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发热门诊为什么需要引起重视？
发热是一种临床常见而又重要的全身性症状，缺乏
特异性， 可出现于各种疾病的不同病程中。Kenker 等报道: 发热占接受医疗服务患者的36%; 占所有住 院患者的29%。北京市卫生局发热门诊课题组的调 查研究表明, 2002年北京地区39家综合医院6月份 的急诊总人数中, 至少25%为发热患者。发热门诊日 接诊最多可达140余人。现有发热门诊的长期保留， 有利于充分利用这些已有的资源应对随时可能出现的 发热及不明原因肺炎患者、禽流感疫情, SARS爆发 后发热门诊科已成为独立科室。其护理管理意义重大！
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发热门诊护士工作职责
一、在科主任、护士长领导下进行工作。 二、认真学习“非典”及“禽流感”相关文件并孰知“非典” 及“禽流感”的知识，做好“非典”及“禽流感”的预防工作。 三、每班做好物品交接并作好登记。 四、不迟到、不早退、不离岗，上班时按规定穿隔离衣、戴口 罩、帽、眼镜、穿防护服，不得污染服装进入清洁区。 五、热情周到接待病人，指导病人挂号、测体温。 六、完成留观病人工作并做好病情观察记录，每班做好口头及 书面交接班。
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发热门诊医师工作职责
一、详细询问病史（重点询问流行病学史），详细填写非典型 肺炎与“禽流感”病例或疑似病例报告登记一览表。
二、详细完整的体检，收集完整的临床资料（血常规，胸片）。 三、只能提出初步诊断意见，不能确诊非典型肺炎“禽流感” 及其疑似病人，对于疑似病例及时上报医教处组织专家会诊。 四、按甲类传染病的法定报告时限、渠道和方式向所在地疾病 预防控制机构报告疫情。 五、对医学留观病人作仔细、认真观察，记录病情产业化，及 时排除或确诊。 六、不得将诊疗情况向外界泄密，保持正常稳定的诊疗秩序。
发热门诊护理管理
主讲人：宋平
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时间：2017年04月07日
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发热门诊为什么需要引起重视？
2002年11月—2003年7月， 我国及全球数 十个国家和地区相继出现了严重急性呼吸综合征 (SARS)。国内称非典型性肺炎(非典) 。SARS 的暴发，引起了政府的高度重视，北京市各医院 也相继成立了发热门诊！SARS患者的首发症状 以发热症状最多，占83.7%，尤其体温> 38℃ 时，是诊断SARS的重要依据。2004年1月， 我 国周边部分国家和地区及国内广西陵安等地相继 发生禽流感， 对于传染病特排的病例进行隔离医 学观察，是控制传染病传播的重要措施之一。
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发热门诊的分区
三、是医护工作区。内设清洁区和半污染区、 清洁区设有会诊室、休息室、库房、消毒室、 卫生间和清洁更衣室。半污染区按脱衣程序 依次设更衣室及淋浴室， 半污染区与清洁区
之间设紫外线消毒防护门。并按传染病房的 功能分区，严格划分清洁区、半污染区、污 染区， 区间有缓冲地带。发热门诊应划出醒
目的地面标识和空间指示牌，工作人员和患 者从不同的路径出入发热门诊。明确、规范 分区管理， 利于消毒隔离。
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疫情报告有关规定
一、报告时限： 1.甲类传染病：城镇2小时内，农村6小时内，以 最快的通讯方式报告，并填写报告卡。 2.乙类传染病：城镇6小时内，农村12小时内。 3.乙类传染病中：传染性非乙型性肺炎，人感染 高致病性禽流感，肺炭疽，按甲类传染病报告时 限执行。 4.突发公共卫生事件:2小时内报告。
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发热门诊
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发热门诊布局标准图
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发热门诊的布局
发热门诊必须设立在相对独立的区域内，有明 显的就诊行进路线标识， 通风良好。选择与住院 大楼和门诊大楼有一定距离且相对独立的位置。 发热门诊科采取全封闭就诊流程， 发热门诊单独 开门， 远离门诊和病房大楼，完全避免了与一般 患者的接触。医院在空间和就诊流程上应最大限 度地使发热患者相对集中， 减少在医院内的流动。 发热患者就诊后交费、检查、住院、出院均在门 诊内完成。
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发热门诊的分区
发热门诊分3个功能区。
一、是门诊接诊区。设有分诊、挂号、收费、处置、化 验、X线摄影、洗片、诊室和消毒室，为患者提供一 条龙服务。
二、是隔离留观病区。内设半污染区和污染区， 在半污 染区设医、护工作站、治疗室和消毒室。污染区设有 独立卫生间的隔离病房， 病房内有呼叫系统， 配备 患者独立使用的处置、消毒、保洁等专用物品。房门 设锁，窗户安装排风扇和护栏。户外设防护隔离带， 确保患者隔离期间不与外界接触。
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发热门诊的功能
发热门诊管理规定发热门诊要最大限度地减少医院内 交叉感染的发生。发热门诊的设立使前来就诊的发热 患者集中就诊、检查。为防治SARS等烈性传染病，做 到早发现、早报告、早隔离、早治疗打下良好的基础。 将发热患者与非发热患者分开诊治, 避免了非发热患者 与发热及不明原因肺炎患者等传用: (1) 监测发热及不明原因肺炎患者、禽流感疫情;(2) 为普通发热患者提供医疗服务; (3) 如果出现传染病疫 情，发热门诊的设置能起到隔离防护功能。
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发热门诊护士工作职责
七、指导工作人员做好每日空气、桌椅、地面消毒并两次 消毒，督促工作人员将终末床单位消毒及浸泡，被服更换、 消毒。 八、每班负责检查动态空气消毒机运行情况，保持24小时 运行工作。 九、每班检查抢救设备完好并备用。 十、每月做好空气细菌培养并记录结果。
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疫情报告有关规定
二、紧急疫情报告：有以下情况发生时应立即向 卫生防疫部门报告。 1.某种传染病就诊例数突然增多，有可能发生暴 发流行时。 2.发现历史上未曾出现过或本地区罕见的传染病 时。 3.急性传染病病例死亡地。 4.短期内就依多例同一病症的不明原因的疾病时。
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疫情报告有关规定
三、传染病人首诊时应立即填写传染病报告卡， 并作好登记。 四、对腹泻病人要做到“逢泻必检”作好大便培 养。 五、怀疑“伤寒”、“副伤寒”病例，要作血培 养，诊断明确后（血培养阳性）及时报告疫情并 应填写“个案调查”记录。
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