大学生心理健康档案策划书
1、活动背景
目前，大学生心理健康状况逐渐成为一个普遍关注的问题。

在大学校园，由于心理问
题而发生事故的情况屡见不鲜，基于以上原因，及时了解大学生心理健康状况，针对不同
情况作出及时反应就显得尤为重要。

大学生心理健康档案的建立，不仅可以掌握当代大学
生的心理状况，还有助于大学生的健康快乐发展与成长。

2、活动时间
3月----4月中旬
3、参与人员
学院全体学生（大一为主）
4、具体内容
（1）制作调查问卷，其中包括学生的基本信息、基本心理健康状况等。

（2）对全体大一学生以班级为单位发放调查问卷，要求据实填写。

（3）对已填写的问卷进行整理，并据此填写心理档案。

（4）分析已调查的学生心理状况，并对其中需进行心理辅导的学生及时沟通，进行辅助
治疗。

（5）根据统计结果，写出总结报告。

对整体学生的心理健康状况进行分析。

（6）档案建成后，应做好后续的跟踪调查，使档案能及时充分反映学生的心理状况。

5、具体分工
（1）五人制作调查问卷，期间应注意及时与大学生心理健康中心的老师进行沟通交流，结合多方面老师的意见，力争制作一份合理反映学生心理状况的问卷。

（2）一人负责发放调查问卷。

（3）五人负责收集整理以填好的问卷，根据问卷调查的结果填写档案。

（4）两人负责将填写好的档案送到有关老师处，在老师辅导下对有问题的同学进行辅导。

6、注意事项
(1)在活动开始前，与有关老师做好沟通协调，以便活动的顺利开展。

（2）做好宣传工作，确保问卷内容真实有效。

（3）对问卷内容做好保密工作，切记不要泄露学生个人信息。

（4）后续跟踪调查工作应及时。

（5）遇到有心理问题的同学，要在老师指导下，及时正确进行。

七、附录：
大学生心理健康调查问卷（UPI）
填表日期：2012年_____月_____日
个人信息
姓名：___________出生年月：___________民族：_________
小学所在地：__________省____________市（县）
高中毕业时间：____________________高中所在地：________________
学号：______________所在系：________系__________专业
班号：______________现住址：________楼__________号
家庭情况
现家庭住址：________________________________
父亲：____岁职业：________文化程度：_________健康状况：_________
母亲：____岁职业：________文化程度：_________健康状况：_________
您的既往病史
无
难产、早产、肺炎、肝炎、结核
脑炎、脑膜炎、痉挛、头部外伤
其他：____________（请具体填写）
你的近亲中，有精神卫生方面有问题的吗？（有病，中毒、自杀、去向不明等）有无如果有，是：(如父母、兄弟、祖父母、叔舅、姑姨、表兄弟、堂兄弟)
兴趣、爱好、特长：___________________________________
是否做过心理测验：是否
何时做过何种心理测验：
智力测验测试时间_____________年
人格测验测试时间_____________年
其他测试名称：________________测试时间___________年
入学动机：（多项选择，数量不限）
1、为了振兴中华
2、为了社会发展人类进步
3、想做学问
4、想掌握专门知识和技能
5、想提高自己的教养水平
6、为出国打基础
7、为了今后就职方便8、由于父母老师的规劝9、想过几年自由的日子10、想参加丰富多彩的社团活动11、对结婚有利12、其他
录取的专业和自己的愿望:
1、非常符合、满意
2、比较满意
3、一般
4、不太满意
5、相差太远，很不满意
6、无所谓
你的第一志愿是，大学名：_______________专业名：__________________
UPI由以下三部分构成：
第一部分是学生的基本情况。

包括学生的姓名、性别、年龄、住址、联系办法、家庭情况、兴趣爱好、入学动机等。

第二部分是UPI问卷本身。

由60个项目构成。

其中4个项目是测伪尺度(lie scale)，其题号是5、20、35、50。

其余56个是反映学生的苦恼，焦虑，矛盾等症状项目。

第三部分是附加题，主要是了解被测者对自身身心健康状态的总评价以及是否接受过心理咨询的治疗，有什么咨询要求。

UPI的筛选标准如下所示:
第一类筛选标准：
满足下列条件之一者应归为第一类：
(1)UPI总分在25分(包括25分)以上者；
(2)第25题做肯定选择者；
(3)辅助题中同时至少有两题做肯定选择者；
(4)明确提出咨询要求者(由于此条选择人数较多，有时不用)；
第二类筛选标准：
满足下列条件之一者应归为第二类：
(1)UPI总分在20分至25分(包括20分,不包括25分)之间者；
(2)第8，16，26题中有一题做肯定选择者；
(3)辅助题中只有一题作肯定选择者；
第三类筛选标准：
不属于第一类和第二类者应归为第三类。

UPI结果的评价与分类:
第一类学生中,通过进一步的诊断被认为确有心理卫生问题的学生称为A类学生,该类学生需要进行持续的心理咨询。

没有严重心理卫生问题的学生称为B类学生，该类学生可作为咨询机构今后关注的对象。

没有任何心理卫生问题的学生称为C类学生。

附录二、
大学生心理压力调查问卷
学校：山东科技大学测绘科学与工程学院
专业：______________所在年级：__姓名：------------性别：___
此问卷针对大学生目前心理压力的调查，以统计当前大学生的心理压力的状况，分析各种因素对大学生造成的心理压力。

其调查结果完全对外界保密，希望您真实填写，以便我们的调查。

真诚谢谢您的合作！
1．上学期间，你会经常感到疲劳吗？（）
A．一直都是；B．经常；C．偶尔；D．很少；E．从不
2．上学期间，你会出现失眠的情形吗？（）
A．一直都是；B．经常；C．偶尔；D．很少；E．从不
3．你会出现感到有许多问题还没有解决，不能集中精力专心做事的情形吗（）
A．一直都是；B．经常；C．偶尔；D．很少；E．从不
4．你和同学之间的关系如何？（）
A．非常融洽；B．比较融洽；C．一般；D．有点紧张；E．十分紧张
5．上学期间，你认为遇到的最大问题是：（）
A．学习成绩不理想；B．生活自理能力较差；C．与同学相处不融洽；
D．与父母、老师沟通困难；E．其它，请注明：
6．你喜欢与异性同学交往吗？（）
A．非常喜欢；B．比较喜欢；C．一般；D．较不喜欢；E．不喜欢
7．你认为自己与异性同学交往的能力如何？（）
A．非常强；B．比较强；C．一般；D．比较差；E．很差
8．在遇到挫折时，你一般会有怎样的反应？（）
A．冷静处理；B．有些紧张；C．不知所措；D．绝望沮丧；E．大发脾气
9．以下是几种压力的来源，请你根据自己的情况，将它们对你的影响程度从高到低排序：（）
A．学习；B．考试成绩；C．同学交往；D．师生交往；E．家长期望；
F．家庭环境；G．班级氛围
10．当你遇到问题时，你会向谁寻求帮助？（可多选）（）
A．父母；B．老师；C．朋友、同学；D．不想找人；E．其他，请注明：
11．当你把心中的压力倾诉后，你的感觉如何？（）
A．非常放松；B．比较放松；C．一般；D．不太放松；E．无明显变化
12．以下方式中，你用来舒缓压力的有：（）
A．吸烟、喝酒；B．吵架；C．听音乐；D．阅读；E．聊天；F．玩游戏；G．体育运动；H．睡觉；I．其它，请注明：
13．你参加的有组织的心理健康教育，如班会、讲座、讲课等活动的次数有：（）
A．0次；B．1～3次；C．4～6次；D．7～9次；E．10次以上
14．你认为心理压力对你的学习成绩的影响如何？（）
A．非常大；B．比较大；C．一般；D．较小；E．几乎没有
15．你认为学校、家庭和社会应在哪些方面进行努力以缓解你的压力？（
）
A．对考试成绩不进行排名；B．创造积极向上的班级氛围；
C．建立和谐的同学关系；D．加强对你家庭的了解；E．其它，请注明：
16．你认为压力在你的学习生活中有什么作用？（）
A．正面影响，会为学习带来动力；B．没感觉；C．较为负面影响，会影响情绪；
D．完全负面影响，会使我无心向学E．其他，请注明：
17．你目前最大的烦恼来自于？（）
A．学习；B．交友；C．恋爱；D．就业；E．其他，请注明：
18．你对自己所学的专业有信心吗？（）
A．有；B．没有；C．不知道
19．目前大学生就业途径多，但是还有很多大学生没有就业，你认为是哪些原因？（多选题）（）
A．眼高手低没有适合的工作；B．想要自己创业；C．不愿意工作；
D．没有吃苦耐劳的精神；E．没有人脉，找不到工作；F．其他，请注明：
20．你认为自己目前最欠缺的素质主要是？（可多选）（）
A．相关工作或实习经验；
B．承受压力，克服困难的能力；
C．基本的解决问题能力；
D．专业只是和技巧沟通协调能力；
E．其他，请注明：
21、您最近有何心理疑惑或烦恼或您想说些什么？。