基础护理学试卷（二）1. 鼻饲术：2. 体位引流：3. 溶血反应：4. 被迫卧位：5. 高血压： 1. 吸气性呼吸困难的患者出现“三凹征”，是指吸气时， ， 或者 凹陷。
2. 测量血压时应该做到四定，是指 ， ， ， 。
3. 预防压疮要做到“六勤一好”，分别是 ， ， ， ， ， ， 。
1. 患者女，36岁，因急性上呼吸道感染，需口服磺胺药，护士嘱其服药后多饮水，目的是（ ）A ．减轻药物刺激B ．促进药物吸收C ．增加药物疗效D ．冲洗药味E ．防止结晶析出堵塞肾小管2.患者女，73岁，患慢性充血性心力衰竭，医嘱口服地高辛，护士发药时首先应注意（ ）A ．给药前测心率及节律B ．给药前测呼吸及节律C ．视患者服下后离开D ．将药研碎后喂服E ．嘱患者服药后多饮水3．患者男，16岁，因车祸大出血急诊入院。
输血过程中发现血型与患者不相符，则患者可能出现的尿液反应是（ ）A ．蛋白尿B ．血尿C ．血红蛋白尿D ．乳糜尿E ．胆红素尿4．患者男，46岁，尿毒症多年。
患者精神萎靡，下腹部胀满，24h 尿量为60ml ，请评估患者的排尿状况属于（ ）A ．正常B ．尿闭C ．少尿D ．尿量偏少E ．尿潴留 5.患儿女，3岁。
怀疑寄生虫感染，家长给其服用了驱虫药，留取粪便做检查时应注意（ ）A.留取全部粪便B.取不同部位的粪便C.排便器须加温D.取中间部位的粪便E.取边缘部位的粪便6.患者男，68岁。
因直肠癌须行直肠造瘘术，为清洁肠道进行大量不保留灌肠。
肛管插入长度应为 （ ）A.3～4cmB.5～7cmC.7～10cmD.10～15cmE.15～20cm一、名词解释（每题3分，共15分）二、填空题（每空1分，共15分）7．经康复治疗，病情好转，决定拔除导尿管。
拔管前为恢复膀胱自主排尿功能的训练方法是夹闭尿管，放尿的时间间隔为（）A．白天每隔4h放尿一次 B．白天每隔1～2h放尿一次C．夜间每隔1～2h放尿一次 D．白天每隔3h放尿一次E．夜间每隔3h放尿一次8．患者男，42岁。
乙型肝炎20年，近期出现急性肝硬化，治疗无效死亡。
该患者床单位的消毒方法正确的是（）A．病患床单清洗晾晒 B．病号服高压蒸汽灭菌C．床头柜用乙醇擦拭 D．患者餐具放入开水中浸泡E．一次性痰杯开水煮沸9.患者男，61岁。
肝硬化5年。
因肝性脑病收入院，为了防止加重肝性脑病，应该给予患者（）A.高胆固醇饮食B.高热量饮食C.低蛋白饮食D.高蛋白饮食E.少渣饮食10.患者女，68岁。
因口腔疾病进行手术治疗，术后医嘱给予鼻饲，鼻饲液的温度应是（）A.36～38℃B. 38～40℃C. 40～42℃D.42～44℃E. 44～46℃11. 门诊护士小李，在候诊室巡视时，发现某男患者精神不振，主动询问，患者主诉肝区胀痛，疲乏无力，食欲差，厌油腻，观察发现患者双眼巩膜黄染。
护士应（）A．安排患者提前就诊 B．为其测量生命体征 C．将患者转隔离门诊诊治D．将患者转急诊室诊治 E．安慰患者，协助休息12. 患者男，20岁，因与别人发生冲突，导致左下肢外伤，伤口大量出血，患者情绪激动，被送入急诊室，在医生未到之前，值班护士应首先（）A.详细询问伤害发生的经过B.为患者注射镇痛剂C.向保卫部门报告D.通知手术室，准备手术E.止血，测血压，配血、建立静脉通道13.患者男，65岁，因交通事故导致颅内出血，手术后护理时，护士应特别注意指导患者翻身时头部翻转不可过剧，目的是防止引发（）A．脑干损伤 B．脑栓塞 C．脑出血D．脑疝 E．休克14.患者女，20岁，因支气管哮喘急性发作入院，此时应指导患者采取的体位是（）A．端坐位 B．仰卧位 C．俯卧位D．头低足高位 E．中凹卧位15.患者男，69岁。
近日因发热、咳嗽、咳痰到医院就诊，测体温38.9℃，诊断为流行性感冒。
该患者发热的热型最可能为（）A．稽留热 B．回归热 C．间歇热D．不规则热 E．弛张热16.患者男，26岁。
因发热伴疲乏、头痛、恶心、厌食入院，患者主诉发热时体温达39℃，3h后体温降至正常，每天发作1次。
此患者发热的热型为（）A．波浪热 B．稽留热 C．间歇热D．弛张热 E．不规则热17.患者男，65岁。
因受凉后高热不退入院，体温39.6℃，医嘱给予一级护理。
护士进行护理记录的最长间隔时间为（）A.1天B.2天C.3天D.5天E.7天18.患者男，39岁。
因酒后驾车导致车祸，急诊入院。
在医护人员的共同抢救后脱离危险。
因抢救而未完成的记录应及时补全，完成的时间应在抢救结束后（）A.2h内B.4h内C.6 h内D.12 h内E. 24h内19. 患者男，54岁。
近2周出现食欲减退、上腹不适、疲乏无力，门诊入院。
其所住的病室室温为30℃，相对湿度70％，此时对患者的影响是（）A.水分蒸发快，散热增加B.水分蒸发慢，散热增加C.闷热难受D.咽喉疼痛E.肌肉紧张而产生不安20. 患者女，62岁。
以咽喉肿痛、声音嘶哑、吞咽困难急诊入院，因喉头阻塞行气管切开，为其安置病室环境时应特别注意（）A.调节温湿度B.保持安静C.加强通风D.合理采光E.适当绿化21. 患者男，70岁。
患肺气肿10年，最近常感到心慌、气促。
拟以“肺源性心脏病”收入院。
为创造一个理想的休养环境，白天病室较理想的声音强度范围为（）A.35～40dBB.40～45dBC.45～50dBD.50～55dBE.55～60dB22.患者男，26岁。
半小时前被火烧伤，头面部、四肢、躯干大面积烧伤入院治疗，护士根据其病情对其应执行（）A.保护性隔离B.严密隔离C.呼吸道隔离D.昆虫隔离E.消化道隔离23. 患者男，41岁。
脚趾发生气性坏疽，患者神情不安、口唇皮肤苍白、脉速，体温41℃。
对其进行换药，更换下的敷料应（）A.高压蒸汽灭菌B.过氧乙酸浸泡C.煮沸消毒D.焚烧E.甲醛熏蒸24. 实习护士小王，准备注射用物时，发现治疗盘内有碘渍，欲除去碘渍应选用的溶液是（）A.乙醇B.氯己定C.过氧乙酸D.氯氨E.甲醛25.护士打开无菌包时不慎将无菌生理盐水浸湿包布，正确的做法是（）A.2h用完B.6h用完C.24h用完D.立即更换E.立刻使用26．患者男，67岁，口腔出现铜绿假单胞菌感染，护士在为该患者口腔护理时，应选用的漱口液是（）A．甲硝唑 B．0.9%氯化钠溶液 C．0.1%醋酸溶液 D．1%过氧化氢溶液 E．4%碳酸氢钠溶液27.患者男，65岁，右侧股骨骨折术后2周，护士为其床上洗发适宜的水温是（）A.35～39℃B. 40～45℃C. 46～50℃D.51～60℃E. 61～70℃28．患者男，44岁，左上臂有外伤，术后协助其更换上衣的步骤是（）A．先脱右侧，后穿右侧B．先脱左侧，不穿右侧C．先脱左侧，后穿左侧D．先脱左侧，后穿右侧E．先脱右侧，后穿左侧29．患者男，78岁。
因胃肠痉挛用热水袋缓解，适宜的水温应低于（）A．40℃ B．45℃ C．50℃D．55℃ E．60℃30.患者男，76岁，诊断为慢性充血性心力衰竭，医嘱地高辛0.25mg，po，qd，建议患者的服药时间是（）A．6Am B．8Am C．12AmD．4Pm E．8Pm1.一切抢救物品均应做到＂五定＂，其中包括（）A．定位置B．定方位C．定期消毒D．定数量E．定专人保管2．使用平车运送患者的过程中，应注意的是（）A.搬运时动作应轻稳、准确B.搬运中注意观察病情变化C. 推送时护士应位于患者足部D. 运送时吸氧可暂时中断四、多项选择题(在每小题的五个备选答案中，选出二至五个正确的答案，并将正确答案的序号分别填在题干的括号内，多选、少选、错选均不得分。
每小题2分，共10分)E. 下坡时，患者头部应位于高处3.能使测得血压值偏低的因素包括（）A．袖带过紧 B．袖带过松 C．水银不足D．充气过高 E．袖带过窄4. 病室通风的目的包括（）A.保持空气新鲜B. 增加空气中微生物密度C.降低空气中二氧化碳浓度D. 增加病室空气中的氧含量5．用药前必须做过敏试验的药物是（）A．利多卡因 B．红霉素 C．破伤风抗毒素 D．先锋霉素 E．青霉素1.简述门诊的护理工作内容。
答：2.简述脉搏短绌的测量方法。
答：3.简述冷疗的禁忌部位。
答：六、论述题（12分）患者王某，女，50岁。
诊断为“子宫内膜癌”，实施子宫切除手术后留置尿管2周。
拔管后20小时无尿液排出，患者主诉下腹胀痛。
体查：下腹部膨隆，按压有痛感。
请问：1、患者出现了什么情况？2、护士该如何护理？五、简答题（每小题6分，共18分）六、论述题（12分）五、简答题（每小题6分，共18分）1、简述门诊的护理工作内容。
答：门诊部的护理工作包括：①预检分诊。
做到先预检分诊，后挂号诊疗。
②安排候诊与就诊。
③利用候诊时间开展健康教育。
④完成如注射、换药、导尿、灌肠及穿刺等治疗工作。
⑤做好消毒隔离。
2、简述脉搏短绌的测量方法。
答：发现脉搏短绌的测量方法：应2名护士同时测量，一人听心率，一人测脉率，由听心率者发出“起”或“停”的口令，计时1min。
记录书写形式：心率／脉率/min。
3、简述冷疗的禁忌部位。
答：禁忌冷疗的部位包括：①枕后、耳廓、阴囊等处：用冷可引起冻伤。
②心前区：用冷可引起反射性心率减慢、心房纤颤或心室纤颤以及房室传导阻滞。
③腹部：用冷可引起腹泻。
④足底：用冷可引起反射性末梢血管收缩影响散热，或引起一过性冠状动脉收缩。
六、论述题（12分）答：1、该患者出现了尿潴留。
（2分）2、护理措施包括：①心理护理：安慰患者，消除其焦虑和紧张情绪。
（2分）②提供适宜的排尿环境：关闭门窗，屏风遮挡；适当调整治疗和护理时间，请无关人员回避，使患者放心排尿。
（2分）③调整体位和姿势：协助患者取适当体位。
（2分）④诱导排尿：利用条件反射诱导排尿，或中医针灸方法刺激排尿。
（2分）⑤热敷、按摩：通过热敷和按摩放松肌肉，促进排尿。
（1分）⑥健康教育：指导患者养成定时排尿的习惯，教会患者正确的自我放松方法。
（1分）⑦药物治疗：必要时根据医嘱肌内注射卡巴可等。
（1分）⑧导尿：经上述处理均不能解除尿潴留时，可采用导尿术。
（1分）。