医疗核心制度
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1、首诊负责制度 • 病人首先就诊的科室为首诊科室， 接诊医师为首诊医师，须及时对病 人进行必要的检查、作出初步诊断 与处理。
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首诊负责制度
一、属于两科以上多科属疾病的急、危、 重患者，首诊医师应进行认真负责的诊 疗，并根据病情需要请专科会诊。 二、必须转科治疗的患者，须经转入科 室会诊同意。转科前，由首诊医师开写 转科医嘱，并写好转科记录。转出科室 需派人陪送到转入科室，向值班人员交 待有关情况后双方交接清楚并双签名。
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疑难、危重病例讨论制度
三、治疗组（或病区）在病房主任或副主任医 师带领下，应及时讨论、确定治疗方案，并密 切监护患者，认真观察病情变化，及时记录病 程。 四、在每日下午下班前，主管医师应向科主任 汇报病情，及时发现诊治过程中的问题，调整 治疗方案，并在病历中做好记录。 五、对于特殊危重患者除以上讨论外，应及时 组织全科讨论及相应科室的全院讨论。
疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、 病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意 见；进行必要的教学工作。
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3、疑难、危重病例讨论制度
一、危重病例入院3天、普通病例入院5天未 明确诊断或疗效不佳者，均应进行疑难病例 讨论。
二、凡遇疑难病例，由科主任或主任（副主 任）医师主持，有关人员参加，认真进行讨 论，尽早明确诊断，提出治疗方案。
7、术前讨论制度
• 一、凡难度较大及大手术和新开展的手术，都要 认真讨论和周密准备，必要时邀请麻醉科及有关 人员参加。要求三级以上手术或特殊手术必需进 行术讨论。 • 二、全科术前讨论，由科主任直接领导，对拟进 行的大、中手术，疑难手术等进行讨论。讨论时 由经治医师报告病案，提出诊断与鉴别诊断、手 术指征及术前准备情况，然后由分管的主治医师 补充。 • 三、术前提出手术方案，预计术中可能出现的意 外及其并发症，以及相应的预防措施。
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会诊制度
院内多学科会诊
• 由科主任提出，经医务科同意，并确定 会诊时间，通知有关人员参加。医务科 向业务院长汇报后，由医务科主持会诊。
院外会诊
• 由科主任提出，填写请外院会诊邀请函，经医务科同 意，并与有关单位联系，确定会诊时间。会诊由申请 科主任主持。必要时，携带病历，陪同病员到院外会 诊。也可将病历资料，寄发有关单位，进行书面会诊。
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4、会诊制度
科内会诊
科间会诊
会诊分类
院内多学科 会诊
院间会诊
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会诊制度
科内会诊
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由经治医师或主治医师提出，科主任召 集科室相关医务人员参加。
科间会诊 • 由经治医师提出，应邀医师一般要在24h内完成， 并写会诊记录。如需专科会诊的轻病员，可到专科 检查。 • 急诊会诊:被邀请的人员，必须在10分钟内到达。
医嘱并开பைடு நூலகம்次晨特殊检查的医嘱；检查病员饮食情况；
主动征求病员对医疗、护理、生活等方面的意见。
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三级医师查房制度
主治医师（二级医师） •主治医师查房每日1次，查房一般有上午进行。
•内容：主治医生查房，要求对所管病人分组进行系统
查房。尤其对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不
好的病员进行重点检查与讨论；听取医师和护士的反
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2、三级医师查房制度
副主任 以上医师
三级医师
主治医师
住院医师
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三级医师查房制度
住院医师（一级医生） •住院医师对所管病员每日至少查房2次。 •内容：住院医师查房，要求先重点巡视重危、疑难、 待诊断、新入院、手术后的病员，同时巡视一般病员； 检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或
治疗意见；检查当天医嘱执行情况；给予必要的临时
6、手术分级管理制度
各级医师手术范围 （一）低年资住院医师（3年内）：在上级医师指导下，逐步 开展并熟练掌握一级手术。 （二）高年资住院医师（3年以上）：在熟练掌握一级手术的 基础上，在上级医师指导下逐步开展二级手术。 （三）低年资主治医师（3年内）：熟练掌握二级手术，并在 上级医师指导下，逐步开展三级手术。 （四）高年资主治医师（3年以上）：掌握三级手术，有条件 者可在上级医师指导下，适当开展一些四级手术。 （五）低年资副主任医师：熟练掌握三级手术，在上级医师 指导下，逐步开展四级手术。 （六）高年资副主任医师：在主任医师指导下，开展四级手 术，亦可根据实际情况单独完成部分四级手术、新开展的手 术和科研项目手术。 （七）主任医师：熟练完成四级手术，特别是完成新开展的 15 手术或引进的新手术，或重大探索性科研项目手术。
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5、危重患者抢救制度
• 一、危重患者的抢救工作，一般由科主任、主任（副）医 师负责组织并主持抢救工作。科主任或主任（副）医师不 在时，由上一级职称的医师主持抢救工作，但必须及时通 知科主任或主任（副）医师。特殊病人或需跨科协同抢救 的病人应及时报请医务科、护理部和业务副院长，以便组 织有关科室共同开展抢救工作。 • 二、对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴， 分秒必争，并做到严肃、认真、细致、准确，各种记录及 时全面。抢救记录应在抢救完后6小时内如实补记并注明， 字迹要清晰，不得涂、刮、粘贴，记录内容要扼要、完整、 准确。涉及到法律纠纷的，要报告有关部门。 • 三、参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工，紧密合 作，各司其职，服从主持抢救医师的医嘱，对抢救病人有 益的建议，可提请主持抢救人员认定后用于抢救病人，不 14 得以口头医嘱形式直接执行。
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首诊负责制度
因技术力量、设备条件限制本院不能诊治， 必须转院的患者，首诊医师在征得患方及科主 任同意后，向医务科提出申请、经医务科同意 后方可执行，并提前与相关医院联系；如估计 患者途中可能加重病情或死亡者，应留院处置， 待病情稳定或危险过后再行转院，若患者家属 要求转院，要做好相关的医疗文书记载。转院 途中，需有我院医务人员全程护送。
映；倾听病员的陈述；检查病历并纠正其中错误的记
录；了解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见；
7 检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出、转院问题。
三级医师查房制度
科主任、主任医师（三级医师）
•科主任、主任或副主任医师查房每周至少1次，
•内容：科主任、主任或副主任医师医师查房，要解
决疑难病例；审查对新入院、重危病员的诊断、治