神经阻滞麻醉----整形美容外科面部手术应用
手术范围较广的面部美容外科手术，如在局部浸润麻醉下进行，受术者痛苦较大。

尽管全身麻醉效果确切，但会增加受术者的经济负担和心理压力。

用1%利多卡因行面部8条神经阻滞麻醉，可取得满意效果。

颜面部手术有8条神经可供阻滞（图1），可根据手术范围阻滞其中几条或全部8条神经（表1），各神经的阻滞点（图1）和麻醉范围（图2）。

为减少术中出血和保证剥离平面的平整，根据手术需要，术区皮下可辅加浸润注射适量0.2%利多卡因肾上腺素（1:40万）溶液。

1. 颏神经：注药1~2ml，牵开上唇，在第2尖牙下方的颏区有时可以触及此神经。

麻醉范围：下唇以下、两侧至颏面沟，下至颌骨下缘。

2. 眶下神经：穿出点约位于虹膜内侧缘垂线，距眶下缘
4~7mm处。

左手食指置于眶下缘，受术者正视前方，术者右手握5ml注射器，自鼻面沟内侧与鼻翼沟之间进针，于眶下缘4~7mm处刺及骨面，多可直接进入眶下孔，或在此点周围注药1~2ml。

麻醉范围：几乎整个鼻侧壁、全部鼻翼、鼻小
柱基底部、整个上唇及口裂外侧1~1.5mm，眼睑内侧下方的颊区，下眶部也会有麻木感。

3.鼻背神经：穿出点位于鼻骨与鼻翼软骨交界处，距鼻中线6~9mm处。

左手拇指和食指触及鼻中线，触知鼻骨下端，在鼻骨中线外约6~10mm处注药1~2ml。

麻醉范围：鼻软骨背面和鼻尖的皮肤。

4.眶上神经束（眶上-滑车上-滑车下神经）：眶上神经自眶上切迹穿出。

滑车上神经伴随同名血管走行，滑车下神经在滑车下方穿出眶壁。

先在到达眶上切迹前于肌肉下注药
1~2ml，再稍向内移动，注药1ml，最后将针头触及鼻骨注药1ml。

麻醉范围：（1）从颞中线或颞融合线至中线的额部皮肤；（2）上睑皮肤内侧约50%；（3）中线和上颞线之间的额顶部皮肤，向后可达两耳轮后缘所作垂直线以前的皮肤。

5.颧颞神经：为颧神经1支，经眶壁穿出到颞窝前部，其穿出位置约在外眦水平线下1cm。

于眶外侧壁后方自颧额缝（可触及）向下刺入1~1.2mm，达外眦水平线下约1cm注药2ml。

麻醉范围：上界与眶上神经额部阻滞范围相连，下界自外眦水平向后至发际内进入颞部头皮。

6.颧面神经：将左手食指放在眶下、外侧壁交界处，颧面神经正好位于指尖外侧约1.5cm直径的范围内，注药1~2ml。

麻醉范围：约为一倒三角形，上界在眶下缘外侧1/3向外3cm，。