咯血的护理措施
用药护理：1）止血药物
常用止血药物有垂体后叶素、卡络磺钠、血凝酶等，其中垂体后 叶素为最常用的紧急止血的静脉用药物，可用0.9%NS50ml+垂体 后叶素12-18∪微量泵静推，以保证药液持续、均匀地输入。
使用过程中一些不良反应主要为腹痛、便意、头晕、头痛、面色 苍白、血压上升等表现，应做好药物宣教，观察有无不良反应， 随时调整静推速度，并观察穿刺处皮肤有无红肿渗出，防止药液 外渗，一旦外渗需立即停止输注，并用生理盐水局封，抬高患肢， 局部可用50%硫酸镁湿敷。
肺结核并咯血病人的护理
咯血的临床表现
少量咯血时痰中带血丝、血块，咯血前患者可出现 喉痒，胸闷，咳嗽，烦躁不安。
大量咯血时患者表现有腥气味，精神紧张焦虑，头 晕，心慌，面色苍白，四肢发冷，脉搏细速，剧 烈咳嗽，有时可突然发生面色青紫，烦躁不安， 呼吸急促，牙关紧闭，呼吸停止等窒息的征象。
肺结核并咯血病人的护理
• 1 原发型肺结核 • 2 血行播散型型肺结核：急性、亚急性、慢性
• 3 继发型肺结核：侵润型、纤维空洞型、干酪性肺炎
• 4 结核性胸膜炎 • 5 其他肺外结核：结核性脑膜炎、肾结核、肠结核、骨关节结核
肺结核并咯血病人的护理
肺结核的临床表现
1、咳嗽、咳痰：最常见的 症状 2、咯血：约1/2—1/3的患者会出现 3、胸痛 4、严重者会出现呼吸困难 5、结核中毒症状：午后低热、乏力、 纳差、体重减轻、盗汗，女性患者还 会出现月经不调，闭经。
肺结核并咯血病人的护理
肺结核
1、定义：肺结核是结核分枝杆菌引起的呼吸道慢性 传染性疾病。
• 分型：人型、牛型、非洲型、鼠型 • 传染源：痰中带菌的患者 • 传播途径：飞沫传播——主要的传播途径
消化道传播——次要的传播途径 • 其他感染途径如皮肤、泌尿生殖系统等均少见
肺结核并咯血病人的护理
肺结核分型
肺结核并咯血病人的护理
咯血的护理措施
观察护理：
咯血患者经抢救及治疗停止咯血，但其具有反复的特点，因此观 察护理不能放松。①严密观察生命体征及神志的变化，保持呼吸 道通畅，痰多粘稠者可协助患者翻身排背，必要时可通过雾化吸 入以促进痰液的排出，咯血时严禁使用抑制呼吸和咳嗽的药物。 ②密切观察及时发现有无咯血的早期征象，如患者咯血突然停止， 并明显缺氧、呼吸困难，面色青紫、烦躁不安，牙关紧闭，大汗 淋漓等为窒息的先兆，应及时抢救。
肺结核并咯血病人的护理
咯血的护理措施
体位的护理：
大咯血患者体位非常重要，以保持呼吸道通畅和保护健侧肺功能 为原则。立即嘱患者头低足高侧卧位，避免流向健侧，医护人员 轻拍患者背部，使血液尽量排出。
肺结核并咯血病人的护理
咯血的护理措施
大便的护理：
咯血时禁食，咯血停止后可给温凉的流质或者半流质饮食， 应少量多餐，饮食不可过热，以免诱发或者加重咯血， 鼓励患者进食新鲜的蔬菜和水果，忌用浓茶、咖啡及刺 激性食物。咯血患者大便不可用力过大，以免诱发咯血， 便秘时给予缓泻剂。
咯血与呕血的区别（1）
咯血
呕血
病因 肺结核、 肺癌、
消化性溃疡、胃癌
支扩、二尖瓣狭窄
肝硬化、急性胃炎
出血先兆喉部痒感、胸闷、咳嗽 上腹不适、恶心、呕吐
出血方式咯出
呕出
出血颜色鲜红
暗红，棕褐色咖啡渣 样， 有时呈鲜红色
肺结核并咯血病人的护理
咯血与呕血的区别（2）
咯血 血中混合物 痰、泡沫
液
酸碱反应 黑便
天
碱性 无，若咽下血液 较多时可有
出后痰的性 常有血丝痰数日
肺结核并咯血病人的护理
呕血 食物残渣、胃
酸性 有，呈柏油样， 呕血停止后数
可持续数日 无痰
咯血的护理措施
一般护理：
活动期的患者尽量少去公共场所，在咳嗽打喷嚏的时候要用手 帕或者纸巾捂住口鼻，以免传染给其他人，特别不宜与儿童接 触。痰液要吐到装有消毒液的痰盂也可吐到纸上进行焚烧处理。 病室内保持空气新鲜，定期开窗通风，避免对流，病室使用紫 外线消毒，每天两次，每次一小时。根据病情和身体状况可进 行适当的活动，咯血时应卧床休息。
肺结核并咯血病人的护 理
肺结核并咯血病人的护理
教学内容
肺结核的定义及临床表现（了解） 咯血的定义及分类（熟悉） 咯血的诱因及先兆（熟悉） 咯血的临床表现（掌握） 咯血的护理措施（掌握） 小结
肺结核并咯血病人的护理
案例介绍
• 患者，男，28岁，2个月以来反复出现咳嗽咳痰，偶有咳鲜红色 血丝痰及胸痛现象，体温波动在37.6℃-38.3℃之间，乏力，食欲 不振，夜间盗汗明显。今日凌晨4点，患者突然出现咳鲜红色血 约100ml，面色苍白，脉搏细速，全身冒冷汗，伴有头晕心慌症 状。
肺结核并咯血病人的护理
咯血的定义
咯血：是指喉以下的气管、支气管、肺组织的出血经口咯出，多见 于结核空洞内小动脉的破裂引起的。
分类：
痰中带血
少量咯血：每天咯血量小于100ml
中量咯血：每天咯血量100-300ml
大量咯血：每天咯血量大于500ml或一次咯 300ml
血量大于
肺结核并咯血病人的护理
咯血的诱因及先兆
常见诱因依次为剧烈咳嗽、重体力劳动、情绪紧张、咳嗽，而日 光暴晒可也引起咯血。
先兆：多数病人咯血前有先兆，最常见的表现有喉部发痒，咽喉 部异物感或者梗阻感，剧烈咳嗽，胸闷，胸内发热，呼吸困难。 其次有情绪异常，烦躁，紧张感，恐惧感，恶心，呕吐或者呃逆， 口干，口渴或者口中异味。其中以胸部不适感或者咽喉部不适为 先找表现者居多。
肺结核并咯血病人的护理
咯血的护理措施
防窒息的护理：
让患者卧床休息，头偏向一侧，开放呼吸道，鼓励患者 咳出积血，避免血流阻塞呼吸道造成窒息，鼓励患者维 持正常的呼吸频率，勿屏气，以免造成喉头痉挛，使血 流不畅，有窒息的危险，应准备压舌板，开口器，吸引 器及急救物品药品，以便发生窒息时能及时抢救。
肺结核并咯血病人的护理
肺结核并咯血病人的护理
咯血的护理措施
用药护理：2）抗结核药物
咯血只是肺结核的一个症状，因此必须积极治疗原发病，控制肺 结核，防止复发，这样可避免复治性、难治性肺结核引起的反复 咯血。
应强调规用药的重要性，坚持早期、规律、联合、适量、全程的 用药原则。
对患者应做好用药指导，并注意观察药物的疗效与副反应，一旦 出现肝功能异常、过敏、皮疹、视力及听力异常时，要及时处理 或停药，并做好记录。