（二）基底核 尾状核


豆状核：壳核、苍白球
杏仁核
屏状核
病变症状： 震颤麻痹（运动过少——僵直综合征） 舞蹈病（运动过多——低张力综合征）
端


脑
（三）大脑半球的髓质 1.联络纤维 2.连合纤维 3.投射纤维
内囊：内囊为上下行纤维束积聚而形成的宽厚 白质，位于大脑基底部，在尾状核、背侧丘脑与豆状 核之间，在脑的水平切面上呈“＞＜”状 。 内囊损伤时，可出现两歪、 “三偏”症。


间

脑
位于中脑的前上方，两大脑半球之间。 可分为5个部分： 背侧丘脑 上丘脑 下丘脑 后丘脑 底丘脑


间



脑
（一）背侧丘脑
两侧背侧丘脑之间为第三脑室
背侧丘脑是皮质下感觉的最后中继站，并
可能感知粗略的痛觉，当背侧丘脑受损时，可
引起感觉功能障碍和痛觉过敏、自发性疼痛等
颅


骨
（四）前面观：
眶：眶上孔(眶上切迹)；眶下孔/裂/沟/管；泪囊 窝、泪腺窝。 骨性鼻腔：前：梨状孔；后：鼻后孔；中：骨性 鼻中隔；外侧壁：上、中、下鼻甲及 鼻道； 鼻旁窦：额窦位于额骨眉弓深面，开口于中鼻道 前部(筛漏斗)。筛窦位于筛骨迷路内， 分前、中、后三群，前中群：开口于中 鼻道，后群：开口于上鼻道。蝶窦位于 蝶骨体内，开口于蝶筛隐窝。上颌窦位 于上颌骨体内，开口于中鼻道。

端
脑

端脑又称大脑，是由两侧大脑半球借 胼胝体相连。
端

脑
五叶 额叶
三沟
中央沟
顶叶
外侧沟 分5个叶 颞叶 顶枕沟 枕叶

岛叶
端

脑
端脑的内部结构


包括：
侧脑室 基底核 大脑皮质 髓质

端


脑
（一）侧脑室 中央部
前角
后角 下角
端


脑
成对的：鼻骨、泪骨、颧骨、上颌骨、 下鼻甲、腭骨；

不成对的：犁骨、下颌骨、舌骨。
颅

骨
（一）顶面观：
冠状缝、
矢状缝、 人字缝、 顶孔
颅

骨
（二）颅底面观
颅底外面观：由前向后：骨腭、鼻后孔、
犁骨、切牙孔、卵圆孔、棘孔、下颌窝、关节结 节、破裂孔、颈静脉窝及孔、枕骨大孔、枕髁、 茎突、乳突、枕外隆突、茎乳孔。

调节躯体运动
间


脑
（二）后丘脑
位于丘脑枕后下方，包括： 内侧膝状体（传导听觉） 外侧膝状体（传导视觉）
间


脑
（三）下丘脑
1.组成：视交叉、终板、灰结节、漏斗、垂体 2主要神经核：视上核——分泌加压素 室旁核——分泌催产素 3.功能： 下丘脑是皮质下调节内脏活动的高级中枢， 参与对体温、摄食、生殖、水盐平衡和内分泌 活动等的调节； 参与对情绪活动的调节； 调节人体的昼夜规律。

端



脑
（四）大脑皮质（功能定位）
1.第Ⅰ躯体运动区
中央前回、中央旁小叶前部
特点：①身体各部位代表区倒置,头部正立
②左右交叉支配 ③与功能的重要性及复杂程度有关， 与靶区的大小无关
端


脑
2.第Ⅰ躯体感觉区
中央后回、中央旁小叶后部


特点：①身体各部位代表区倒置，头面部正立
②左右交叉管理
③代表区的大小与感觉敏感程度有关，
与形体大小无关
端

脑
3.视觉区


枕叶内侧面距状沟两侧皮质
特点：对侧同向偏盲
4.听区
颞横回 特点：每侧听觉区都接受来自两耳的冲 动。一侧听觉中枢受损，不致引起 全聋
端


脑
5.语言区
①说话中枢（运动性语言中枢）
——额下回后部——运动性失语 ②听话中枢（听觉性语言中枢） ——颞上回后部——感觉性失语 ③书写中枢 ——额中回后部——失写症 ④阅读中枢（视觉性语言中枢）

——角回——失读症
端

脑
功能 ⒈个体保存——寻食、防御、种族保 存—— 生殖；
⒉调节内脏活动的最高中枢；
⒊调节情绪活动； ⒋参与学习与记忆活动。
脑神经核之分。
脑


干
1.脑神经核
躯体运动核：支配骨骼肌
一般内脏运动核：支配平滑肌、心肌和腺体
特殊内脏运动核：支配鳃弓演化来的骨骼肌 内脏感觉核：接受脏器、心血管的感觉纤 维，接受味觉纤维 一般躯体感觉核：接受头面部皮肤及口鼻腔粘 膜的感觉纤维 特殊躯体感觉核：接受听觉和平衡觉的纤维
脑


干
脑干的生理 中脑：刺激性病变: 去皮质强直 损毁性病变 脑桥、延髓：去中脑强直 重要中枢均在脑桥和延髓内


姿态反射
小

脑
位于颅后窝（延髓脑桥背侧，端脑
枕叶下方），与端脑枕叶底面有小脑幕 相隔。

小



脑
小脑扁桃体
枕骨大孔外上方
临床意义：颅内压过高时，小脑扁桃体 可能被挤压而嵌入枕骨大孔形成小脑扁 桃体疝（枕骨大孔疝） 小脑幕切迹疝：位于小脑幕切迹缘的颞 叶的海马回、沟回疝入小脑幕裂孔下方 大脑镰下疝：一侧半球的扣带回经镰下 孔被挤入对侧分腔
颅


骨
（二）颅底面观 颅底内面观：
颅前窝：鸡冠、筛孔、筛板 颅中窝：眶上裂、视神经管、圆孔、卵圆孔、
破裂孔、垂体窝、颈动脉沟、棘孔、 三叉神经压迹



枕内隆突
颅

骨

（三）颅侧面观： 翼点、颧弓、颞窝(颧弓上方)、颞下窝 (颧弓下方)、外耳门、翼腭窝(上颌骨体、 蝶骨翼突、腭骨间)。 翼点：在颞窝前下部，额、顶、颞、蝶 骨会合处常构成“H”形的缝，称翼点。其内 面有脑膜中动脉前支通过，此处骨质薄弱， 易骨折。
颅脑的解剖生理
隆昌县人民医院重症医学科 罗晓洁
颅

骨
颅骨组成：共23块。以眶上缘、外耳门 上缘和枕外隆凸连线为界限将颅分为上 部的脑颅和下部的面颅。 脑颅：8块，构成颅腔；


面颅:15块，构成面部支架。
颅 骨


脑颅骨：
成对的：顶骨、颞骨； 不成对的：额骨、筛骨、蝶骨、枕骨。


面颅骨：
折，按其发生部位分为：


颅前窝骨折
颅中窝骨折 颅后窝骨折
颅脑损伤
骨折部位
颅前窝
脑脊液漏
鼻漏
瘀斑部位
眶周、球结膜下 （“熊猫眼”征） 乳突区（Battle征）
可能累及的脑神经
嗅神经、视神经
颅中窝
鼻漏或耳漏
面神经、听神经
颅后窝
无
乳突部、咽后壁
舌咽、迷走和 舌下神经
脑

位于颅腔内，成人脑的平均重量1400g。 一般将脑分为4个部分： 端脑 间脑 脑干（中脑、脑桥、延髓） 小脑


小


脑
分叶
1.绒球小结叶：后外侧裂是小脑后叶与绒球小


结叶的分界（前庭小脑）
2.前叶 ：原裂以前的半球和小脑蚓（脊髓小


脑）
3.后叶：原裂以后和小脑下面的大部分（大脑


小脑）
损伤表现：醉酒步态
小

脑
功能
1.前庭小脑（原小脑）：平衡
2.脊髓小脑（旧小脑）：调节肌张力 3.大脑小脑（新小脑）：协调肌肉运动
脑的被膜

脑表面包有三层被膜，由外向内依次
为硬脑膜、蛛网膜和软脑膜，有支持、保
护脑的作用。

硬脑膜：大脑镰、小脑幕、小脑镰、鞍膈
颅脑损伤



头皮损伤：头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕 脱伤 颅骨骨折：



脑损伤: 脑震荡
脑挫裂伤
颅内血肿
硬膜外血肿
硬膜下血肿

脑内血肿
颅脑损伤

颅底骨折多为线性骨折，个别为凹陷骨
脑
解剖结构（一）


干
脑干位于脊髓与间脑之间，由下而上包括：


延髓 脑桥 中脑 第四脑室：是延髓和脑桥的背面经小脑脚与小
脑相连，它们之间的室腔。
脑神经：十二对（一嗅二视三动眼，四滑五叉
六外展，七面八听九舌咽，迷副舌下神经全）
脑

干
解剖结构（二） 脑干的内部结构包括灰质、白质 和网状结构，其中灰质有脑神经核和非
脑


干
2.脑干的传导束
锥体束：控制骨骼肌的随意运动 内侧丘系：传导躯干、四肢的深感觉 脊髓丘系：传导痛、温觉 三叉神经系：传导面部浅感觉 外侧丘系：传导听觉
脑



干
3.脑干的网状结构
生命中枢：呼吸中枢、心血管运动中枢
中间神经元：各种反射 上行激活系统：醒觉作用 下行调节系统：调节肌张力