stimulation or painful stimuli ( not stereotyped) 3 =仅有反射活动或自发反应，或完全没有反应、软瘫、 无反射 (Responds only with reflex motor or autonomic
effects)
意识水平提问 LOC Questions
a response) 量表定义 Scale Definition: 0 =反应敏锐 (Alert) 1 =嗜睡，最小刺激能唤醒患者 (Not Alert, but arousable) 2 =昏睡或反应迟钝，需要强烈反复刺激或疼痛刺激才能 有非固定模式的反应 Not alert; requires repeated
GCS评分注意事项 评分时要最需要注意什么？ 一定要客观评
价，完全遵从量表规定，不要受主观影响；刺 激强度要足够。
睁眼反应的局限性有哪些？ 持续性植物状
态的人自发睁眼，使评分不能反映其实际病情。 但我们只能按看到的评。
GCS评分注意事项 疼痛刺激睁眼评分要注意什么？ 采取周围性
疼痛刺激，避免因给予中心性疼痛刺激反而造 成病人闭眼；疼痛刺激要由轻到重，避免不必 要的痛苦；可以重复刺激，但不可以一次刺激 持续时间太长。
GCS评分注意事项 评分结果如何表示？ 记录方式为
E___V___M___， 字母中间用数字表示。 如E3V3M5=GCS11。历史上对于是否报告 总分有过争论。目前认为无论是否报告总分， 报告每项的分数更重要。
如果患者睁不开眼如何评分？ 眼睑水肿或 面部骨折病人睁眼反应无法测，用C代替评 分。如ECV5M6。C是闭眼(Closed)的缩写。
correctly
2 =两个回答都不正确 Answers neither question
correctly
图A
意识水平指令 LOC Commands 要求患者睁开、闭上 眼睛，并握紧、松开非残障手 The patient is asked to
open and close the eyes and then to grip and release
脑卒中常用量表
主要内容
量表概述 脑卒中常用量表 其他有关量表 应用举例
为什么要使用量表？
一门知识只有在能测量和用数字来表示 时才能成为科学。——Lord Nelson
量表的基本要求
• 1 恰如其分地体现目的 • 2 效度好，内容能充分体现要求 • 3 信度高， • 5 稍加训练即能方便有效的使用 • 6 即使症状波动不敏感，也能敏感地随着不同
.疼痛运动反应评分时要注意什么？ 采取中 心性疼痛刺激，如压眶；避免因给予周围性疼 痛刺激反而引出脊髓反射。如果病人已经能拉 面罩或鼻饲管，就不必施加疼痛刺激了。
美国国立卫生院脑卒中量表
意识水平 (Level of Consciousness) 研究者必须选择一个反应 (The investigator must choose
the non-paretic hand 量表定义 Scale Definition: 0 = 两个动作都完成正确 Performs both tasks
correctly 1 =正确完成一个动作 Performs one task correctly 2 =两个都不能正确完成 Performs neither task
– 格拉斯哥昏迷评分 (Glasgow Coma Scale,GCS)
– 言语反应 能正确会话 5 – 言语错乱，定向障碍 4 – 语言能被理解，但无意义 3 – 能发声，但不能被理解 2 – 不发声 1
格拉斯哥昏迷评分 (Glasgow Coma Scale,GCS) 运动反应 能执行简单命令 6 疼痛刺激时能拨开医生的手 5 捏痛时能抽出被捏的肢体 4 疼痛刺激时呈去皮质强直 3 疼痛刺激时呈去大脑强直 2 毫无反应 1
的条件而改变
脑卒中常用评价量表
• GCS • NIHSS • mRS • TIA常用评分 • ABCD • ABCD2 • ESSEN • 房颤患者常用评分
• 格拉斯哥昏迷评分 (Glasgow Coma Scale,GCS)
• 睁眼 自己睁眼 4 • 大声提问时睁眼 3 • 疼痛刺激时睁眼 2 • 疼痛刺激时不睁眼 1
GCS评分注意事项 儿童和婴儿如何评分？ 儿童受言语能力的限制，
婴儿受言语能力和自主活动能力的限制，儿童和 婴儿的GCS是根据成人GCS修订而成的。
如果两次刺激后患者的反应不同，或者两侧肢 体反应不同，如何评分？ 按其最好反应评分。
如何用GCS反映患者的病情变化？ 一般是做成 类似于体温单的表格（chart），连续评定，观察 其动态变化。
correctly 美国国立卫生院脑卒中量表 NIH Stroke Scale
2. 凝视 Best Gaze: 只测试水平眼球运动。对自主或反 射性（眼头）眼球运动记分。但不做冷热水反射（眼 前庭反射） Only horizontal eye movements will be
tested. Voluntary or reflexive (oculocephalic) eye
提问患者现在是几月，和他/她的年龄 The
patient is asked the month and his/her age
量表定义 Scale Definition:
0 = 回答都正确 Answers both questions
correctly
1 =正确回答一个 Answers one question
GCS评分注意事项 言语障碍病人如何评分？ 言语障碍病人
言语反应无法测，用D代替评分。如 E4VDM6。D是言语障碍(dysphasia)的缩写。 也有人用a代替评分。如E4VaM6。a是失语 (aphasia)的缩写。
气管切开或气管插管的病人如何评分？
气管切开或气管插管病人言语反应无法测， 用T代替评分。如E4VTM6。T是气管切开 (Tracheotomy)或气管插管(Tracheal intubation)的缩写。