回声形态
形态规则 边界清晰
形态不规则 边界不清晰
回声分布均匀 回声分布不均匀
血流不丰富 血流丰富
腹部超声检查前的准备
1 患者检查前的准备 肝胆胰－空腹，饮水 胃肠－饮水或造影剂 盆腔－膀胱充盈（胀尿） 特殊检查：知情同意书
2 耦合剂的运用 声阻抗匹配、消除空气间隙
肝脏超声应用
浅面
肝脏横断面
定量分析。
肝癌 （B型超声）
肝癌 （彩色多普勒超声）
肝癌伴肝静脉栓塞
肝癌腹腔淋巴结转移
原发性肝癌 超声造影
肝癌（超声造影.CT.病理）
肝脏转移癌 （超声造影）
消化系统介入超声
肝脏肿瘤射频消融术
肝癌高强度聚焦超声（HIFU）治疗 超声造影评价（治疗前后）
胆道系统超声
胆道超声检查适应症
超声波传播特性
1、指向性：直线传播 2、反射、折射与散射 3、吸收与衰减
成像原理
声速：特定组织具有特定声速。
声阻抗：不同组织存在声阻抗差异。 声阻抗（ Z ） =密度（ρ）· 声速（C ）
界面：声阻抗存在差异的组织之间形成界面。 界面直径>波长 --------反射 界面直径<波长 --------散射 反射与散射是构成回声的主要来源！
腹部超声图像识别
（一）超声图像的方位 超声图像与解剖位置的对应关系
浅面
右
右
侧
肝
深面
左
肝
左
侧
（二） 回声 1. 无回声－液体 2. 等回声－肝实质 3. 弱回声－肾实质 4. 稍强回声－纤维组织 5. 强回声－钙化、结石、气体
无回声 等回声
无
等回声
回 声
弱回声
等回声 强回声
其它信息
回声形态 回声分布 病灶边界 病灶周围 病灶位置与毗邻 病灶血流
频率波长呈反比
医学应用：
多普勒应用
血液流动－红细胞散射－多普勒系统接收
多普勒频移可反映血流信息：如方向和速度，血流状态。
频移大小与相对运动速度呈正比。检测的流速值是真实速 度的相对值。
3. 超声造影(CEUS)
经外周静脉注射微气泡显 影剂，实现实时血池显影， 提高病变的诊断准确性。
造影增强模式反映脏器及 病变的微血管分布特征， 不同性质的病变存在着不 同的微血管分布特征。
肝外伤
肝硬化超声应用
1 肝脏形态失常 2 肝表面不平滑 3 肝实质回声增粗侧支静脉开放
肝硬化、门静脉扩张
肝硬化，脐静脉开放
门静脉海绵样变 门静脉阻塞后，门静脉周围侧支循环形成
原发性－先天门静脉发育畸形 继发性－继发于肝硬化、门静脉栓塞
单发性肝囊肿
胆道结石 胆道系统炎症 黄疸的鉴别诊断 胆道系统肿瘤 胆囊增生性病变 先天性胆道系统异常 胆道系统的术中超声 其它：胆道出血、胆道蛔虫、介入等
正常胆道声像图
1 胆囊 长径<9cm 前后径<3cm 壁厚<2mm
2 肝内胆管 3 肝外胆管<8mm
胆囊结石
1 强回声团 2 声影 3 移动
胆囊结石（充满）
胆囊结石伴胆固醇沉积
肝内胆管结石
肝内胆管结石
急性胆囊炎 胆囊长大 囊壁增厚 胆汁粘稠 可伴结石
急性胆囊炎伴结石
胆囊隆起样病变
胆囊癌
胰腺超声
正常胰腺超声表现
常见疾病： 炎症：急性、慢性胰腺炎，etc. 肿瘤：胰腺癌，etc.

正常胰腺声像图
超声仪器
超声探头
超声探头：压电效应（正、负） 发射超声波、接收回声、转换成电信号
超声仪器 接受和放大信号、屏幕显示， 扫描线移动形成断面图
腹部超声多种超声技术联合应用
1.B超（Brightness Ultrasound） 2.彩超（彩色多普勒超声Color Doppler Ultrasonography ） 3.超声造影(Contrast-Enhanced Ultrasound) 4.介入超声：引导组织活检 & 微创治疗
轮廓清晰，边缘整齐。 实质呈细密点状回声，分布均匀，回声强度略高于肝脏。
1. B超（Brightness Ultrasound） 实时 灰阶显像，以 回声光点的亮度表示组织信号的强弱。
组织不同，声阻抗不同 →存在声阻差、界面
声阻差＞1% →产生回声
（敏感！）
不同回声构成了图象
回声强度与声阻差成正比
2. 彩色多普勒超声
彩色多普勒血流显象 (Color Doppler Flow Imaging ) 红迎蓝离
4.介入超声
超声波的衰减
① 原因：反射、散射、介质对声波的吸收等
② 不同组织的声衰减程度 液体<软组织<骨骼、气体 （喜水怕气 欺软怕硬）
③ 声衰减程度与深度呈正比 时间增益补偿使不同深度组织回声相近
超声的生物学效应
热效应：声能—热能---肿瘤治疗。 机械效应：质点震动---超声理疗。 空化效应：液体--气泡产生与破溃---细胞破坏。
频谱多普勒 (spectrum Doppler )
多普勒原理
由奥地利物理学家多普勒（Doppler）于1842年发现并研 究了声波的“频移”现象，后被命名为“多普勒效应”。
原理： 声源－接收体－相对运动－频率差（频移） 朝向运动-波长压缩，频率提高 背离运动-波长拉伸，频率降低
原理： C= f ·λ
左侧
右肝
左肝 右侧
深面
正常肝脏声像图
肝脏血管
肝脏微血管
常规超声无法显示。 超声造影剂：“声诺维”---纯血池显影剂，
超声造影增强模式反映微血管分布特征。 不同性质的肝脏病灶存在着不同的微血管
分布特征。
肝脏FNH 超声造影
肝脏常见疾病
肝脏弥漫性病变：肝硬化、脂肪肝 肝脏占位病变：囊肿、脓肿、良性及恶性肿瘤
腹部超声的临床和科研应用
四川大学华西医院超声科 林玲 副主任医师
超声影像
将声学原理、电子技术和 计算机技术相结合，
利用人体组织声学特性， 显示人体器官及其病变的
形态学与功能学信息； 无创性影像。
超声波
频率 >20000Hz 超声诊断 一般2-20MHz，常用2-14MHz 机械波、纵波
多发性肝囊肿
肝脓肿（液化前）
肝脓肿（液化）
肝破裂，肝内血肿
肝脏血管瘤
肝脏血管瘤
肝脏血管瘤 超声造影
原发性肝癌的超声应用
① 肝内实性肿块 数目、位置、形态、回声、血流信号
② 原发肝癌常合并肝硬化 ③ 肿块边缘血管受压、变形、栓塞 ④ 腹腔淋巴结转移 ⑤ 超声造影：快进快出，可作时间-强度