低温等离子消毒
A B C
椎间孔镜 4mm骨钻 冷光源线
高温高压消毒
A 椎间孔镜器械1（20件） B 椎间孔镜器械2（15件）
注意事项
内窥镜结构
内窥镜是玻璃制品，除外面包裹的不锈钢壳体外， 里面主要为2种材料：传导冷光源的石英光纤和传 输图像的玻璃镜片。壳体、光纤和镜片是通过耐 高温粘结材料密封在一起。内窥镜里面的玻璃镜 片常规有22段，范围是从镜子前段一直排列至尾 端（目镜处），每一段镜片大约为8mm，镜片与镜 片之间用耐高温的有机薄膜材料隔开。
抽抓 吸取 钳钳
6.3mm 9mm 8mm 7mm
6mm
球头手柄
椎间孔镜器械2 15件
弯 抓 取 钳
抓 金引 引 取 属导 导 钳 尺线 线
0.7mm 1.5mm
榔头
针持
附件
冷光源
镜头连接线
器械的清洗、灭 菌与保养
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/27
maxMorespine®椎间孔镜的清洗、灭菌、保养流程
光导纤维接口
1.整体：
目镜
（1）镜体平直，无弯曲，表面无凹陷，无损伤，表层无脱落。
物镜பைடு நூலகம்
（2）物镜端、目镜端、光导纤维端外观完整无损坏。
2.局部：
（1）镜面：从目镜端对光检查物镜端，物镜面清晰，视野完整无缺损、 无裂痕、无起雾。
（2）光导纤维接口：用手遮挡物镜端，立刻放开，光导纤维接口透光度 良好。（透光一明一暗，灰影不超过2/3）
髓核钳 2.5mm 3.5mm
髓核钳 （反手钳）
抽吸钳
器械的摆放
椎间孔镜器械1 20件
3.0mm -------------
尖 管尖
钻
头
头
头
插
插
插
入
入
入
针
针
针
针
套
针
钻
钝
头
头
插
插
入
入
针
针
套
针
管
扩
扩
扩
扩扩 调
孔
孔
孔
孔张 节
钻
钻
钻
钻器 套
筒
针
钝 头 插
扩 张 器
入
针
套 管
调工 节作 套套 筒筒
金属尺
扩张器3.0mm
6.3mm
引导线 0.7mm 1.5mm
扩孔钻 4mm 6mm 7mm 8mm 9mm
球头手柄
TOM针 一级（三棱头） 二级（钻头） 三级（钝 头）
定位插入针
TOM针 一级
TOM针 二级
TOM针 三级
maxMorespine 调节套筒
工作套筒（内窥镜的手术通道）
（7）术前30分钟，按医嘱给予术前用药。
（8）对情绪过度紧张的患者术前给予适当的镇静药，如口 服地西泮5mg，保证患者术前得到良好的休息。
（9）进入手术室前，取下假牙、手表、耳环等物，妥为保 管；禁止化妆，以免影响术中观察病情。
（10）将病历、各种相关影像资料、术中用药等物品随患者 带入手术室。
器械及设备的准备
所有器械尽可能的拆卸，防止清洗不彻底，特别 是管腔、缝隙、关节。
清洗完毕后，用去离子水或不含矿物质的水冲洗， 然后吹干，特别是管腔内，否则会造成器械锈蚀 或灭菌不彻底。
所有器械关节轴、可活动的连接、阀门等要特别 注意。
椎间孔镜交接检查
一、椎间孔镜组成
物镜、目镜、光导纤维接口 二、交接顺序：先整体（外观）后局部
三、要轻拿轻放，小心磕碰。
附件（导光束）交接检查
无打折 表面无划痕
无破损
椎间孔镜手术的配合
目录
患者的准备 器械及设备的准备 巡回护士的配合 器械的作用 手术步骤
患者的准备
（1）患者术前1周戒烟酒，术前2～3天开始训练床上大小便。 （2）术前1～2天训练侧卧并逐步延长侧卧时间，直至能坚持 到1～2小时。医师在术前应判断患者在侧卧中是否舒适、有无 呼吸障碍。 （3）在手术前一日，应清洁全身并更换衣服。 （4）术前6小时禁饮禁食，术前半小时排尽大便、小便。 （5）手术时间较长，应留置导尿管，防止术中膀胱过度充盈 。 （6）手术时间一般会超过3小时，术前病区护士应对患者做抗 生素过敏试验并标注皮试实验结果。
maxMorespine®
椎间孔镜手术系统
第二手术麻醉科
CONTENTS
器械的认识
椎间孔镜标准配置包括：
1.镜子和手术器械 2.影像系统（包括医用监视器、摄像系统，和LED氙灯冷
光源。）及连接线 3.双极射频机及等离子刀 (一次性使用)
maxMorespine®椎间孔镜
侧面图 俯视图
镜子消毒灭菌及保养
硬镜的保养原则—轻拿轻放，单独摆放，避免碰撞。 使用带盖带卡槽的专用盒，镜头套保护帽。 不能使用超声波清洗 不要频繁变换灭菌方式，会破坏镜子的密封性。 硬镜灭菌方式推荐：1、预真空压力蒸汽灭菌
2、环氧乙烷 3、低温等离子
器械消毒灭菌及保养
器械专职专用
用软刷刷洗钳口和器械表面，不要使用金属刷， 使用低硬度的流动水对器械进行清洗。
存放：术后先将镜子从摄像头卡口处取下，用湿纱布将表 面简单清理，放入镜子专用消毒框并锁定，再运转至供应室 等候做进一步处理。 浸泡：用中性的酶类洗涤剂将镜子浸泡2分钟。 刷洗：用专用毛刷对镜子的器械通道及进出水通道分别进 行刷洗。 镜面清理：用质地柔软的湿纱布清理不能用硬物划伤。 清洗干燥：用高压水枪对镜子的各通道冲洗，然后用高压 气枪吹干重新放入专用消毒框锁定等候消毒。 灭菌：环氧乙烷。预真空高压灭菌、低温等离子灭菌等。 最好一直沿用一种灭菌方法，避免经常变换不同灭菌方法。 注意事项：⑴为防止镜子跌落碰撞，运转时时刻保证镜子 在消毒框内；⑵镜子在使用时，如遇到钳子抓取突出物较大 时应将镜子一同取出，避免器械对通道造成的压力过大，导 致镜子损坏。⑶避免因通道位置用镜子硬蹩。
椎间孔镜：
主镜由：工作镜管部分②、主体结构部分①、物镜眼罩部分⑥、光源光缆接口部分③、进出水水嘴④、 器械通道⑤组成。

工作镜管部分②主要由四个部分组成：外镜管、光学镜头、光导纤维、注水通道、器械通道。
光学镜片放在内 镜管组成光学系统，光导纤维放在内、外镜管及注水通道和器械通道之间负责照明。
A：工作镜管，外径6.3mm，长度：183-193mm，为工作镜管外保护套。 B：光源通道，镜体端连接光源光缆接口③，通过光导束连接光源，术野成像提供光线支持。 C：主镜摄像头：蓝宝石镜头，内部由传像光束链接镜体的物镜眼罩，实现手术图像传输。
医用监视器
LED氙灯冷光源
摄像系统
双极射频机
检查光源及成像系统的功能是否正常，使其处于备用状态。