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四、临床指标的临床应用
效果 评价
评价效果主要是分析目标和指标的实现程度 2016年9月-12月肠内营养护理常规执行正确率趋势图
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存在问题：
在指标实际应用过程中发现，对于快速康复外科术 后饮食、活动的执行，责任护士只能起到督促的作 用，执行率与患者术后实际情况有关，受患者意愿 的影响程度较大，对于执行正确率的可比性还需要 做进一步的对比和研究，其评价的意义和方法需要 进一步考察和探究。
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三、临床护士培训
培训者要求 高级责任护士 参加过国家级继续教育项目“临床护理质量 敏感指标的建立和应用” 参与医院高级外科护理质量敏感指标的数 据收集 参与本研究中专科护理质量指标体系的建 立
（参照中山大学附属第一医院胃肠外科中心标准）
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三、临床护士培训
培训内容
培训包括三个专题，分两轮进行，由护士自行选择培训时间，完成所有三个专题的 培训。
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二、相关文书制作
术后饮食、 活动执行情 况记录表 术后饮食 情况记录 （3d） 术后下床 活动记录 （3d） ERAS执行 情况登记表 术前准备 营养治疗 疼痛评估及 护理 早期下床活 动 住院患者营 养风险筛查 表 营养状况评 分 专科护理 质量指标 登记表 专科护理 质量指标 各项指标 项目数据 收集
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四、临床指标的临床应用
数据 收集 质控员每月对指标数据进行整理和分析
用SPSS、Excel软件对每月的各指标数据进行分 析
每月对收集来的数据进行分析，对各指标出现问 题的频率进行排序，计算累计百分比，绘制柏拉图， 找出当月专科护理质量存在的主要问题
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四、临床指标的临床应用
数据 分析
护理质量控制
建立“外科专科护理质量评价指标”,包含 ERAS护理质量指标
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一、指标的建立
“结构-过程-结果”理论 评价指标以Donabedian提出的“结构-过 程-结果”为理论基础理论下一张幻灯片 护理安全质量评价指标 指标依据 以医院“护理安全质量评价指标”为实 践基础 外科专科指南、共识 如胃肠外科： 营养筛查与评估 结直肠手术应用加速康复外科中国专家共识 （2015版）
加速康复外科
概念 加速康复外科（the Enhanced Recovery After Surgery，ERAS ）是指采用有循证医学证据的围手 术期处理的一些优化措施，以减少手术病人的生理及 心理的创伤应激，达到快速康复。
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加速康复外科
Enhanced Recovery After Surgery
1
快速康复护 理的具体流 程及配合要 点
2
3
胃肠外科专 科护理质量 评价指标内 容、监测方 法及要求
各种表格的 内容、使用 方法及填写 要求
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四、临床指标的临床应用
数据收 集
持续质量 改进
数据分 析
效果评 价
持续改 进
要因分 析
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四、临床指标的临床应用
数据 收集 相关设备与物品检查可从每日交接班点数及查房 过程中收集 正确率的相关数据可由护士长、护理组长查房， 及文书质控过程中获得 对于执行及知晓的相关指标，由质控员对患者实 际情况进行核查，检查相关护理措施是否执行正确， 落实到位（每周至少现场提问5名患者和5名护士）
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感谢聆听！
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护理研究2015年3月 第29卷第三期上旬版
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一、指标的建立
指标体系 的构建 在胃肠中 心建立指 标小组 （护长、 护理组长 组成） 文献查阅 构建初步 的指标体 系
筛选和论证 指标的定义 应用Delphi 由指标小组 法，通过两 成员讨论确 轮专家函询， 定指标的定 对各指标条 义和数据收 目的重要性 集方法 进行评定
加速康复外科的参与者： 医疗团队（医生、护士、麻醉师、营养治疗师等 ） 患者
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加速康复护理
心理 护理
出院宣 教
术前功能 锻炼 术前准 备 术后病 情观察
术后早 期下床 活动
饮食 护理
围手术 期的护 理配合
管道 护理 疼痛护 理
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加速康复护理
护理质量管理参与者： 护理管理者、护士、患者
肠内营养 液规格不 同 环
肠内营养液 输注途径不 同
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四、临床指标的临床应用
持续改 进 制定改进措施并实施 1、护士长组织全科进行肠内营养护理常规的修订 与更新，并将在护理常规中对不同规格的场内营养 液的使用注意事项做了说明； 2、组织全科护士进行肠内营养基本理论知识及护 理的培训； 3、针对新护士、学生、进修生进行肠内营养执行 和护理的操作示范； 4、专科理论几操作考核加入肠内营养的内容；
例：2016年6月-9月月肠内营养护理常规执行正确率趋 势图
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四、临床指标的临床应用
真因 分析
绘制鱼骨图，并组织讨论，进行真因分析。 肠 内 营 养 护 理 常 规 执 行 不 正 确
物
近期未 组培训 新入职护 士未独立 当班 近期未组织 肠内营养培 训
人
护士对肠 内营养护 理常规不 熟悉
肠内营 养护理 常家意见， 对指标进行 删减整合
形成指标 体系 一级指 标 二级指 标 三级指 标
例如建立指标： 肠内营养护理 常规执行正确 率
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二、相关文书制作 目的： 1. 指导患者落实快速康复外科措施； 2. 反应患者状态，为术后康复质量提供依据 ； 3. 协助护士执行快速康复外科措施； 4. 为护理数量管理提供数据基础；
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ERAS质量监控的临床应用
Quality Control of Nursing with the Enhanced Recovery After Surgery Enhanced
外七 王爱萍
2018. 01
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纲
1
要
质控指标的建立
2
3
相关文书的制作
临床护士的培训
4
质控指标的临床应用
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