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根据剂型不同 ，注射剂、内 服药及外用药 品分区摆放， 分柜陈列
药名标签放 置必须与陈 列药品一一 对应，字迹 清晰
原则上易混淆 药品应分开放 置，避免同一 排放置
对于听似、看似 、多规、多剂型 等易混淆药品应 放置不同的“警 示标识”
易混淆药品的调剂
1、禁止凭感观印象随意摆放、拿取、调剂、发药等，避免混淆差错发生 2、药师应严格执行操作规程，遵循“四查十对”原则，仔细核对药品名称、规 格、剂型、产地等信息，确认无误后方能发放。
以及由其他因素可能导致混淆的药品。
一、看似：药品外观、包装相似
适应症：益气活血，化瘀通络。用 于气虚血滞、脉络瘀阻所致中风中 经络，半身不遂、脑梗塞、冠心病 心绞痛属上述证候者。
适应症：活血化瘀，软坚散结。 用于子宫肌瘤属气滞血瘀证，证 见月经量多，夹有大小血块，经 期延长等
适应症：熄风涤痰，逐瘀止痛。 用于偏头痛，紧张性头痛属痰瘀 阻络证
适应症：活血化瘀、软坚散结、 清热解毒，用于治疗慢性盆腔炎 及细菌性阴道病血瘀兼湿热证。
二、听似：药品名称相似
适应症：1.本品与其他抗结核药联 合用于各种结核病的初治与复治， 包括结核性脑膜炎的治疗。
2.本品与其他药物联合用于麻 风、非结核分枝杆菌感染的治疗。
3.本品与万古霉素 (静脉) 可联 合用于甲氧西林耐药葡萄球菌所致 的严重感染。利福平与红霉素联合 方案用于军团菌属严重感染。
调剂
易混淆药品的使用
易混在给患者使用易混淆药品时，应仔细核 对药品名称、规格、剂型、产地等信息，确认无 误后方可给患者使用。
易混淆药品调剂、使用错误
发生易混淆药品调剂、使用错误，按《药学部调 剂差错事故管理制度》和《用药错误报告分析制 度》处理
高警示药品分级管理制度
概念
特点
4.用于无症状脑膜炎奈瑟菌带 菌者，以消除鼻咽部脑膜炎奈瑟菌； 但不适用于脑膜炎奈瑟菌感染的治 疗。
适应症：1．本品与其他抗结核药联合用 于各种结核病的初治与复治，但不宜用于 结核性脑膜炎的治疗。
2．适合医务人员直接观察下的短程 化疗。
3．亦可用于非结核性分枝杆菌感染 的治疗。
4．与其他抗麻风药联合用于麻风治 疗可能有效。
管理新进展 分级
管理
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高警示药品概念的提出
1995~1996年间，美国的医疗安全协会(ISMP)对最可能给患者带来伤害的药物进行了一项 调查，共有161个医疗机构提交了研究期间发生的严重差错。结果表明，大多数致死或严重伤害 的药品差错是由少数特定药物引起的。ISMP 将这些若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的 药物称为“高警示药物”，其特点是出现的差错可能不常见，而一旦发生则后果非常严重。首次 提到高危药品，但当时未明确具体的药品目录。
三级综合医院评审标准实施细则 （2011年版）
评审标准 评审要点
3．5．1．2有高浓度电解质、听似、看似等易混淆的药品贮存与识别要求。
1．对高浓度电解质、化疗药物等特殊药品及易混淆的药品有标识和贮存方法的规定。
2．对包装相似、听似、看似药品、一品多规或多剂型药物的存放有明晰的“警示标识”
适应症：1．沙眼、结膜炎、角膜炎。 2．预防新生儿淋球菌及沙眼衣 原体眼部感染。
适应症：用于脓疱疮等化脓性皮肤病 及烧伤、溃疡面的感染。
易混淆药品的标识管理
易混淆药品全院统一警示标识。 各药品使用单位（药库、药房、病区等）统一要求在药品标签或存放药品的区域，使
用统一警示标识。
易混淆药品的陈列
三、一品多规药品:相同药品名称但不同规格
泰嘉 国产
波立维 进口
可用于防治心肌梗死，缺血性脑血栓，闭塞性脉管炎和动脉粥样硬化及血栓栓塞引起的并发症。应用于有过近期发生的中风、心 肌梗死或确诊外周动脉疾病的患者，治疗后可减少动脉粥样硬化事件的发生（心肌梗死、中风和血管性死亡）。
本品为阿片类受体拮抗药。1． 用于阿片类药物复合麻醉药术后，拮抗该类药物所致的呼吸抑制， 促使病人苏醒。2． 用于阿片类药物过量，完全或部分逆转阿片类药物引起的呼吸抑制。3． 解救 急性乙醇中毒。4． 用于急性阿片类药物过量的诊断。
2012年12月，一名进修医生单独在急诊值班，本应为患儿使用抗病毒药阿糖腺苷 注射液，结果处方却开具为阿糖胞苷注射液；药师收到处方后感觉困惑，曾与医师 联系确认，但医生未予更正；护士也未发现这一错误，当天患儿输入阿糖胞苷注射 液200毫升。第二天，一名资深护士发现了这一错误；之后发现当天夜间就诊的其 他9名患儿发生了同样的用药错误！
易混淆药品与高警示药品的管理
药学部 丁菲 2019年3月
医疗风险无处不在
药物使用错误是医疗机构中最常见的对患者健康造成伤害但又可避免的 行为之一。
涉及药物的医疗纠纷约占医疗诉讼案件的三成，大多数导致死亡或者严 重伤害的药品差错是由少数特定药物引起的。其中就包括易混淆药品和 高警示药品。
易混淆药品典型案例
3．相关员工知晓管理要求、具备识别技能。

对包装相似、听似、看似药品、一品多规或多剂型药物做到全院统一“警示标识”，
符合率100%。
主要内容
➢易混淆药品管理制度 ➢高警示药品分级管理制度
易混淆药品管理制度
概念
标识管理 陈列
调剂
使用
调剂使用错误
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易混淆药品的概念
易混淆药品主要有：包装相似、听似、看似药品；一品多规药品、多剂型药品等 一、看似药品：药品外观、包装等相似 二、听似药品：药品名称相似； 三、一品多规药品:相同药品名称但不同规格， 四、多剂型药品:相同药品名称但不同剂型，
四.多剂型药品:相同药品名称但不同剂型
β1受体阻滞剂 适应症：用于治疗高血压、心绞痛、心肌
梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失 常等。
缓释片的优点：1、独立恒速释放单元的多微囊技术； 2、吸收过程更加稳定持久； 3、血药浓度更加均衡一致； 4、β1阻滞效应强度和选择性更加理想； 5、降压效能更加突出。
阿糖胞苷：抗肿瘤药，用于治疗白血病和淋巴瘤。其副作用是骨髓抑制。
高警示药品典型案例
2003年，某三甲医院门诊药房发放硫唑嘌呤片时，因硫唑嘌呤片的规格 从50mg更换为100mg，发药人员未留意，仍交代患者按原剂量服用， 导致患者实际服用剂量为原剂量的两倍，1个月后患者出现再生障碍性 贫血。