《药理学》期末考试试卷（A 卷）一、名词解释。
（2*5=10分）1、MIC ：（最低抑菌浓度）能够抑制培养基内细菌生长的最低浓度。
2、半衰期：通常指血浆半衰期，即血浆药物浓度下降一半所需要的时间。
3、抗菌谱：系泛指一种或一类抗生素（或抗菌药物）所能（或杀灭）微生物的类、属、种范围。
4、受体激动剂：与受体有较强亲和力，又有较强内在活性的药物。
5、协同作用：协同作用是指不同激素对同一生理效应都发挥作用，从而达到增强效益的结果。
二、单项选择。
（2*20=40分）1、下列抗高血压药物中，哪一药物易引起刺激性干咳（B ）A ．维拉帕米B ．卡托普利C ．氯沙坦D ．硝苯地平2、长期应用糖皮质激素，突然停药不会引起（A ）A ．肾上腺皮质功能亢进B ．肾上腺皮质功能不全C ．肾上腺危象D ．肾上腺皮质萎缩3、H2受体阻断药对下列何种病疗效最好（B ）A ．结肠溃疡B ．十二指肠溃疡C ．卓-艾综合征D ．口腔溃疡得分得分4、巨幼红细胞性贫血病人合并神经症状时必须应用（A）A．维生素B12B．叶酸C．红细胞生成素D．硫酸亚铁5、H1受体阻断药产生中枢抑制作用的机制是（A）A．阻断中枢H1受体B．兴奋中枢胆碱受体C．和奎尼丁样作用有关D．和中枢抗胆碱作用有关6、治疗伤寒和副伤寒病的首选药物是（A）A．氯霉素B．四环素C．土霉素D．多西环素7、下列有关氨基糖苷类抗生素的叙述错误的是（C）A．溶液性质较稳定B．对革兰阴性菌作用强C．易透过血脑屏障，但不易透过胎盘D．抗菌机制是阻碍细菌蛋白质的合成8、有关维生素K的叙述，错误的是（C）A．天然维生素K为脂溶性B．参与凝血因子的合成C．对于应用链激酶所致出血有特效D．维生素K1注射过快可出现呼吸困难9、有关胰岛素对糖代谢的影响正确的叙述是（C）A．抑制糖原的合成和贮存B．减慢葡萄糖的氧化和酵解C．抑制糖原分解D．加速糖原异生10、下列哪种情况不首选胰岛素（A）A．Ⅱ型糖尿病患者经饮食治疗无效B．I型糖尿病C．糖尿病并发严重感染D．妊娠糖尿病11、糖尿病患者高渗性昏迷抢救宜选用（B）A．胰岛素皮下注射B．胰岛素静脉注射C．格列齐特口服D．罗格列酮口服12、下列哪项不属于氨基糖苷类药物的不良反应（D）A．变态反应B．神经肌肉阻断作用C．肾毒性D．骨髓抑制13、阿司匹林的抗血小板作用机制为（A）A．抑制血小板中TXA2的合成B．抑制内皮细胞中TXA2的合成C．激活环氧酶D．促进内皮细胞中PGI2的合成14、极化液常用于心肌梗死并发的心律失常，其中胰岛素有何作用（B）A．加速心肌葡萄糖的氧化以供能B．促进K+进入细胞内C．减少游离酮体，预防酮症酸中毒D．纠正低血钾15、地西泮的药理作用机制是（C）A．不通过受体，直接抑制中枢B．与苯二氮卓受体结合促进GABA与其受体结合，延长Cl-通道开放时间C．与苯二氮草受体结合促进GABA与其受体结合，增加Cl-通道开放频率D．作用于GABA受体，增强GABA神经元的功能16、异烟肼抗结核杆菌的作用机制是（A）A．抑制细菌分枝杆菌酸的合成B．影响细菌胞质膜的通透性C．抑制细菌核酸代谢D．抑制细菌细胞壁的合成17、用于支气管哮喘的药物是（D）A．去甲肾上腺素，肾上腺素B．多巴胺，麻黄碱C．异丙肾上腺素，多巴胺D．肾上腺素，异丙肾上腺素18、对于β受体阻断药不属于禁用或慎用的是（B）A．支气管哮喘B．青光眼C ．外周血管痉挛性疾病D ．心脏传导阻滞19、阿托品的下列哪一项作用与阻断M 受体无关（C ）A ．松弛胃肠平滑肌B ．抑制腺体分泌C ．扩张血管，改善微循环D ．瞳孔扩大20、对于β受体阻断药不属于禁用或慎用的是（B ）A ．支气管哮喘B ．青光眼C ．外周血管痉挛性疾病D ．心脏传导阻滞三、填空题。
（1*20=20分）1、药物从用药部位机体到离开机体，经过 吸收 、 分布 、代谢和排泄几个过程。
2、药物不良反应包括 副反应、毒性反应、过敏反应、后遗效应和停药综合症。
3、降血糖药共同的主要不良反应是低血糖。
4、 M 受体激动时，心血管抑制、内脏平滑肌兴奋（收缩加强）、瞳孔扩大、腺体分泌增加。
5、治疗心绞痛的药物可分为硝酸酯类、β受体阻断剂、钙拮抗剂。
6、严重肝肾功能不良的中度糖尿病患者宜选用的降血糖是胰岛素。
7、长期应用糖皮质激素停药过快可致反跳现象和停药症状。
8、阿司匹林具有解热、镇痛、抗炎抗风湿、抑制血栓形成、抑制体内前列腺生物合成。
9、青霉素G 的作用机制是抑制细菌细胞壁的合成。
10、阿托品对青光眼、前列腺肥大病人应禁用。
四、简答题。
（3题，共18分）1、简述阿托品的药理作用和临床应用（6分）得分得分阿托品为Ｍ胆碱受体阻断药，其临床药理作用主要表现在： １．抑制腺体分泌 ２．对眼的作用：（１）扩瞳；（２）眼内压升高；（３）调节麻痹。
３．松弛平滑肌４．对心脏的作用：引起加快心率，可解除迷走神经对心脏的抑制。
５．扩张血管、改善微循环与阻断Ｍ受体无关，是对血管平滑肌的直接松弛作用。
６．兴奋中枢神经临床应用有：①、解除平滑肌痉挛②、制止腺体分泌③、眼科应用：１)虹膜睫状体炎；２)验光、检查眼底 ④、缓慢型心律失常 ⑤、抗休克 (6)、解救有机磷酸酯类中毒。
2、列举各类肾上腺素受体激动药的代表药（6分）分类及代表药1. α受体激动药：α1、α2受体激动药去甲肾上腺素、间羟胺α1受体激动药甲氧明α2受体激动药可乐定2. β受体激动药：β1、β2受体激动药异丙肾上腺素β1受体激动药多巴酚丁胺β2受体激动药沙丁胺醇3. α、β受体激动药：肾上腺素、麻黄碱4. α、β、DA 受体激动药：多巴胺3、试述阿司匹林的不良反应（6分）短期服用副作用少；长期大量抗风湿则有不良反应。
1.胃肠道反应。
内源性PG对胃粘膜有保护作用，如将PGE2与乙酰水杨酸同服，可减少后者引起的胃出血，其疗效与PGE2的剂量成比例，乙酰水杨酸致溃疡可能与它抑制胃粘膜合成PG有关。
胃溃疡患者禁用。
2.出血和凝血障碍。
一般剂量乙酰水杨酸就可抑制血小板聚集，延长出血时间。
大剂量或长期服用，还能抑制凝血酶元形成，延长凝血酶原时间，易引起出血。
3.过敏反应。
4.水杨酸反应。
乙酰水杨酸剂量过大（5g/日）时，可出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视、听力减退，总称为水杨酸反应。
5.瑞夷（Reye）综合征。
表现为严重肝功能不良合并脑病，虽少见，但可致死，宜慎用。
6.阿司匹林哮喘。
由于药物抑制了COX,使PGs合成受阻，引起支气管痉挛，诱发哮喘。
五、问答题。
（1题，共12分）得分试述β受体阻断药的主要药理作用和临床应用βR阻断药：能与去甲肾上腺素能神经递质or Adr 受体激动药竞争βR，从而拮抗β型拟肾上腺素作用。
[共同特点]1.β受体阻断作用2.内在拟交感活性3.膜稳定作用[药理作用]1、βR阻断作用（1）心血管系统1）心脏：阻断心脏β1R，心率↓，心肌收缩力↓，心输出量↓,心肌耗氧量↓。
（对正常人休息时心脏几无影响，对交感N 张力增强（运动、应激和某些病理状态）明显抑制）2）延缓心房和房室结的传导，房室传导时间↑3）血管：肝肾骨骼肌血流量↓阻断β2R，心输出量↓，反射性兴奋交感神经，血管收缩。
（2）支气管平滑肌：阻断β2R,使平滑肌收缩，呼吸道阻力↑对哮喘患者可诱发或加重哮喘发作。
（β1R较弱）（3）代谢：抑制交感神经兴奋引起的脂肪分解; 减弱AD 引起的升血糖反应.（脂肪分解与激动β1R，β3R有关，肝糖原分解与与激动α1R，β2R有关）（4）抑制肾近球细胞的β1R，抑制肾素释放2、内在拟交感活性某些βR阻断药与βR结合后，除了阻断βR外，还能部分激动βR的作用，称为内在拟交感活性。
（如吲哚洛尔和醋丁洛尔.）优点：抑制心收缩力，减慢心率和收缩支气管作用弱于其他不具 ISA 的药物3、膜稳定作用能降低细胞膜对Na+,K+等阳离子的通透性，稳定心肌细胞膜，则降低其兴奋性和延长有效不应期—抗心律失常。
但治疗作用与膜稳定作用无关.4、其他：减少房水生成，降低眼内压（噻吗洛尔）0.25% or 0.5%滴眼——治疗青光眼普萘洛尔抗血小板聚集作用[临床应用]1、过速型心律失常、高血压病。
2、心绞痛、心肌梗塞。
3、青光眼。
4、偏头痛5、高血压6、充血性心力衰竭7、其他：a. 甲亢和甲亢危象的辅助治疗及甲亢的术前准备（甲状腺功能亢进的辅助治疗：普萘洛尔）减轻症状（病人βR增多，对儿茶酚胺反应性增高）b.青光眼（噻吗洛尔）。