饮食:患者宜进食含低脂、粗纤维、 清淡饮食，如青菜、豆制品等， 多吃粗粮，排便困难引起腹腔压 力增高，影响下肢静脉血液回流。 此类手术均在局部麻醉下进行， 因此术前1h可进食半流质饮食， 不必强调禁食
体位及患肢的护理:由于下肢深静 脉血栓形成患者患肢有不同程度
的水肿疼痛，甚至活动障碍。对
此，应给患者安排一个安静舒适
临床表现
局部感疼痛，行走时加剧。 局部沉重感，站立时症状加重。 患肢肿胀，较健侧同一部位周径
大于1cm以上，除外其他因素。 患肢轻度发绀，局部皮肤温度升
高，可出现红斑压痛。
介入预防动脉栓塞的方法----滤器 植入
下腔静脉滤器植入术是预防下肢 深静脉血栓脱落引起肺栓塞的有 效方法，具有并发症少、损伤少、 出血量少、恢复快等优点，在临 床上得到了广泛应用并取得满意 效果。
的病室，体位采用上半身抬高 15°、下肢抬高25°、膝关节屈 曲15°，使髂股静脉呈松弛不受 压状态，同时利于患肢静脉回流，
减轻肿胀。严禁挤压、按摩患肢， 防止血栓脱落致肺栓塞。
术前的常规准备:术前常规备皮，备皮 范围：上至脐部，下至膝上10cm，两 侧至股外侧，并做碘过敏试验。服用 抗凝剂的患者要测凝血酶原时间及活 动度。对于不习惯床上排便者，嘱其 练习床上排小便。适当休息，术前一 日晚保证充足的睡眠，必要时可用镇 静剂，保证良好的精力和体力以适应 手术。
（一）静脉血流滞缓:
手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩 张，静脉流速减慢；手术中由于麻醉作用致 使下肢肌内完全麻痹，失去收缩功能，术后 又因切口疼痛和其它原因卧床休息，下肢肌 肉处于松弛状态，致使血流滞缓，诱发下肢 深静脉血栓形成。临床上发现肢体制动或长 期卧床的患者容易形成静脉血栓，这些都提 示血流缓慢是血栓形成的因素之一。
器械、药品准备
介入布包 一个 5F猪尾导管、造影导丝一根 5F---6F穿刺鞘一套 下腔静脉滤器 心电监护仪、氧气、吸引器调试备用 肝素12500U1—2支，造影剂50—
100ml，溶栓剂如尿激酶25万—100 万U 各种急救药品如阿托品、多巴胺
滤器植入前下腔静脉造影准备
下腔静脉造影，以了解下腔静脉 管径，有无弯曲，有无血栓，并 确定双肾静脉开口的位置，做好 标记
下腔静脉滤器植入的手 术配合
概述:
下肢深静脉血栓形成是常见病。 此病可后遗下肢水肿、继发性静 脉曲张、皮炎、色素沉着、郁滞 性溃疡等，深静脉血栓形成的部 位以下肢髂股静脉段最多见。
Post phlebitic disease
病因
深静脉血栓形成的三大因素：静脉血流滞缓、 静脉壁损伤和血液高凝状态。
成。
3.感染性损伤化脓性血栓性静脉炎由静
脉周围感染灶引起，较为少见，如感染性子
宫内膜炎，可引起子宫静脉的脓毒性血栓性
静脉炎。
发病机制
下肢髂股静脉血栓以左侧多见，为右侧2～3 倍，可能与左髂静脉行径较长，右髂动脉跨 越其上，使左髂静脉受到不同程度的压迫有 关。
下肢静脉血栓，尤其是主干静脉血栓形成后， 患侧肢体血液回流受阻。在急性期，血液无 法通过主干静脉回流，使静脉内压力迅速增 高，血液中的水分通过毛细血管渗入组织中， 造成组织肿胀。同时，静脉压增高，迫使侧 支静脉扩张、开放，淤积的血液通过侧支静 脉回流，使肿胀逐渐消退。
各种血栓清除前 骨盆及下肢严重创伤、伴有或可
能发生深静脉血栓者
滤器植入禁忌症
下腔静脉直径过大或过小，与滤 器设计不符
经股静脉植入时，股静脉、髂静 脉或下腔静脉内有血栓
孕妇，X线辐射影响胎儿 广泛或严重的肺栓塞，病情凶险，
生命垂危者
术前护理
心理护理:由于腔静脉滤器植入术 是开展的一项新技术，费用较高， 病人担心疗效易出现焦虑和恐惧。 护理人员应主动、热情地向家属 解释本病发生的原因、腔内血管 介入治疗的意义和必要性，以及 手术经过及注意事项，消除紧张、 恐惧心理，增强战胜疾病的信心。 必要时用成功病例现身教育，以 取得病人合作。
腔静脉滤器的分类
永久性滤器 临时性滤器 可回收率器
滤器植入的适应症
下腔静脉、髂股静脉及下肢深静 脉内存在游离悬浮的较大血栓。
下肢静脉系统内存在血栓，但伴 有抗凝治疗禁忌症。
已发生肺栓塞并有可能再次发生 肺栓塞者。
慢性肺动脉高压伴高凝血状态 老龄、长期卧床伴高凝血状态
滤器植入的适应症
滤器的选择根据下腔静脉形态、 病程、血栓大小及游离程度而定
术后护理:
肢体护理:拔鞘管后局部压迫15～20min， 弹力绷带加压包扎24h，沙袋压迫6h,穿 刺侧下肢伸直12h，注意穿刺部位有无 渗血、下肢远端皮肤温度及足背动脉搏 动情况，每日3次用皮尺测量患肢足、 踝、小腿、膝、大腿周径并记录，观察 水肿消退情况。促进造影剂排泄:造影 剂对肾脏有害，术后应鼓励多饮水，并 观察尿量、颜色及性状。术后常规应用 抗生素预防感染。
（二）静脉壁的损伤 :
1.化学性损伤静脉内注射各种刺激性溶
液和高渗溶液，如各种抗生素、有机碘溶液、
高渗葡萄糖溶液等均能在不同程度上刺激静
脉内膜撕裂伤或
骨折碎片创伤均可产生静脉血栓形成。股骨
颈骨折损伤股总静脉，骨盆骨折常能损伤髂
总静脉或其分支，均可并发髂股静脉血栓形