疫功能紊乱，伴 三痛(头，眼眶，腰)、三红(面、颈、胸部潮 红)→多脏器出血，肾衰 。
典型临床经过：发热期、低血压期、少尿期、多 尿期、恢复期；
发病机制：V直接损伤全身小血管、毛细血管； 免疫损伤(III型超敏反应)
流行性出血热病人的眼结膜充血
醉 酒
貌
肾综合征出血热（HFRS）

潜伏期一般为两周左右，起病急，发展快。

典型病例具有三大主症，即高热、出血、肾损害。初期眼结膜、 咽部等有出血点，常伴有三红、三痛，几天后，病情加重，表现 为多脏器出血及肾功能衰竭。
微生物学检查

1 病毒分离 2 检测特异性lgM 抗体 3 检测特异性lgG抗体 4 检测血凝抑制抗体
预防与治疗