对对自己及家人、社会的危害，训练患者掌握合理情绪发泄方法。
□其他：
评价： □目标达成 □目标未达成
□ - - （ ）睡眠形态紊乱
与 □幻觉 □妄 想 □兴奋 □ 环境不适 应 □警惕 性高 □睡 眠规律 紊乱 □其 他
有关。
目标：（短期）□患者
内睡眠质量得到改善，保证睡眠在
小时 /天。
□患者
内能学会应对失眠、促进睡眠的方法
元清洁、整齐。
□指导患者养成规律进餐的习惯，进高热量、高蛋白、高维生素、多纤维素
饮食，保证每
日基本需要量的满足。
□患者不愿进食时汇报医生鼻饲或静脉补液。
□观察患者排便情况，指导养成规律排便的习惯。有排便困难及时汇报医生
进行处理。
评价：

□督促患者进行生活康复技能训练，形成良好的个人生活料理模式。 □其他 - - □目标达成 □目标未达成
者活动量，减少白天瞌睡的时间。
□做好睡前护理， 睡前不喝易兴奋的饮料， 不进行容易兴奋的活动及谈话， 睡前少喝
水。
□做好夜间巡视，观察患者睡眠情况，了解患者睡眠形态规律。
□对于患者的睡眠障碍情况特别是入睡困难， 早醒， 假寐患者应加强巡视， 及时汇报
值班医生处理，并做好交班，第二日及时反馈患者白天休息的情况。
条。
□其他
（长期）□患者
期间睡眠质量得到改善，保证睡眠质量在
小时 /天。
□其他
措施： □为患者提供安静、舒适的睡眠环境。光线适宜，不与兴奋吵闹的患者置于一室。
□各项治疗、护理操作尽可能避开睡眠时间。护士在病房内应做到“四轻”
。
□午休时间不宜过长， 白天病情许可情况下督促患者活动， 安排感兴趣的活动增加患
以免激
惹患者。
□掌握患者兴奋状态的行为特点、 规律和发生攻击行为的可能性， 做好针对性的防范
措施。
□保证患者治疗的实施， 做好服药护理， 保证患者服药到口， 以便有效控制其精神症
状。
□患者出现暴力行为的先兆，及时发现， 及时安抚患者情绪， 及时进行处理。及时汇
报医生，必要时遵医嘱予以保护性约束，并按照保护性约束护理常规护理患者。
□其他：
评价： □目标达成 □目标未达成
□ - - （ ）生活自理能力缺陷
与□情绪低落 □意志减退 □抑郁性木僵
□其他
有关。
护理目标： 患者在 2 周内能主动料理个人生活。
护理措施： □鼓励患者进行自我生活料理，每日早、晚洗漱
1 次；定时洗澡、修剪指甲
等，保持全身
的清洁无味。
□每日进行晨、晚间护理时，协助、鼓励患者进行床单元的整理，保持床单
小时留人陪护）
□严密观察患者病情变化， 责任护士做好动态风险评估。 患者暴力风险评分达到中度 或高度危险时写于白板警示， 并给予患者佩戴绿色腕带， 每班重点交接， 同时工作
人员应注意自身防护。
□提供舒适、安静、明亮、整洁的病房环境，尽可能减少不良噪音对患者的刺激。条
件许可时应将患者与其他兴奋冲动的患者分开安置。
□患者 □其他
期间能学会正确表达诉求的方式，以正确的方式应对冲突。
措施： □患者入院、外出活动检查后均应进行安全检查， 为伤人工具。
禁止患者将危险物品带入病房，作
□向患者家属做好安全宣教， 向其解释危险物品不得交给患者， 保证患者及他人安全。
□工作人员严格执行护理安全管理制度， 病室内不放置危险物品。 严禁患者接触危险
□加强健康宣教，教会患者一些促进睡眠的方法。
□患者自感睡眠质量与客观观察结果不符时， 量有正确认识。
采用画圆圈等方法使患者对自身睡眠质
□遵医嘱使用助睡眠药物，保证服药到口。
□患者因服药过早导致早醒的情况， 可经医生同意后， 适当延迟患者助睡眠药的服药
时间。
□对于眠差导致焦虑抑郁情绪的患者做好心理支持，树立信心。
□患者出现暴力行为时立即启动冲动暴力行为应急预案。 □开放病房患者出现暴力行为时及时汇报， 组织人力控制患者行为。 必要时遵医嘱转
入封闭病房。
□患者病情稳定后安排患者进行适当的工娱活动， 消耗患者多余的精力。 避免患者与
同样易激越冲动的患者进行博弈类的游戏或活动，以避免患者与他人发生冲突。
□指导患者以正确的方式方法发泄情感、 表达需求、 处理矛盾。 使患者认识到暴力应
精神分裂症护理计划
床号 姓名
住院号
护理诊断 /护理目标 /措施实施
□ - - （ ）有暴力行为的危险 :对他人
与 □幻觉 □妄想 □精神运动性兴奋 □自知力缺乏 □既往应对模式 □其他
有关。
目标 ：（短期）□患者
内能了解暴力行为的危害，保持情绪稳定。
□其他
（长期）□患者
期间不发生冲动伤人行为，能合理控制情绪。
□与患者建立良好的护患关系， 对待患者态度和蔼耐心， 不用言语激惹患者， 操作前
做好解释沟通工作。 对于患者的合理要求予以满足， 不合理要求也应耐心解释劝说。
□对于患者的幻觉的内容、 频率、 对患者的影响及是否采用暴力行为应对等均应有所
了解，观察病情时有的放矢，做好防范性措施。
□患者缺乏自知力时， 对于其妄想的内容不与其进行争辩或讨论其是否有病，
物品，必须使用时工作人员应做好监护工作或代为使用。
病房内危险物品必须每班
严格交接。
□晨晚间护理时重点对该患者物品及其床单元进行安全检查，每周进行安全大检查。
□对于中高危风险患者，将患者安置于一级病房，
24 小时专人监护。病情稳定安置
在二级病房后，也应按照分级护理制度要求做好巡视观察工作。
（开放病房应 24