27
❖ 承泣 为慎重进针穴位，沿眶下缘缓慢刺入，宜浅刺0.3-0.5寸； 进针前可先嘱病人将眼球下转，使眼球后组织偏转至上方，
以免被刺伤； 不可紧贴眶下壁进针，以免损伤眶下血管、神经。
28
三、颈部危险穴位解剖
人迎： 平喉结水平，胸锁乳
突肌前缘，颈动脉搏动处； 缺盆：
锁骨上窝中央，距前 正中线4寸；
49
❖膻中 胸剑结合上方，0.6%的人存在缺损，易刺入右心室；
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腹 部 主 要 脏 器 投 影
51
腹 部 肌 肉 （ 一 ）
52
腹 部 肌 肉 （ 二 ）
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腹 部 肌 肉 （ 三 ）
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腹 部 静 脉
55
腹 腔 内 脏 器 （ 一 ）
56
腹 腔 内 脏 器 （ 二 ）
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重 要 器 官 体 表 投 影
第1颈椎上方为 枕骨底
颈侧位X线片
3
第1颈椎后部为后弓， 较窄 第1、2颈椎之间距 离较下方各椎骨椎弓 之间大
4
椎动脉在第7-2颈椎横 突孔之间被后方的关节 突关节遮挡，从项部针 刺不易刺及
椎动脉在第1、2颈椎横 突孔之间垂直走行，后 方无关节突关节 第1颈椎横突孔中椎动 脉由前向内上走行入枕 骨大孔 这两个位置易被刺及
可达1寸（少）；
缺盆： 直刺，深0.3-0.5寸； 该穴不可深刺，盲目向下深刺易刺伤肺，引起气胸。 针可偏向后外刺入冈上肌而至岗上窝，外下可触及臂丛神经。
36
针灸损伤常见因素： 1、责任心不强。 2、进针太深。 3、刺激太强。
37
《中医临床技能实训》 ——危险穴位解剖与针刺意外
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三、躯干部危险穴位解剖
18
泪 器
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平 睛 明 横 断 面
20
矢 状 面
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冠状面
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眶 内 侧 壁 大 量 动 脉 走 行
23
24
25
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睛明操作方法
❖ 睛明 患者闭目，医者左手轻推眼球向外侧固定，右手缓慢进针
0.2-0.6寸，深刺可达1-1.5寸。不捻转、提插，以防伤及内眦动 脉造成出血；
针尖应接近眶内侧壁，但切忌紧靠，以防伤及筛前、后动脉。
11
风府
风府操作方法
朝下颌骨颏隆突方向直刺0.5-1.2寸，缓慢进针，严禁大
幅度提插捻转；
经过有枕大神经和第三枕神经（第三颈神经后支）分布的 皮肤，针刺时有韧感，并有一定阻力。经皮下组织，内有第二、 三颈神经的皮支和皮下静脉。针刺时，阻力较皮肤小，并有松 软感觉， 达项韧带，阻力较大，针刺该穴最深不得穿透项韧 带。
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❖日月 有肋间内、外肌，肋下缘有腹外斜肌腱膜，腹内斜肌，
腹横肌；有肋间动、静脉；布有第七或第八肋间神经。 ❖ 梁门
当腹直肌及其鞘处，深层为腹横肌；有第7肋间动、静脉 分支及腹壁上动、静脉；当第8肋间神经分支处(右侧深部 当肝下缘，胃幽门部)。 ❖ 上脘
在腹白线上，深部为肝下缘及胃幽门部；有腹壁上动、 静脉分支；布有第七肋间神经前皮支的内侧支。
12
哑门操作方法
❖ 哑门 正坐伏案，头部前倾，经第二颈椎棘突上缘直刺0.5-1.2寸； 经过有枕大神经和第三枕神经分布的皮肤至皮下组织，内有上述皮
神经及皮下静脉。 针刺通过该层时阻力较小，并有松软感觉。经左右斜方肌之间通过
至项韧带，再经左右头夹肌、头半棘肌之间刺入。
13
风府、哑门： 进针不宜过快，针尖不可向上，以免刺入枕骨大孔，
误伤延髓； 针刺方向如果指向两侧下颌角，则易刺及椎动脉，
引起眩晕或椎动脉出血。
14
针灸损伤常见因素： 1、责任心不强。 2、进针太深。 3、刺激太强。
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《中医临床技能实训》 ——危险穴位解： 目内眦外上方凹陷处
承泣： 瞳孔直下，眼球与眶 下缘之间
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右 眼 眶 骨 性 结 构
《中医临床技能实训》 ——危险穴位解剖与针刺意外
1
一一、、枕枕、部项危部险危穴险位穴解位剖
风府：后发际正中直上一寸， 枕外隆突下方的凹陷处；
哑门：后发际正中直上半寸处 凹陷处；
风池：项后外侧，平风府穴， 在斜方肌上端与胸锁乳 突肌之间的凹陷处；
2
项部解剖结构
从X线片中能看 到第2颈椎棘突
第1颈椎无棘突
有第三颈神经的皮支和皮下静脉，针刺时韧性较皮肤差，并有松 软感觉。再经斜方肌外侧，头夹肌外上部，至深面的头半棘肌， 达枕下三角有枕下神经从其深面穿出。
10
风池： 不可深刺，尤其不能向对侧目外眦、耳屏或耳屏前
缘方向深刺，以防止刺入颅腔损伤延髓或脑部。 不可向同侧眼部的目内眦方向深刺，以免损伤椎动
脉。
胸 腹 部 危 险 穴 位
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胸、腹部重要器官解剖投影
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胸 部 主 要 脏 器 投 影
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胸 部 肌 肉 、 皮 神 经
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胸 部 肌 肉 、 神 经
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打 开 胸 前 壁 （ 一 ）
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打 开 胸 前 壁 （ 二 ）
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打 开 胸 前 壁 （ 三 ）
46
打 开 胸 前 壁 （ 四 ）
5
示 椎 动 脉 走 行
6
针刺可能经过第1颈 椎与枕骨底部之间 穿过寰枕后膜，刺入 椎管及颅内，损伤脑 干
7
枕 项 部 冠 状 面
8
平 风 府 、 风 池 断 面
9
风池操作方法
❖ 风池 向对侧眼内眦直刺0.8-1寸，或透风府，注意控制深度； 经过有枕小神经分布的皮肤，针刺时有韧感。至皮下组织内
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肺下缘 胸膜下界
锁骨中线 第6肋 第8肋
腋中线 第8肋 第10肋
肩胛线 第10肋 第11肋
接近脊柱处 平第10胸椎棘突 平第12胸椎棘突
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天突操作方法
❖天突 在左右胸锁乳突肌之间，深层左右为胸骨舌骨肌和胸
骨甲状肌；皮下有颈静脉弓、甲状腺下动脉分支；深部为 气管，再向下，在胸骨柄后方为无名静脉及主动脉弓；布 有锁骨上神经前支。针刺不可向左右刺，以防刺伤锁骨下 动脉及肺尖。如刺中气管壁，针下有硬而轻度弹性的感觉， 病人出现喉痒欲咳等现象；若刺破气管壁，可引起剧烈的 咳嗽及血痰等现象。如刺中无名静脉或主动脉弓时，针下 可有柔软而有弹性的阻力或病人有疼痛感觉，应立即退针。
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颈 前 区 主 要 器 官 投 影
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颈 前 区 浅 层 肌 肉
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颈 前 区 浅 静 脉
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颈 部 深 层 动 、 静 脉 、 神 经
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颈 总 动 脉 分 叉 处
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锁 骨 下 动 、 静 脉 ， 臂 丛 神 经
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人迎： 避开动脉，在其前方或略向内斜刺，深度0.2-0.4寸；最深处