一日至少保证三餐 早、中、晚餐能量按20%、40%、40%（1/5、 2/5、2/5）或25%、40%、35%的比例分配 加餐按10%安排

定时、定量
设计应具灵活性 加餐：从正餐的总量中扣除，做到加餐不加量。 不用胰岛素治疗的患者：可采取少食多餐、分散 进食的方法，以降低单次餐后血糖。
提供的能量应占总能量的20-25％ 脂肪包括食物中的脂肪和烹调油 烹调油一般每日限制在20～25g
举例说明
三大营养素的计算
每克蛋白质、碳水化合物产热4 kcal 每克脂肪产热9千卡 以上面男子一日总热量1750千卡为例: 蛋白质重量=1750×15%÷4=65.6g 脂肪重量=1750×25%÷9=48.6g 碳水化合物重量=1750×60%÷4=262.5g


糖尿病饮食治疗的目的

减轻胰岛的负担 纠正代谢紊乱 控制体重，提高胰岛素的敏感性 预防和延缓并发症的发生与发展

提高患者生活质量
糖尿病饮食原则

控制每日摄入的总能量（首要原则）；


平衡膳食，合理安排各营养素；
限制胆固醇摄入量； 供给丰富的膳食纤维； 供给充足的维生素和无机盐，应少盐； 合理安排餐次，定时、定量。
1000 12
2 220 1
1200 14.5 8 1400 16.5 9 1600 18.5 10 1800 21 12
2 220 1.5 1.5汤匙 2 220 1.5 1.5汤匙 2 220 1.5 1.5汤匙 2 220 2 2 220 2 2汤匙 2汤匙
2000 23.5 14
4.5 225
估算每日需要的能量
二.判断劳动强度，计算出每日所需总能量
表1 不同的体力劳动强度的能量需要(kcal/kg.d)
劳动强度/体型 消瘦 正常 肥胖
卧床
轻(教师、售货员、办公室职员)
20-25
35
15-20
30
15
20-25
中（学生、司机、外科医生） 重（建筑工、农民、搬运工、舞蹈演 员）
40 45-50
表8食物交换份表－油脂类
重量g
9 12 15 30
食物举例
豆油、菜油、麻油、花生油 核桃仁 花生米、杏仁、芝麻酱、松子 葵瓜子、南瓜子
注：一个油脂类食物交换份可产生90kcal能量，其中 脂肪9g。
举例说明
一成年正常体型女子，已知日需能量1600kcal， 用食物交换份法搭配食物。
1.由表3可知：主食10份，鱼肉类4份，蔬菜水果1份，乳 类2份，油脂类1.5份； 2.由表4.5.6.7.8选择： 主食：大米150 g (6份）＋乔麦面100g(4份） 鱼肉类：瘦猪肉50 g (2份） +鸡蛋1个 (1份） +豆腐100 g (1份） 蔬菜水果：莴笋/菠菜/白菜500 g (1份） 乳类：酸牛奶200ml (2份） 油脂类：菜油1.5汤匙
食物交换份

概念：将食物按照来源、性质分成几类，同类
食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化 合物及能量相近，不同食物间所提供的能量也是 相同的。

食物交换份法将食品分成5大类：主食类、鱼肉 类（含豆制品）、蔬菜水果类、乳类（含豆奶）、 油脂类。

每个食物交换份可产生90kcal能量。根据各类食 物的单位数，可以随意组成食谱。见3.4.5.6.7.8
表4食物交换份表－主食类（谷类及薯类）
重量g 25 食物举例 大米、小米、干玉米、面粉、荞麦面、挂面、苏打饼干
30
35 37.5 75 125 150 300
切面
淡馒头 咸面包 茨菰 山药、土豆、藕、芋艿 荸荠 凉粉
注：一个主食类食物交换份可产生90kcal能量，其中含有碳水化合物 19g,蛋白质2g,脂肪0.5g。
简易食谱定量
一、二、三、四、五、六食谱
一是1斤蔬菜1袋奶 二是2两豆腐 三是3两肉蛋鱼 四是4钱油（20g，2汤匙） 五是5两主食（男士5～6两，女士4～5两） 六是6g盐。
饮食技巧—五改变
改变进餐顺序
改变进餐方法
改变进餐习惯 改变进餐品种 改变烹调方法
饮食误区


只主食控制论，没有控制总热量
植物油多吃无妨


只吃素不吃荤
忌糖不忌盐，口味重点无妨
红薯可以随便吃
花生、核桃最耐饿，可以多吃 无糖食品可随便吃 水果蔬菜差不多，可随便吃
表5食物交换份表－蔬菜水果类
重量 g 750 西瓜 500 350 300 250 225 食物举例
白菜、菠菜、芹菜、韭菜、莴笋、冬瓜、黄瓜、番茄、南瓜 油菜、甜椒、萝卜、丝瓜、豆苗、水浸海带 草莓、杨桃 扁豆、豇豆、四季豆、西兰花、鸭梨、杏、柠檬、荷兰豆 柚、枇杷
200 125 100
胡萝卜、洋葱、蒜苗、橙、橘子、苹果、猕猴桃、菠萝、桃 柿子、鲜荔枝 豌豆、鲜枣
表3
能量 kcal
不同能量饮食内容的交换份
蔬菜类
份 g 1 500 1 500 1 500 1 500 1 500 1 500
交换 主食类 份 份 g
6 150 200 225 250 300 350
鱼肉类
份 2 2 3 4 4 g 100 100 150 200 220
乳类
份 ml
油脂类
份 g 1汤匙
河蚌、蚬子、豆腐脑
注：一个鱼肉类食物交换份可产生90kcal能量，其中含有蛋白9g，
脂肪5g。
表7食物交换份表－乳类（含乳或豆类）
重量g 15 20 25 全脂奶粉 豆浆粉、干黄豆 脱脂奶粉 食物举例
100 200
酸牛奶、淡全脂牛奶 豆浆
注：一个乳或豆类食物交换份可产生90kcal能量，其 中含有碳水化合物6g ,蛋白质4g，脂肪5g。
35 40
30 35
举例说明
一男子175cm高，体重85公斤，轻体力劳动
标准体重：175-105=70公斤
体型： （85-70）÷70×100%=21.4%，判 断为肥胖 热量=70×25=1750千卡（7.3兆焦耳）
注：1千卡=4.18千焦耳=0.00418千焦耳
营养素的分配和食物选择
碳水化合物 蛋白质
2型糖尿病患者的
饮食指导
主要内容



概要 糖尿病饮食治疗的目的 糖尿病饮食原则 每日需要能量的估算 营养素的分配和食物选择 饮食分配和餐次安排 食物交换份 简易食谱定量 饮食技巧—五改变 饮食误区
概 要

概念：糖尿病（diabetes melitus）是多种病因 引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱综合征。 分型：分为四型，1型、2型（占90-95％）、妊 娠糖尿病、其他特殊类型。 饮食治疗的重要性：合理的饮食利于减轻胰岛的 负担，纠正代谢紊乱。
脂肪
膳食纤维
微量营养素
营养素的分配和食物选择
一.碳水化合物

提供的能量应占总能量的55-65％


主要含在粮谷类和薯类食物
考虑碳水化合物的血糖生成指数（GI）
GI是衡量食物摄入后引起血糖反应的一 项有生理意义的指标。（见表2）
注：高GI >75，中GI ：55-75，低GI< 55
表2我国常见食物GI值 食物种类 GI 食物种类 荞麦面条 59.3 梨 66.7 谷 荞麦面馒头 水 苹果 80.2 柑 类 大米饭 食 白小麦面馒头 88.1 果 葡萄 香蕉 物 白小麦面面包 105.8 扁豆 18.5 猕猴桃 22.3 芒果 豆 冻豆腐 豆腐干 23.7 菠萝 27.2 西瓜 类 绿豆 炖鲜豆腐 31.9 果糖 其 乳糖 绿豆挂面 33.4 黄豆挂面 66.6 蔗糖 樱桃 22 蜂蜜 24 他 白糖 水 李子 柚子 25 葡萄糖 果 鲜桃 28 麦芽糖
GI 36 36 43 43 52 52 55 66 72 23 46 65 73 83.8 97 105
营养素的分配和食物选择
二.蛋白质

提供的能量应占总能量的12-20％ 每日摄入的优质蛋白应占总蛋白质40%～ 50%

动物蛋白和大豆蛋白属优质蛋白
营养素的分配和食物选择
四.脂肪

估算每日需要的能量

计算标准体重及确定体型
判断劳动强度，计算出每日所需总能量

估算每日需要的能量
一.计算标准体重及确定体型
方法一：标准体重（男） kg=身高cm-105 标准体重（女） kg=身高cm-105-2.5 超重:实际体重/标准体重×100％>110% 肥胖:实际体重/标准体重×100％>120% 正常:实际体重/标准体重×100％ =±110% 过轻:实际体重/标准体重×100％<110% 消瘦:实际体重/标准体重×100％<120% 方法二：体质指数BMI=实际体重kg÷身高m2。 我国BMI标准为:BMI18.5～23.9正常，24～27.9超重， ≥28肥胖,<18.5体重过低。
注：一个蔬菜水果类食物交换份可产生90kcal能量，其中含有碳水化合 物15g,蛋白质5g。
表6食物交换份表－鱼肉类（含豆制品）
重量g 15 猪肋条肉 食物举例
20
25
肉松、瘦香肠
瘦猪肉、猪大排、猪肝
50 55 70 75 100
200
鸡鸭肉、瘦猪牛羊肉、猪舌、鲳鱼鲢鱼、豆腐干 鸡蛋（1个）、鸭蛋（中等大小） 猪肚、猪心 黄鱼、带鱼、鲫鱼、青鱼、青蟹 鹌鹑、河虾、牡蛎、蛤蜊肉、兔肉、目鱼、鱿鱼、豆腐
营养素的分配和食物选择
五.膳食纤维

每日摄入量在30g左右 来源于植物性食物，动物性食物无膳食纤 维 流行病学的调查结果显示膳食纤维能够降 低空腹血糖、餐后血糖以及改善糖耐量。